В инструкции к препарату Конкор указано, что он является лекарственным средством, оказывающим специфическое действие на 1-адренергические рецепторы. Он предназначен для терапии состояний, характеризующихся повышенным артериальным давлением и дисфункцией сердечной мышцы, возникающей на фоне тахикардии.
Состав, форма выпуска и упаковка
Таблетки Конкора выпускаются в оболочке, имеющей форму, напоминающую сердце, и содержат центральное углубление для удобства разделения. Активным компонентом, обеспечивающим терапевтический эффект, является бисопролол. Вспомогательные вещества служат для придания препарату стабильной структуры, однородности и поддержания его целостности.
Таблетки, содержащие 5 мг действующего вещества, имеют светло-желтый оттенок. В таблетках бежевого цвета концентрация бисопролола повышена до 10 мг.
Фармакологическое действие, фармакодинамика и фармакокинетика
Данное лекарственное средство обладает значимыми лечебными свойствами:
- урежает аномально частое сердцебиение;
- стабилизирует сердечный ритм, замедляя передачу импульсов в тканях миокарда;
- снижает показатели артериального давления, снижая объем сердечного выброса — количества крови, перекаченное сердцем за минуту (МОК), подавляя выработку почками фермента ренина, регулирующего давление крови, воздействуя на нервные рефлекторные механизмы контроля кровяного давления (барорецепторы дуги аорты и сонной артерии – каротидного синуса);
- облегчает функционирование миокарда при слабости сокращений, уменьшая его потребность в кислороде благодаря уменьшению частоты сердцебиения, сердечного выброса и давления в коронарных сосудах;
- сокращает частоту и выраженность приступов стенокардии, связанных с острой ишемией миокарда, которая возникает из-за кислородного голодания сердца
- при недостаточном кровотоке или вследствие спазма коронарных сосудов;
- при хронической недостаточности и ишемии сердца подавляет чрезмерную активность нейрогормональных систем, облегчая течение заболеваний, существенно снижая смертность и случаи госпитализации больных;
при длительном приеме уменьшает общее сопротивление сосудов (ОПСС) за счет расслабления их стенок и увеличения просвета, положительно влияя на проявления гипертензии и сердечных патологий.
После приема препарата в организме усваивается около 91-92% активного компонента, а максимальный эффект наступает через 2-3 часа и сохраняется в течение суток.
Стабилизирующий артериальное давление эффект обычно наступает через 10-14 дней лечения и наблюдается у 95% пациентов в возрасте до 60 лет, а также у более чем 90% людей старше 61-62 лет.
При длительной терапии бисопролом у пациентов с сердечными недугами и перенесших инфаркт наблюдается уменьшение смертности в диапазоне от 20 до 50%.
Приблизительно половина лекарственного средства выводится из организма с мочой, а оставшаяся часть метаболизируется в печени и также элиминируется почками. В связи с этим, при незначительных и умеренных нарушениях функции почек и печени, пациентам, принимающим Конкор, обычно не требуется корректировка дозировки.
Обычное время, необходимое для выведения бисопролола из организма, варьируется от 9 до 12 часов. Однако, при наличии заболеваний почек или печени, таких как цирроз, этот показатель может увеличиваться до 20-22 часов. В подобных ситуациях требуется корректировка дозировки, чтобы предотвратить чрезмерное повышение концентрации действующего вещества в крови.
Препарат Конкор не провоцирует мутаций, не влияет на репродуктивную функцию, не вызывает врожденных дефектов развития у плода и не способствует образованию злокачественных опухолей.
От чего помогает Конкор
От чего принимают этот адреноблокатор?
Препарат применяется для терапии следующих заболеваний:
- частое и упорное повышение кровяного давления;
- поражение сердечной мышцы вследствие нарушения ее кровоснабжения из-за закупорки или сужения коронарных артерий (ИБС – ишемическая болезнь сердца);
- перенесенный инфаркт (острая ишемия);
- стенокардия (хроническая ишемия);
- хронически протекающая и умеренно выраженная недостаточность функции сердца без обострений на протяжении 6-8 недель;
- учащенное сердцебиение на фоне сердечных болезней.
Инструкция по применению и дозировки
Индивидуальный подбор дозировки и схемы лечения осуществляется кардиологом, принимая во внимание основное заболевание, частоту сердечных сокращений, артериальное давление и наличие других заболеваний.
Лечение препаратом Конкор обычно длится продолжительное время – от двух до шести месяцев и дольше.
Чтобы минимизировать неприятные симптомы, возникающие при завершении лечения, лекарственное средство отменяют постепенно, в течение двух-трех недель».
Обычно таблетки Конкор принимают перед завтраком или во время него – один раз в сутки, запивая небольшим количеством воды.
Предел суточной дозы для взрослых – 20 мг.
Предлагаемая схема лечения при повышенном артериальном давлении
При незначительном повышении артериального давления (нижнее значение ниже 105 мм рт. ст.) рекомендуется начальная доза в 2,5 мг. В случае более выраженной гипертензии, дозировку постепенно повышают до 5 мг. Если это необходимо по мнению кардиолога, количество принимаемого бисопролола можно увеличить до 10 мг в сутки, при этом дозу следует повышать не более чем на 2,5 мг в неделю.
При систематическом использовании медикамент способствует уменьшению артериального давления на 8-10 единиц. Однако следует учитывать, что увеличение дозировки, назначенной врачом, не приведет к усилению эффекта снижения давления, но способно спровоцировать брадикардию – замедление сердечного ритма, что может быть рискованно для пациентов с изначально низкой частотой сердечных сокращений.
Лечение хронической сердечной недостаточности
На ранних этапах лечения дозировку следует увеличивать постепенно, так как препарат, снижая частоту и интенсивность сердечных сокращений, способен вызвать негативные последствия.
Перед началом терапии бисопрололом необходимо убедиться, что нет признаков обострения заболевания, а сердечная недостаточность протекает в стабильной форме.
На начальном этапе, в течение первых двух недель, назначают дозу 1,25 мг, наблюдая за реакцией организма. Если не наблюдается нежелательных эффектов, дозу бисопролола повышают до 2,5 мг. Последующая оценка переносимости через две недели позволяет начать прием препарата в дозировке 3,75 мг. Ещё через 14 дней, при условии хорошей переносимости, допускается увеличение дозы до 5 мг.
Постепенно увеличивая дозировку на 1,25 мг каждые две недели, достигают максимального и терапевтически эффективного уровня – 10 мг.
Базовые правила применения:
- дозу разрешается увеличивать только при нормальной переносимости медпрепарата;
- при ухудшении состояния доза снижается;
- в первые 2-3 месяца отслеживают показатели кровяного давления, частоту сердцебиения, выраженность проявлений сердечной недостаточности.
В случае ухудшения дыхания, резкого снижения артериального давления (менее 90/60), необычно замедленного пульса, необходимо немедленно уменьшить дозировку всех принимаемых пациентом лекарств, включая диуретики, бета-блокаторы, сердечные гликозиды и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. После стабилизации всех параметров допускается постепенное возвращение к предыдущей дозировке.
Во время приступа стенокардии медикаментозное лечение не способно уменьшить интенсивность боли. Препарат Конкор предназначен для профилактики приступов (снижения их частоты и выраженности) и улучшения способности пациента переносить физические нагрузки.
Это интересно: ингибиторы АПФ
Особые группы пациентов
При лечении пациентов, имеющих следующие заболевания, необходимо проявлять повышенную внимательность:
- тяжелыми почечными патологиями (КК менее 20 мл/мин), болезнями печени;
- сахарным диабетом, поскольку признаки гипогликемии (падения глюкозы в крови) могут быть стертыми;
- тиреотоксикозом;
- псориазом;
- стенокардией Принцметала или AV блокадой I степени;
- бронхиальной астмой и склонностью к спазму бронхов;
метаболическим ацидозом; - аллергическими заболеваниями (гиперчувствительность может усиливаться, при этом введение адреналина не даст положительной реакции);
- феохромоцитомой (возможно парадоксальное повышение давления).
Требуется мониторинг состояния пациентов, которым назначают препараты, уменьшающие реакцию на аллергены, в возрастной группе от 14 до 16 лет, поскольку безопасность их использования в этой категории не установлена).
Перед операцией необходимо уведомить анестезиолога о приеме бисопролола. Как правило, за два дня до вмешательства отменяют прием Конкора или врач выбирает другой анестетик, чтобы минимизировать негативное влияние на частоту сердечных сокращений.
Определение возможности управления транспортными средствами, опасными механизмами и выполнением работ, для которых необходима концентрация внимания и быстрота реакции, осуществляется врачом на основании оценки переносимости препарата Конкор.
При беременности и лактации
Препарат Конкор не рекомендуется к применению во время беременности и лактации из-за недостатка всесторонних данных, полученных в результате исследований и клинической практики.
Любые препараты, блокирующие действие адреналина, в различной степени способны вызывать повышение тонуса матки, что чревато выкидышем или преждевременными родами. Кроме того, нельзя исключать возможность отрицательного воздействия бисопролола на плод, поскольку он может снижать кровоток между плацентой и сосудистой системой ребенка.
Бисопролол обнаруживается в грудном молоке, однако его концентрация и влияние на новорожденных не исследованы. В связи с этим, применение данного адреноблокатора ограничено редкими случаями, когда польза от лекарственного средства для кормящей женщины и будущей матери значительно перевешивает потенциальные риски для ребенка.
В случае назначения препарата Конкор беременным женщинам, его отмену производят за три дня до предполагаемой даты родов. Это необходимо для предотвращения у подавляемого дыхания и удушья (неонатальной асфиксии) у новорожденного, а также для исключения замедления сердечного ритма, резкого снижения артериального давления и уровня глюкозы в крови.
В случае, если отмена препарата Конкор во время беременности невозможна, новорожденному требуется непрерывное наблюдение со стороны неонатолога и педиатра.
Употребление алкоголя во время приема Конкора не рекомендуется
Одновременный прием бисопролола и алкоголя не рекомендуется, поскольку это может привести к ортостатической гипотензии – резкому падению артериального давления, что в некоторых случаях чревато коллапсом.
Лекарственное взаимодействие
При совместном использовании бисопролола с другими лекарственными средствами необходимо принимать во внимание возможность их взаимодействия, которое может иметь серьёзные последствия.
Прием препарата Конкор противопоказан пациентам, принимающим ингибиторы моноаминоксидазы.
| Лекарства, применяемые одновременно с Конкором | Возможные эффекты при параллельном приеме |
|---|---|
| Для лечения гипертонии применяются верапамил, амлодипин, нифедипин и другие блокаторы кальциевых каналов, а также дигидроэргокристин | Возможны снижение кровяного давления и ослабление работы сердца |
| Резерпин, метилдопа, клонидин, сердечные гликозиды, содержащие наперстянку, горицвет и гуанфацин | Заметное замедление пульса, сбои в прохождении электрических импульсов по сердцу и ослабление его сократительной способности |
| К антиаритмическим средствам относятся дилтиазем, амиодарон и другие лекарственные препараты | Внезапное падение артериального давления, уменьшение частоты сердечных сокращений, возникновение аритмии и сердечной недостаточности, формирование атриовентрикулярной блокады |
| Препараты на основе эрготамина, в том числе лекарственные средства для терапии мигрени) | Нарушение кровотока в сосудах, расположенных в периферических областях тела |
| Инсулин и другие сахароснижающие средства | Повышение эффективности снижения уровня сахара в крови и его резкое падение (до состояния комы) |
| Ксантины, эстрогены, нестероидные противовоспалительные препараты, симпатомиметики (включая компоненты назальных и глазных капель, а также средств от кашля), рифампицин | Понижение эффективности Конкора |
Противопоказания, побочные эффекты и передозировка
Состояния, при которых Конкор противопоказан:
- непереносимость бисопролола, адреноблокаторов;
- брадикардия менее 55–50 ударов в минуту (патологически замедленная частота сокращений сердца);
- слабость синусного узла, атриовентрикулярная или синоатриальная блокада 2-3 степени (при отсутствии кардиостимулятора);
- коллапс, коматозное и шоковое состояние любого характера;
- выраженная сердечная недостаточность, острый инфаркт;
низкое кровяное давление (ниже 95/65); - бронхоспазм, тяжелая астма, обструкция бронхов, легких, дыхательная недостаточность;
- кровотечения;
- беременность, грудное вскармливание, дети до 14 лет;
- тяжелое нарушение кровотока в периферических сосудах на фоне спазма артериол;
- прием ингибиторов МАО;
- выраженная форма псориаза;
- феохромоцитома (прием разрешен только после терапии альфа-адреноблокаторами).
Среди наиболее распространенных побочных эффектов, особенно в первые дни терапии, можно выделить: слабость, головную боль, тошноту, головокружение, диарею или запоры, а также нарушения сна. Как правило, эти симптомы не интенсивны и проходят самостоятельно в течение двух недель.
Также могут наблюдаться:
- кашель, ларингоспазм, воспаление носовых пазух (гайморит, фронтит);
- зуд, насморк, кожная сыпь, пятна;
- онемение, ощущение холода в руках и ногах;
- цистит, почечная колика.
У 1-2 пациентов из ста может отмечаться:
- зрительные расстройства, сухость и воспаление конъюнктивы, сухость во рту;
- одышка (при склонности к спазму бронхов, обструктивном бронхите, астме);
- раздражительность, умственная и физическая утомляемость.
При превышении рекомендованной дозы наблюдается усиление или появление нежелательных эффектов.
Симптомы:
- затрудненное дыхание, спазм бронхов;
- выраженное снижение сердцебиения, кровяного давления;
- перебои в сердечном ритме;
- синюшность или пожелтение кожи;
- холодный пот.
Необходимо незамедлительно прекратить прием лекарственного средства и начать экстренную терапию. Первоочередными мерами должны стать срочное промывание желудка и применение сорбентов.
Аналоги лекарственного средства
Препараты, сопоставимые с Конкором по терапевтическому эффекту:
- Бисопролол;
- Бидоп;
- Арител;
- Коронал;
- Биол;
- Кординорм Кор;
- Бипрол;
- Нипертен;
- Кордис.
Что лучше, Бисопролол или Конкор
Бисопролол и Конкор: какой препарат выбрать для достижения наилучшего результата? Лечебная эффективность и результативность этих лекарственных средств сопоставимы, так как в основе обоих препаратов лежит бисопролол. Различия заключаются лишь в незначительных отличиях в составе вспомогательных веществ. Оригинальный Конкор значительно дороже, поэтому для экономии можно выбирать дженерики с бисопрололом от проверенных фармацевтических производителей.
