Путешественникам, отправляющимся в другие страны, нередко угрожает риск заражения болезнями, которые не встречаются в их регионе проживания. Наибольшую опасность представляют поездки в определенные районы Африки и Америки, где широко распространены такие заболевания, как сонная болезнь и болезнь Шагаса.
Причины американского трипаносомоза
Трипаносомоз – это болезнь, возникающая из-за поражения организма трипаносомами, которые представляют собой одноклеточные микроорганизмы, видимые только под микроскопом.
Различают два типа трипаносомоза: африканский и американский.
Американский трипаносомоз также известен как болезнь Шагаса (или болезнь Чагаса). Переносчиком этого заболевания является триатомовый клоп. Болезнь распространена в Боливии, Чили и Аргентине.
Африканский трипаносомоз известен также как сонная болезнь. Переносчиком этой болезни является муха цеце. Географически она распространена в таких странах, как Габон, Камерун, Эфиопия и Замбия. Сонную болезнь принято делить на два типа: гамбийская встречается в западной Африке, а родезийская – в восточной части континента.
Переносчик и возбудитель сонной болезни
И для обоих видов трипаносомоза характерно то, что они передаются через насекомых.
Триатомовый клоп, являющийся переносчиком болезни Шагаса, представляет собой наиболее опасный вид из семейства клоповых. Большое количество этих насекомых обитает вблизи человеческого жилья и нападает преимущественно в темное время суток. Кровососущий аппарат клопа проникает через слизистые оболочки рта, глаз или губ человека. Именно поэтому насекомое также называют поцелуйным клопом. После насыщения человеческой кровью триатомовый клоп оставляет на месте укуса свои отходы. В них содержится большое количество трипаносом, являющихся причиной инфекции. Оставленные рядом с местом укуса, они попадают на поврежденную кожу.
Проникая через лимфатические барьеры, эти микроорганизмы могут воздействовать на нервную систему. Вместе с тем, их главным предназначением является поражение сердечной мышцы, или миокарда.
Переносчиками сонной болезни, или африканского трипаносомоза, являются мухи цеце, распространенные в Африке. Не все представители этого вида насекомых обладают способностью переносить инфекционные заболевания. Несмотря на исследования, ученым не удалось установить четкой причины, по которой у некоторых людей после укуса мухи не возникает никаких последствий, в то время как у других диагностируют трипаносомоз. Наибольшему риску подвергаются те, кто регулярно сталкивается с этими насекомыми, например, рыбаки, охотники и работники сельского хозяйства.
Подобно тому, как триатомовые клопы, трипаносомы проникают в человеческий организм через кожу, поврежденную ротовым аппаратом мухи. Переносимые лимфотоком, микроорганизмы первоначально поражают лимфатические узлы. В них возникает воспаление, и через 20-25 суток возбудитель распространяется с током крови по организму. Африканский трипаносомоз способен поражать различные внутренние органы.
Симптомы и признаки заболевания
Сонная болезнь и болезнь Шагаса проявляются схожими признаками, однако существуют и некоторые отличия.
Если инфекцию передала муха цеце, то у инфицированного человека первые признаки заболевания могут появиться через 2-3 недели при гамбийской форме и через 1-2 недели — при родезийской.
Африканский трипаносомоз проходит через следующие стадии развития:
- Заболевание характеризуется латентным течением. Возбудители обнаруживаются только в месте проникновения. На этом этапе у больного проявляются признаки трипаносомного шанкра – уплотнения в области лимфатических узлов.
- Гемолимфатическая форма характеризуется приступами лихорадки, кожными высыпаниями и увеличением лимфатических узлов. Трипаносомы поражают нервную систему, что у человека проявляется бессонницей и головной болью.
- Менингоэнцефалитическая форма. Клетки головного мозга представляют собой последнее препятствие для трипаносом. Преодолев и эту защиту, возбудитель вызывает заключительный этап развития африканской сонной болезни.
На данном этапе она демонстрирует следующие характерные черты:
- ярко выраженная сонливость днем и беспокойное поведение ночью;
- заторможенность, апатия;
- слюнотечение;
- судороги конечностей, а также их паралич;
- не проходящая головная боль;
- изменение походки;
- сильная потеря веса.
На поздних этапах развития заболевания возможен неблагоприятный исход.
Для информации: гамбийский трипаносомоз характеризуется относительно благоприятным течением, поскольку период заболевания достаточно продолжительный. В течение длительного времени пациенты могут сохранять работоспособность. Родезийская форма заболевания развивается значительно быстрее, и трудоспособность пациента снижается практически сразу. Без лечения через год наступает фатальный исход.
Американский трипаносомоз имеет схожий с гамбийским инкубационный период и клиническую картину. Болезнь Шагаса характеризуется бессимптомным течением, при котором она может не проявляться в течение многих лет, а иногда и десятилетий. Заболевание часто не сопровождается заметными для пациента симптомами, даже несмотря на возможное возникновение интенсивной боли во внутренних органах. К сожалению, на запущенных стадиях врачи могут лишь фиксировать различные необратимые изменения в органах. При этом острое развитие наблюдается лишь у 5-10% инфицированных и сопровождается менингитом или выраженной сердечной недостаточностью. В подобных случаях пациент может умереть в течение нескольких дней.
В области проникновения трипаносомы у пациента может появиться уплотнение, которое проявляется припухлостью или покраснением.
К типичным признакам американского трипаносомоза относят:
- болезненные ощущения в области сердца;
- головокружение;
- учащенное сердцебиение;
- обмороки;
- сердечную недостаточность.
В качестве информации, при попадании в пищеварительный тракт трипаносомы способны вызывать расслабление гладкой мускулатуры кишечника. Это может привести к значительному увеличению размеров тонкого и толстого кишечника, а также желудка.
Диагностические мероприятия
Перед началом терапии необходимо установить тип возбудителя, вызвавшего заболевание. Для этого проводятся следующие действия:
- микроскопия кровяного мазка;
- микроскопия содержимого лимфоузлов, костного мозга;
- определение места проникновения паразита в организм;
- поведение иммунологических тестов на выявление наличия в крови антител к возбудителям.
Лечение трипаносомоза
Африканский трипаносомоз успешно лечится с использованием лекарственных средств:
- Меларсопрола;
- Пентамидина;
- Сурамина;
- Нитрофурана и его производных.
Для лечения болезни Шагаса, как правило, применяют следующие лекарственные средства:
- Бензнидазол;
- Нифуртимокс.
Для информации: при условии своевременного лечения пациент может ожидать лишь наступления ремиссии, то есть исчезновения признаков заболевания. Трипаносомы способны сохраняться внутри клеток в течение продолжительного периода, поэтому полное их уничтожение представляется маловероятным.
Меры предосторожности и профилактика
Профилактические мероприятия, направленные на предотвращение трипаносомоза, включают в себя:
- своевременная диагностика и терапия заболеваний;
- изоляция больных;
- обследование доноров крови на наличие возбудителя;
- предупреждение нападения переносчиков болезней на человека;
- химиопрофилактика пентамидином (актуально исключительно для гамбийской формы).
На данный момент не существует вакцины, обеспечивающей защиту от трипаносомоза. Каждый из возбудителей обладает антигенными белками на своей поверхности, которые изменяются из поколения в поколение, что приводит к снижению их восприимчивости к лекарственным препаратам.
Тропические заболевания представляют собой серьёзную угрозу для здоровья путешественников из Европы. Чтобы избежать риска заражения, перед поездкой в другую страну рекомендуется обратиться в институт тропических болезней. Там можно получить консультацию относительно применения профилактических средств или пройти вакцинацию.
