Милдронат представляет собой синтезированное вещество, имитирующее витамины и производимое естественным путем в нашем организме. Данное соединение вовлекается в клеточные метаболические процессы и помогает устранить дефицит кислорода. Благодаря такому воздействию препарат демонстрирует широкий спектр лечебных качеств: способствует снижению напряжения в стенках сосудов, улучшая кровообращение, предохраняет ткани от токсичных продуктов обмена, возникающих при недостатке кислорода, и увеличивает устойчивость сердечной мышцы к нагрузкам.
Состав и формы выпуска
За рубежом этот препарат известен как «Мельдоний». Это название включает в себя как международное обозначение, так и наименование активного компонента.
Производство препарата осуществлено в трех лекарственных формах: капсулы, содержащие мелкокристаллический порошок, сироп и готовый раствор для внутривенного введения или закапывания в нижнее веко.
Согласно описанию капсулы, цвет корпуса и крышки идентичны. Обе части выполнены в белом цвете с легким кремовым оттенком. Оболочка изготавливается из желатина с добавлением стабилизатора диоксида титана. В порошок, помещаемый внутрь, добавляются коллоидный кремний, стеарат кальция и картофельный крахмал.
Для производства упаковок капсул используется ПВХ-пленка и пищевая фольга. В свободной продаже доступны коробки, содержащие 40 капсул с дозировкой 250 мг, а картонные пачки с 60 капсулами, дозировкой 500 мг, отпускаются только по рецепту).
В составе сиропа с ярко выраженным вкусом вишни содержатся ароматизаторы, подсластители, глицерин, лимонная кислота, пропиленгликоль и два вида бензоатов. Лекарственное средство помещают во флаконы из стекла, окрашенного в темный цвет, с пластиковой крышкой.
В пяти миллилитрах раствора находится четверть миллиграмма мельдония. Чтобы облегчить процесс дозирования, в картонную упаковку, помимо флакона и инструкции, добавляется мерная ложечка.
Жидкость для инъекций состоит исключительно из действующего вещества и очищенной воды. Препарат выпускается в ампулах объемом пять миллилитров. Каждая ампула содержит пол грамма метаболического соединения.
Ампулы могут быть запаяны в контурную подложку, облицованную фольгой, либо помещены на открытые поддоны, изготовленные из ПВХ. Данная форма выпуска доступна потребителям исключительно по рецепту. Упаковки содержат десять или двадцать ампул.
Фармакологические свойства и фармакокинетика
Механизм действия мельдония связан с его структурным подобием человеческому гамма-бутиробетаину. Данное вещество блокирует поглощение карнитина из потребляемой пищи и подавляет его выработку в организме.
Карнитин выполняет функцию основного переносчика жирных кислот, обеспечивая их поступление через мембраны митохондрий, которые находятся в клетках сердца.
При недостатке кислорода жирные кислоты окисляются не до конца, что приводит к образованию токсичных соединений.
Благодаря снижению концентрации карнитина, мельдоний замедляет транспортировку жирных кислот, что позволяет защитить клетки сердца от воздействия продуктов неполного окисления.
Мельдоний также обеспечивает ткани энергией. Тормозя окисление жирных кислот, он стимулирует распад углеводов. Углеводы, в отличие от жирных кислот, обладают большей энергетической ценностью, и их окисление приводит к образованию большого числа молекул АТФ.
Соединение оказывает воздействие в двух направлениях: оно стимулирует активность гексокиназы – фермента, участвующего в гликолизе (процессе окисления углеводов), и обеспечивает перенаправление дефицитного кислорода от метаболизма жирных кислот к углеводородам.
В процессе проведения испытаний выявлен дополнительный, благоприятный эффект. С уменьшением концентрации карнитина повышается способность тканей переносить глюкозу. Углеводы активно извлекаются из крови и более эффективно используются клетками. Это приводит к снижению уровня сахара при постоянном значении инсулина. У пациентов с диабетом первого типа улучшается питание и восприимчивость тканей.
Интенсивное производство гамма-бутиробетаина способствует расслаблению мышечной ткани, окружающей кровеносные сосуды. Это приводит к расширению вен, артерий и капилляров. Благодаря этому повышается эффективность доставки необходимых питательных веществ.
Препарат замедляет отмирание тканей при инфаркте. Своевременное использование лекарства останавливает распространение некроза и уменьшает площадь поражений. Метаболит направляет кровоток к поврежденным участкам, что способствует их более быстрому восстановлению.
Фармакологические исследования подтвердили эффективность препарата для лечения стенокардии, ишемии, сердечной недостаточности и заболеваний нервной системы. Данное лекарственное средство улучшает сократительную способность сердечной мышцы и кровоснабжение головного мозга. Оно помогает снизить частоту приступов, повысить толерантность к физическим нагрузкам, увеличить активность и уменьшить нервное напряжение.
Этот препарат может применяться вместе с другими лекарствами для облегчения симптомов, связанных с алкогольной зависимостью.
Биодоступность этого соединения оценивается в диапазоне от 80% до 100%. Максимальная концентрация в крови наблюдается сразу после введения препарата внутривенно, после чего она начинает снижаться.
При использовании в терапевтических дозах препарат полностью элиминируется из организма в течение трех-шести часов. Тем не менее, зафиксированы ситуации, когда он накапливается при приеме более высоких доз. В таких случаях вещество может обнаруживаться в организме до шести месяцев.
Для чего назначают Милдронат
Данный препарат используется в составе комплексного лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы и мозга. Его применяют при стенокардии, ишемии, инфаркте, сердечной недостаточности, кардиомиопатии, инсульте, а также при нарушениях мозгового кровообращения.
Парабульбарная инъекция, осуществляемая через нижнее веко в область под глазным яблоком, применяется при нарушениях кровоснабжения сетчатки, вызванных кровоизлияниями, закупоркой сосудов, а также вследствие развития сахарного диабета и гипертонии.
Врачи-терапевты в целом положительно оценивают данное лекарство благодаря его способности увеличивать выносливость, повышать устойчивость к стрессу и восстанавливать психические и физические ресурсы организма. Препарат используется для лечения состояний, вызванных переутомлением. Милдронат рекомендуется пациентам при интенсивных физических нагрузках, включая профессиональных спортсменов.
Инструкция по применению препарата
Для коррекции состояния утомления, вегетососудистых расстройств и повышения общего тонуса при снижении продуктивности чаще всего рекомендуют дозировку в четверть грамма в форме капсул или сиропа. Выбор лекарственной формы зависит от индивидуальных пожеланий пациента. К примеру, если пациенту сложно принимать капсулы, ему назначают сироп.
Милдронат вводят в виде инъекций при острых состояниях, когда требуется оперативно восстановить кровообращение и предотвратить гибель тканей. Внутриглазные и внутривенные инъекции выполняют только квалифицированные медицинские работники в условиях медицинского учреждения.
Учитывая, что препарат повышает активность мозга, последнюю порцию следует принимать не позднее, чем за пять часов до отхода ко сну. В случае, если рекомендована разовый прием, его лучше назначать на утреннее время.
Милдронат в ампулах для уколов
Открытую ампулу ни при каких условиях нельзя хранить более двадцати минут. В течение этого времени она должна быть либо использована, либо утилизирована. Поскольку внутримышечные инъекции нередко провоцируют аллергические реакции, лекарственный препарат чаще вводят внутривенно. Внутриглазное введение применяют исключительно при лечении заболеваний, локализованных в области глаза.
При острой ишемической болезни сердца или инфаркте миокарда в вену вводят одну или две ампулы лекарственного средства. Всю необходимую дозу можно ввести за один раз или разделить на два введения.
При лечении хронических сердечных заболеваний используется аналогичный подход. После двух недель такой терапии пациенту можно переходить на прием капсул. Продолжительность всего курса лечения может достигать шести недель.
При нарушениях мозгового кровотока, как в острой, так и в хронической фазе, применяют одинаковую дозировку – одну ампулу один раз в день в течение десяти дней. После купирования острого состояния пациенты могут перейти на капсулы, принимая до одного грамма в сутки. Пациентам, продолжающим лечение хронической болезни, рекомендуется принимать по половине грамма капсул ежедневно. Продолжительность общей терапии обычно составляет полтора месяца.
В офтальмологии инъекции выполняются ежедневно, применяя одну десятую объема лекарственного средства из ампулы. Этот курс лечения длится десять дней.
Для повышения умственной и физической выносливости рекомендуется вводить по одной ампуле ежедневно в течение двух недель.
При алкогольной зависимости пациенту вводят лекарственный препарат дважды в день, используя целую ампулу, в течение семи дней.
Таблетки Милдронат 250 мг
Препарат выпускается в форме капсул и сиропа, которые следует принимать независимо от приема пищи – либо за 30 минут до еды, либо через такой же промежуток времени после. Ежедневная доза метаболика равна половине грамма. Рекомендуется принимать две капсулы и эквивалентное количество сиропа один или два раза в сутки.
Капсулы следует принимать целиком, не вскрывая и не разламывая. Дозировку сиропа отмеряют с помощью мерной или обычной чайной ложки, вмещающей 5 мл.
Терапевтический курс составляет десять дней. Результат от приема препаратов, предназначенных для перорального применения, развивается не моментально, а по мере накопления действующего вещества в организме.
Милдронат в капсулах 500 мг
При ишемической болезни сердца, хронической сосудистой недостаточности и гормонально обусловленных заболеваниях миокарда рекомендуется принимать по одной капсуле в день, желательно утром, в течение двух недель – полутора месяцев.
Лечение хронических расстройств мозгового кровообращения продолжается полтора месяца, предусматривая прием одной капсулы ежедневно в первой половине дня. Аналогичная схема применяется в качестве поддерживающей терапии после завершения курса инъекций и перенесенного острого инсульта.
Для терапии хронического алкоголизма в комплексном подходе используют препарат, принимаемый по одной капсуле четыре раза в день на протяжении недели.
Для восстановления сил и снятия умственного напряжения рекомендуется принимать по одной капсуле. Утром и до пяти вечера следует принимать по одной таблетке, соблюдая курс в течение десяти дней.
При беременности и лактации
Некоторые врачи применяют этот препарат в процессе беременности. Данная терапия может быть рекомендована для улучшения кровоснабжения при проблемах с плацентой. Тем не менее, производитель не гарантирует безопасность подобного лечения.
В клинических исследованиях не задействованы были беременные и кормящие женщины. В связи с этим, сделать вывод о полной безопасности препарата для этих групп пациенток невозможно.
Разрешено ли употребление алкоголя во время приема лекарственного средства
В инструкции к препарату прямо не указано, что употребление алкоголя во время лечения запрещено. Тем не менее, чрезмерное употребление спиртных напитков может свести на нет положительный эффект от терапии. Алкоголь повышает риск развития нежелательных побочных эффектов. Сочетание алкоголя с препаратом может вызвать учащенное сердцебиение, затрудненное дыхание, повышение артериального давления, тахикардию, покраснение лица и аллергические реакции.
Лекарственное взаимодействие
Данное лекарственное средство можно комбинировать с препаратами, снижающими артериальное давление, обладающими сосудорасслабляющим действием, а также с антиаритмическими средствами. Оно также совместимо с медикаментами, улучшающими кровоснабжение миокарда, устраняющими бронхоспазм, препятствующими образованию тромбов, разжижающими кровь и способствующими увеличению диуреза.
Несмотря на то, что одновременный прием лекарства с антагонистами кальция и нитроглицерином не является противопоказанием, это может привести к развитию тахикардии.
Противопоказания, побочные эффекты и передозировка
При нарушениях работы почек и печени, возникающих в процессе лечения, непрерывно контролируются результаты лабораторных исследований крови и мочи. Врач может изменить дозировку лекарства или сократить продолжительность терапии.
Данное лекарственное средство противопоказано лицам, страдающим аллергией на составляющие его вещества. Назначать его пациентам до восемнадцати лет не рекомендуется, так как безопасность препарата в этой возрастной группе не была исследована.
Назначение может вызвать нежелательные последствия у пациентов с опухолями головного мозга или повышенным внутричерепным давлением.
Препарат может вызвать выраженную нежелательную реакцию организма. Среди побочных эффектов, таких как зуд и мелкая сыпь, указан ангионевротический отек.
Побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта возникают крайне нечасто. У отдельных пациентов возможно учащенное сердцебиение, колебания артериального давления, выраженная слабость или эпизоды повышенной нервной возбудимости.
Приём медикаментов в дозах, превышающих рекомендованные, может вызвать значительное снижение артериального давления, головную боль и общее недомогание. При появлении признаков передозировки пациенту необходимо обратиться к врачу для получения соответствующего лечения, основанного на его состоянии.
Аналоги препарата Милдронат
Существуют коммерческие аналоги препарата Милдронат:
- «Идринол», готовая жидкость в ампулах;
- «Кардионат» — желатиновые капсулы и раствор для инъекций;
- «Мельдоний Органика» в виде капсул;
- «Мидолат» – препарат, улучшающий метаболизм, выпускаемый в форме желатиновых капсул;
Производство всех этих лекарственных препаратов осуществляется на территории Российской Федерации.
Милдронат – неоднозначный, но привлекающий внимание продукт отечественного фармацевтического производства. Не все специалисты поддерживают целесообразность его использования. Одни считают его неэффективным средством, другие – отмечают устойчивый положительный результат.
Нельзя произвольно вмешиваться в метаболические процессы. Назначение любых вмешательств должно осуществляться исключительно квалифицированным специалистом.
