Неврологические заболевания нередко характеризуются мучительными болями, которые, кажется, не поддаются облегчению. Однако для решения подобных проблем существует эффективное и доступное средство – инъекции «Мильгамма». Врачи часто рекомендуют этот препарат в схожих ситуациях.
Состав, формы выпуска и упаковка
Данное лекарственное средство производится в Германии компанией Solupharm Pharmazeutische Erzeugnisse GmbH. Препарат «Мильгамма» в форме раствора для инъекций представляет собой прозрачную жидкость красного цвета, которая находится в ампулах из темно-коричневого стекла, содержащих 2 мг раствора. В одной картонной упаковке может быть пять, десять или двадцать пять ампул.
Средство состоит из:
- пиридоксина гидрохлорида (витамина В6);
- тиамина гидрохлорида (витамина В1);
- цианокобаламина (витамина В12).
Содержит раствор и дополнительные компоненты:
- воду;
- лидокаина гидрохлорид;
- полифосфат натрия;
- гидроксид натрия;
- бензиловый спирт;
- калия гексацианоферрат III.
В состав препарата и его активные компоненты входят витамины группы B. Тем не менее, он не разработан для лечения дефицита витаминов. Витамины представлены в высокой концентрации, во много раз превышающей потребности организма в обычном состоянии, и значительно больше, чем содержат стандартные витаминные комплексы. «Мильгамма» создана для оперативного облегчения состояния пациентов, страдающих от сильных болей.
Фармакологическое действие, фармакодинамика и фармакокинетика
Эффект «Мильгиммы» обусловлен совокупностью действий нейротропных витаминов группы B, которые входят в ее состав.
- Тиамин (В1) способствует энергетическому обмену и направляет высвобождаемую энергию для активации других метаболических процессов в организме. В процессе метаболизма витамина образуются биологически активные компоненты – тиаминдифосфат и тиаминтрифосфат. Они необходимы для нормального углеводного обмена в нервной системе, предотвращают накопление молочной и пировиноградной кислот, обеспечивают свободное распространение нервных импульсов по тканям. Кроме того, В1 обладает болеутоляющим действием.
- На данном этапе добавляется витамин B6 (пиридоксин), что усиливает действие тиамина. Он участвует практически во всех метаболических реакциях, протекающих в нервных клетках, и необходим для создания биологически активных веществ, таких как адреналин, серотонин, тирамин и другие, а также для синтеза аминокислот и различных процессов распада. В результате метаболизм в нейронах стабилизируется, улучшается кровоснабжение. Это способствует восстановлению нервной ткани, что, в свою очередь, снижает болевые ощущения.
- Для нормального клеточного метаболизма необходим витамин В12. Он участвует в процессе кровобразования, действуя как фактор, предотвращающий анемию, и требуется для образования метионина, креатинина, холина, а также для синтеза нуклеиновых кислот. Кроме того, цианокобаламин оказывает обезболивающее действие и может облегчить даже наиболее интенсивные приступы, связанные с нервными расстройствами.
Совместное действие этих трех витаминов группы В оказывает выраженный терапевтический эффект: оно устраняет болевые ощущения, вызванные воспалительными процессами или дегенеративно-дистрофическими изменениями в нервных структурах, и способствует регенерации тканей.
После введения препарата «Мильгамма» он распространяется посредством кровотока по всему организму. Ежедневно тиамин подвергается расщеплению в количестве около одного миллиграмма, в почках происходит дефосфорилирование (отсоединение остатков фосфорной кислоты от молекул), а продукты распада выводятся с мочой. В организме В1 не накапливается, так как его часть растворяется в жирах.
В процессе сложных химических реакций витамин В6 трансформируется в пиридоксаль, и именно в этой форме он проникает внутрь нервных клеток через их мембраны.
Витамин B12 формирует белковые комплексы, обеспечивающие доставку необходимых веществ в требуемые области организма. Данные комплексы оперативно усваиваются костным мозгом, печенью и другими органами. Кроме того, цианокобаламин, выделяемый с желчью, играет значимую роль в кишечно-печеночной циркуляции.
Для чего назначают уколы «Мильгамма»
При многих неврологических заболеваниях, сопровождающихся сильной болью, необходим прием препарата «Мильгамма». Важно отметить, что данный препарат не является универсальным средством для снятия болевых ощущений. Препарат оказывает воздействие только на болевые ощущения, вызванные нарушениями метаболизма в нервной системе.
«Мильгамму» назначают в следующих случаях:
- при невритах и невралгиях – воспалениях нервов периферии и их оболочек. В зависимости от локализации недуга уходят боль и воспаление, или восстанавливаются двигательные возможности мышц, или возвращаются функции слухового и зрительного нервов;
- при невропатиях, диабетической или алкогольной – отравляющем поражении периферических нервов. Обмен веществ в них улучшается, ткани хотя бы частично восстанавливаются;
- во время остеохондрозов, приведших к защемлениям корешков спинномозговых нервов и болям;
- при всевозможных радикулитах – шейном, поясничном, грудном. Усиливающийся кровоток улучшает метаболизм в пораженном месте, ослабляет боль вкупе с обезболивающим эффектом самих витаминов;
- при диагнозе «опоясывающий лишай» – герпетической патологии нервных окончаний на коже, начавшейся после простуды или из-за слабого иммунитета. Особенно в случае перенесенной в детские годы ветрянки, после которой вирус герпеса не уходит из организма без следа, а затаивается в скоплениях нейронов;
при поражениях нервной системы, вызванных резким дефицитом тиамина. Иногда его нехватка приводит к очень тяжелым последствиям, даже к параличу; - при парезах лицевого нерва, когда лицевые мышцы не могут свободно двигаться;
- при миалгиях (болях в мышцах), вызванных воспалением периферических нервов, и др.
В указанных случаях витамины группы В в форме инъекций способны существенно улучшить состояние пациента.
Инструкция по применению «Мильгаммы» в ампулах
Перед началом терапии рекомендуется оценить индивидуальную переносимость препарата. Для этого выполняется кожный тест. При выраженной болезненности, особенно в первой половине дня, чаще всего утром, вводят содержимое одной ампулы «Мильгамма» – 2 миллилитра. Проведение процедуры необходимо повторять ежедневно до уменьшения интенсивности боли.
После достижения необходимого эффекта вводится другой режим. Инъекции продолжают делать ежедневно, используя одну ампулу раствора, но уже не каждый день, а два-три раза в неделю. При этом инъекцию можно перенести на вечер. Для закрепления полученного результата потребуется не менее месяца.
В некоторых случаях, по назначению специалиста, лечение может быть продлено. Тем не менее, если курс терапии превышает полгода, возможно развитие повышенной нервной возбудимости и головных болей.
Инъекцию проводят только внутримышечно, разделяя ягодичную мышцу на четыре зоны и выбирая верхний наружный квадрант. Жидкость следует вводить очень медленно, поскольку при быстром введении возможно головокружение, вплоть до потери сознания. Возможны также учащенное сердцебиение, нарушения сердечного ритма и даже судороги.
При беременности и кормлении грудью
На данный момент эксперты не имеют согласованной позиции относительно возможности применения препарата «Мильгамма» во время беременности.
В прилагаемых к различным упаковкам инструкциях по использованию встречаются противоречивые сведения:
- утверждение, что это наотрез запрещено не только тем, кто ожидает появления на свет малыша, но и мамам, кормящим младенца грудным молоком;
- точку зрения, что доктор должен положить на «весы» пользу, которую препарат принесет женщине, и вероятный вред для ребенка в утробе матери.
Если врач принял такое решение, он обязан тщательно следить за состоянием как матери, так и ребенка. Кормящим женщинам рекомендуется временно заменить грудное вскармливание на искусственное.
Лекарственное взаимодействие
Важно помнить, что витамины могут взаимодействовать с некоторыми лекарственными средствами, и их совместный прием не всегда допустим. Существует ряд препаратов, которые не рекомендуется принимать вместе с витаминами.
Так, снижают результативность лечения «Мильгаммой»:
- мочегонные снадобья;
- «Изониазид»;
- «Гидралазин»;
- «Циклосерин»;
- «Пеницилламин»;
- противозачаточные средства в таблетках;
- лекарства против болезни Паркинсона.
Благодаря содержанию лидокаина в инъекционной лекарственной форме, возможно усиление эффекта:
- «Мексилетина»;
- «Циметидина»;
- адреноблокаторов;
- наркотических анальгетиков;
- средств против аритмии;
- новокаина;
- «Мидазолама»;
- антикоагулянтов и других.
Из чего следует сделать вывод, что врач обязательно должен быть проинформирован обо всех лекарствах, которые принимает больной.
Совместимость уколов «Мильгамма» с алкоголем
Как и большинство лекарственных средств, «Мильгамма» не сочетается с алкоголем. Среди спиртных напитков особое положение занимают вина. Сложность заключается в том, что для производства вина требуются сульфаты, которые практически нейтрализуют лечебные свойства тиамина.
Даже другие ингредиенты, присутствующие в любом алкогольном напитке, способны нивелировать пользу инъекций, а как минимум значительно снизить и ослабить их терапевтический эффект.
Такое расположение может вызвать головокружение, сильную сонливость и болезненные ощущения в мышцах. В результате – ухудшение состояния здоровья, бесполезные финансовые затраты на лечение (препараты стоят дорого) и потерянное время.
Противопоказания, побочные эффекты и передозировка
В некоторых ситуациях применение комплексного препарата «Мильгамма» может оказаться неэффективным и даже причинить вред.
Среди запретов на использование:
- аллергии;
- обострение язвенной болезни желудка или 12-перстной кишки;
- тромбоэмболия;
- эритремия;
- эритроцитоз;
- сердечная недостаточность;
- серьезная брадикардия;
- синдром слабости синусового узла;
- тяжелые заболевания почек и/или печени.
Среди противопоказаний также фигурируют артериальная гипотензия, кардиогенный шок и ряд других заболеваний.
Хотя «Мильгамма» обладает высокой эффективностью и, как правило, хорошо переносится, важно знать о возможных нежелательных эффектах. В редких случаях могут появиться высыпания на коже, напоминающие угри или крапивницу, а также усиленное потоотделение. Зафиксированы отдельные случаи более серьезных реакций, таких как затруднение дыхания, отек Квинке и анафилактический шок.
В случае передозировки перечисленные побочные эффекты могут проявиться в более интенсивной форме.
Заменители «Мильгаммы» в инъекциях
Зарубежные лекарственные средства, как правило, имеют высокую стоимость, и рассматриваемый препарат не является исключением. Однако существуют более доступные, но не менее эффективные аналоги «Мильгаммы» в форме инъекций.
С разрешения врача ее, например, заменят:
- «При дефиците витаминов группы B1 и B6, спровоцировавшем неврологические расстройства, рекомендуется применение «Витаксона» или «Нейромакса;
- «Кокарбоксилаза» применяется при нарушениях функции почек или печени, а также при осложнениях, связанных с диабетом;
- «Нейробион» применяется при невралгиях, таких как невралгия тройничного нерва и межреберная невралгия, а также при невритах, ишиасе и других подобных состояниях.;
- «Нервиплекс» применяется для терапии диабетической нейропатии, алкогольных полинефритов, пареза лицевого нерва.
Кроме того, существуют российские аналоги, такие как «Комбилипен», и другие подобные продукты.
