Истории Донны

Пирацетам – это действенное лекарственное средство и ведущий представитель нейрометаболических стимуляторов, известных как ноотропы, предназначенное для повышения эффективности когнитивных процессов. Он демонстрирует высокую эффективность в лечении неврологических расстройств, психотических состояний, а также при абстинентном синдроме, вызванном употреблением наркотиков и алкоголя. Лекарство улучшает кровообращение и обмен веществ, способствуя восстановлению функций головного мозга.

Состав и формы выпуска

Активным компонентом всех лекарственных форм является пирацетам. Препарат выпускается в следующих формах:

1. Таблетки с содержанием активного компонента 200 мг упаковываются в ячеистые блистеры, включающие 10 таблеток, а затем упаковываются в пачки по 60 штук.
2. Таблетки имеют белую выпуклую форму, вытянуты в цилиндр и покрыты оболочкой, на поверхности имеется специальный надрез для удобства разделения и точного дозирования. Препарат доступен в виде таблеток, содержащих 800 и 1200 мг пирацетама, упакованных в блистеры или полимерные флаконы.
3. Капсулы, содержащие 400 мг активного компонента, имеют красно-черный цвет. В каждом светопрозрачном блистере находится 10, 15 или 20 капсул.
4. 20% раствор для инъекций, выпускаемый в ампулах из полимерного или стеклянного материала объемом 5 мл, содержит 1000 мг действующего вещества на 1 мл соответственно. Применяется для струйного и капельного внутривенного введения, а также для инъекций в мышцу. В каждой упаковке содержится 2 контурных лотка с 5 ампулами.

Фармакологические свойства и фармакокинетика

Пирацетам оказывает воздействие на ткани головного мозга, повышая скорость передачи нервных импульсов, стимулируя обмен веществ и энергетические процессы в нейронах, а также улучшая кровообращение в мелких кровеносных сосудах.

Пирацетам, являясь первым синтезированным ноотропным препаратом, характеризуется следующими терапевтическими свойствами:

• стимулирует интеллектуальную активность, умственную работоспособность,
• усиливает процессы запоминания, повышает способность к общению и обучению, положительно влияет на познавательные функции мозга;
• обладает антигипоксическим действием, увеличивая устойчивость клеток мозга к кислородному голоданию при нарушенной проходимости сосудов,
• предохраняет ткани от воздействия ядов при отравлениях, от повреждения при травмах, чрезмерных нагрузках, в ходе электросудорожной терапии;
• блокирует слипание клеток крови в сгустки (тромбы), предупреждая тромбоз в мозговых и сердечных сосудах;
• улучшает кровоток на ишемизированных (лишенных кровоснабжения) участках мозга;
• активизирует микроциркуляцию;
• повышает выработку РНК, АТФ — основного источника энергии тканей, и обязательной для работы мозга глюкозы и соединений фосфора.

Пирацетам не обладает сосудорасширяющим эффектом, а также не оказывает успокаивающего или стимулирующего воздействия на нервную систему.

Препарат быстро всасывается в кровь и почти полностью проникает во все ткани, в том числе через плаценту. Биодоступность, то есть доля активного вещества, достигающая места поражения, составляет почти 100%. Он также избирательно накапливается в коре головного мозга.

Не взаимодействует с белками крови, незначительно метаболизируется в печени и не оказывает негативного воздействия на этот орган.

Около 95% активного компонента выводится из организма с мочой примерно через 28–30 часов после приема, и происходит это в неизмененной форме.

В случае нарушения работы почек, период элиминации лекарственного средства из организма может увеличиваться.

Наибольшая концентрация действующего вещества в крови наблюдается через тридцать минут после внутривенной инфузии, а в спинномозговой жидкости – через пять часов.

От чего помогает препарат

Ноотропные препараты оказывают положительное воздействие при различных заболеваниях и патологиях, затрагивающих ткани мозга и кровеносные сосуды.

Пирацетам может использоваться как самостоятельное лекарственное средство или в составе комплексной терапии при состояниях, связанных с церебральными нарушениями, вызванными снижением проходимости сосудов головного мозга и нарушениями обмена веществ.

Основные показания в неврологии:

ишемический инсульт (восстановление), инфаркт мозга;

проявления церебральных сосудистых нарушений: ухудшение процесса запоминания, слабость в ногах, нарушение координации, эмоциональная нестабильность, головокружения и боли в голове, тошнота, потеря чувствительности, судорожные явления, речевые расстройства;

деменция разного происхождения (старческая, сосудистая);

атеросклероз церебральный;

проявления церебрастении (аномальная утомляемость, неустойчивое настроение, неусидчивость, неспособность к длительной интеллектуальной и физической нагрузке);

ослабление умственных функций, внимания, расстройство поведения (включая болезнь Паркинсона, Альцгеймера);
сотрясение, ушиб мозга;

инфекционно-вирусное поражение нервно-мозговых структур (менингит, миелит, энцефалит, арахноидит);

энцефалопатии (поражения мозга) неясного происхождения – вызванные отравлением, травмой, внутренними заболеваниями;

эпилепсия, кортикальная миоклония — внезапные резкие подергивания крупных мышц при поражении коры головного мозга;

нервно-мышечные заболевания;

нарушения походки и двигательных функций неясного происхождения;

речевые расстройства (афазия, дисфазия);

кома, состояния до и после нее на фоне тяжелых интоксикаций, затронувших церебральные структуры;

кома неуточненного происхождения;

нистагм (неконтролируемые движения глазного яблока);

В психиатрической практике лекарственные средства часто применяются в сочетании с другими медикаментами для пациентов:

• с эмоционально-поведенческим расстройством личности;
• с депрессивно-тревожными состояниями, дистимией (хронической депрессией), особенно при неэффективности антидепрессантов;
• с неврастенией, психозом неясного происхождения;
• получающих психотропные медикаменты — для устранения побочного нейролептического синдрома.

В сфере наркологии данный препарат используется в качестве терапевтического средства:

• устойчивых психоорганических нарушений при алкоголизме (ослабление памяти, мышечное бессилие, тремор, галлюцинации, умственные расстройства);
• абстиненции и психоза при алкогольной зависимости;
• тяжелого отравления галлюциногенами, барбитуратами, этанолом, опиатами, включая морфин.

В педиатрии Пирацетам назначают детям:

• для устранения признаков повреждений мозга, полученных при инфекционной агрессии, кислородном голодании, травме во время родов, других церебральных нарушений у новорожденного;
• при задержке интеллектуально-эмоционального развития, низкой обучаемости, речевых расстройствах, ослаблении внимания и памяти;
• при церебрастеническом синдроме с развитием энуреза, страхов, неврозов, тика, заикания;
• при олигофрении, церебральном параличе;

Пирацетам демонстрирует заметный терапевтический эффект:

в сочетании с другими лекарствами при терапии инфаркта миокарда — благодаря своему свойству усиливать выживаемость клеток при дефиците кислорода;

при долговременном наркозе — чтобы не допустить повреждений мозга в условиях кислородного голодания.

для снижения частоты болевых кризов у больных серповидно-клеточной анемией.

Инструкция по применению и дозировки Пирацетама

Особенности лечения.

1. Препараты в форме таблеток и капсул рекомендуется принимать с пищей или перед ней, запивая достаточным количеством жидкости, например, водой, чаем или компотом – не менее половины стакана.
2. Рекомендуется принимать последнюю дозу лекарственного препарата не позднее 15–17 часов дня, чтобы избежать проблем со сном.
3. Продолжительность обучения зависит от типа и степени тяжести заболевания и может составлять от двух-четырех недель до двух-шести месяцев. Повторный курс назначают через 2–3 месяца.
4. Предписанные дозы не служат поводом для самостоятельного лечения. Определить оптимальную дозировку может только врач, принимая во внимание выраженность психоневрологических симптомов, возраст пациента и наличие других заболеваний.

Таблетки Пирацетам

Рассчитать среднюю суточную дозировку для взрослых производят, исходя из нормы потребления от 30 до 160 миллиграмм на килограмм массы тела. Полученное значение делят на 2-4 приема.

1. Начальная доза при лечении хронических расстройств головного мозга у пожилых людей обычно составляет 400 мг трижды в день, с последующим увеличением суточной дозы до 2,4 г. Терапевтический эффект обычно становится заметным через 14–20 дней. По мере улучшения клинической картины дозировку постепенно снижают до исходного уровня. В начале лечения, в первые 10–14 дней, при тяжелых состояниях может потребоваться увеличение дозы до 4,8 г. При ишемическом инсульте суточная доза препарата должна составлять 12 г. Для поддержания стабильного состояния рекомендуется принимать от 3,2 до 4,8 г в день.
2. Терапию кортикальной миоклонии начинают с суточной дозы 7,2 грамма, затем ее постепенно повышают на 4,8 грамма каждые 3–4 дня. Максимальная суточная доза составляет 24 грамма. При миоклонии рекомендуется проводить попытки осторожной коррекции дозы с уменьшением каждые 5–6 месяцев. Обычно дозу снижают на 1,2 грамма через каждые 48–72 часа.
3. В случаях абстиненции, а также после перенесенных черепно-мозговых травм, комы и предкомы, обычно назначают Пирацетам на курс продолжительностью 3–4 недели. Начальная доза составляет 9–12 г, которую постепенно снижают до 2,4 г.
4. С целью предотвращения болевого криза, связанного с серповидно-клеточной анемией, рекомендуется принимать лекарственный препарат в индивидуально подобранной дозе (160 мг на килограмм массы тела) ежедневно. Нельзя самостоятельно корректировать дозировку или пропускать прием препарата, так как это может спровоцировать ухудшение состояния.

В детской практике лекарственное средство назначают детям от трех лет. Однако, при выявлении тяжелых заболеваний, его могут рекомендовать и для самых маленьких пациентов, применяя в комплексе с другими препаратами.

При нарушениях речи, ухудшении концентрации внимания, памяти и способности к усвоению знаний ноотропные препараты назначают согласно следующей схеме:

• малыши 3 – 7 лет получают 200 мг 2 раза в день, наибольшая доза — не более 1000 мг в сутки;
• школьникам 8 – 12 лет рекомендуется двукратный прием 800 мг или трехкратный прием 400 мг, максимально разрешенное суточное количество 2 г;
• подросткам 13 – 15 лет количество препарата можно увеличить до 1,6 – 2, 4 г в сутки.

Для профилактики приступов боли при серповидно-клеточной анемии дозировка лекарственного средства определяется исходя из веса ребенка, при этом норма составляет 160 мг на 1 кг массы тела. Так, для ребенка весом 35 кг потребуется 160 умножить на 35, то есть 5600 мг в день. Полученное количество препарата распределяется на несколько приемов.

В ампулах для уколов

Пирацетам вводят внутривенно в условиях стационара для лечения пациентов с серьезными нарушениями мозгового кровообращения или при невозможности использования пероральных лекарственных форм, таких как таблетки и капсулы.

Объем вводимого препарата при инъекциях устанавливается в зависимости от выраженности симптомов заболевания. Ежесуточная доза для внутривенного или внутримышечного введения рассчитывается исходя из массы тела (от 30 до 160 мг на килограмм веса) или составляет в среднем 3–12 г, которую вводят за 2–4 инъекции.

Терапию у взрослых, как правило, начинают с суточной дозы 2–4 грамма, постепенно увеличивая её каждый день до достижения 4–6 грамм. В случаях острых, тяжёлых заболеваний, требующих немедленного вмешательства, суточную начальную дозу повышают до 10–15 грамм, что особенно важно при состояниях, сопровождающихся комой.

При появлении признаков надвигающегося болевого приступа у людей с серповидно-клеточной анемией допустимо повышение суточного объема внутривенного введения препарата, ориентируясь на дозировку 200–300 мг на килограмм веса тела.

Инъекции обычно проводят в течение 10–20 дней. По мере улучшения состояния пациента дозу лекарства постепенно уменьшают, и он переходит на таблетированную форму.

Пирацетам в капсулах

Данный препарат в форме капсул рекомендуется принимать после достижения пациентом пятилетнего возраста.

Режим дозирования, схема лечения, дозировки и продолжительность курса аналогичны тем, что применяются при лечении с использованием таблетированной формы.

Особенности терапии при почечных нарушениях

В случае нарушений функции почек требуется корректировка дозы лекарственного средства, уменьшая её в зависимости от клиренса креатинина:

1. При клиренсе креатинина от 50 до 79 мл/мин следует применять 2/3 от стандартной суточной дозы, соответствующей заболеванию
2. При выявлении умеренной степени недостаточности органа (коэффициент клиренса 30–49) дозировка препарата уменьшается до одной трети от суточной дозы, которую следует принимать дважды в день).
3. При почечной недостаточности выраженной степени (клиренс креатинина менее 30 мл/мин) суточная доза лекарственного средства не должна превышать одну шестую от стандартной, а частота приема уменьшается до одного раза в сутки.

Ввиду трудностей, связанных с определением оптимальной дозировки, самолечение не рекомендуется, так как только квалифицированный специалист может точно рассчитать необходимое количество лекарства для каждого отдельного случая.

При беременности и лактации

Использование Пирацетама не рекомендуется беременным и кормящим женщинам. Это связано с тем, что действующее вещество может легко попадать в грудное молоко и проникать через плацентарный барьер к плоду. К тому же, достаточного количества исследований, оценивающих воздействие этого ноотропа на развитие эмбриона и плода, не имеется.

Данное лекарственное средство допустимо использовать лишь при наличии непосредственной опасности для здоровья и жизни женщины.

Лекарственное взаимодействие

Пирацетам можно комбинировать с нейролептиками, транквилизаторами, противовоспалительными препаратами, а также с лекарственными средствами, используемыми для лечения гипертонии.

Пирацетам усиливает:

• действие разжижающих кровь препаратов (Варфарин, Аценокумарол, Синкумар), что требуется учитывать при его одновременном применении с антикоагулянтами;
• эффекты психостимуляторов, нейролептиков, но снижает риск появления экстрапирамидных нарушений (замедленность движений, судорожные явления, дрожание конечностей, заторможенное восприятие, эмоциональная нестабильность, расстройства речи);
• воздействие на мозг гормонов щитовидной железы, в связи, с чем возможны нарушение сна, нервозность, тремор, спутанность сознания.

Совместимость Пирацетама с алкоголем

Хотя Пирацетам и применяется в комплексной терапии алкогольной зависимости, одновременный прием этанола и Пирацетама противопоказан. Лечение начинают только после полного выведения токсинов из организма, что занимает не менее 48–72 часа после последней употребленной дозы алкоголя, чтобы предотвратить нежелательные эффекты.

Совместный прием алкоголя и Пирацетама способен не только снизить эффективность лечения, но и усугубить симптомы опьянения. Наблюдаются:

• перевозбуждение, нарушение восприятия окружающего;
• головная боль;
• головокружение;
• угнетенное состояние, острые аллергические проявления;
• рвота, жидкий стул.

Противопоказания, побочные эффекты и передозировка

Лекарство противопоказано:

• грудничкам до 12 месяцев (в единичных случаях исключительно по назначению педиатра-невролога);
• кормящим и беременным пациенткам;
• при особой чувствительности к лечебному веществу, производным пирролидона и любым другим составляющим медсредства;
• при геморрагической форме инсульта (мозговом кровоизлиянии);
• если пациент страдает тяжелым нарушением работы почек (КК ниже 20 мл/мин);
• при психомоторном перевозбуждении, тревожных невротических состояниях, ажитированной депрессии (на момент назначения лекарства);
• при хорее Гентингтона;
• во время тяжелого кровотечения.

Учитывая способность пирацетама замедлять образование тромбов, его применение у пациентов требует повышенного внимания:

• получающим антиагреганты и антикоагулянты (включая ацетилсалициловую кислоту);
• с хронической недостаточностью функции почек (КК 20 – 80 мл/мин);
• с пониженной вязкостью крови, геморрагиями, склонностью к кровоточивости;
• при обширных хирургических вмешательствах, в том числе стоматологических.

Побочные эффекты при применении Пирацетама наблюдаются редко, примерно у 1-2 человек на 100, и чаще возникают у пожилых людей, принимающих дозы, превышающие 2400 мг в день.

• В некоторых случаях наблюдаются следующие нежелательные реакции:
• расстройство сна (следует принимать препарат до 15 часов дня);
• повышенное возбуждение, раздражительность;
• сонливость днем, мышечная слабость, головокружение, головная боль, дрожь пальцев, повышение полового влечения;
• тошнота, понос, набор веса;
• скачки кровяного давления;
• у детей – гиперактивность, плохой сон, нервозность.

Как правило, нежелательные реакции уменьшаются при уменьшении дозировки.

При наличии вероятности возникновения побочных эффектов необходимо проявлять осмотрительность при эксплуатации транспортных средств, оборудования, а также при работе с прецизионными и потенциально опасными устройствами.

Несоблюдение пациентом предписанных дозировок может привести к передозировке лекарственным препаратом. Это характеризуется появлением или увеличением выраженности нежелательных эффектов. В таких случаях терапию Пирацетамом немедленно прекращают и назначают сорбенты (предпочтительно – Полисорб). При выраженных симптомах передозировки требуется промывание желудка и гемодиализ – метод очищения крови вне почек (эффективность может достигать 60%).

Аналоги препарата в таблетках и в уколах

К пирацетаму относятся синонимичные препараты, обладающие тем же активным веществом и аналогичным терапевтическим действием: Ноотропил, Луцетам, выпускаемый в форме таблеток и раствора для инъекций.

К аналогам данного препарата, то есть лекарственным средствам с похожим терапевтическим эффектом, но отличающимся составом и активным веществом, относятся Ноопепт, Пантогам и ФезамТанакан.