Ранее подагру называли «болезнь королей». В Средние века этим недугом нередко страдали состоятельные представители знати – лорды, графы и герцоги, в рационе которых преобладало жирное мясо .
Что это за болезнь – описание
Подагра – это заболевание, обусловленное нарушениями белкового обмена и избыточным уровнем мочевой кислоты в организме. Оно характеризуется воспалением суставов и внезапными приступами сильной боли, локализующейся, как правило, в первом пальце стопы. В результате воспаления палец становится красным, и пациенту становится невозможна ходьба. Обычно эти приступы начинаются неожиданно, в вечернее или ночное время.
К уязвимым слоям населения относятся:
- мужчины в возрасте от 35 до 50 лет;
- лица, злоупотребляющие алкоголем, мясной пищей, сладостями;
- люди с избыточным весом;
- больные, принимающие некоторые мочегонные и противоопухолевые препараты;
- пострадавшие из-за травм.
У женщин подагрический артрит обычно развивается после наступления климакса, поскольку до этого периода эстрогены способствуют выведению мочевой кислоты из организма. У мужчин это заболевание встречается значительно чаще.
Не менее важными факторами являются генетическая предрасположенность, внезапное переохлаждение организма и различные хронические заболевания почек.
Формы течения подагры
Есть три типа болезни:
- Метаболический тип. Почки функционируют исправно, однако в организме, по ряду причин, происходит избыточное накопление мочевой кислоты.
- Почечная недостаточность характеризуется незначительным содержанием кислоты, однако нарушения в работе почек приводят к её задержке в организме.
- Смешанный.
Развитие подагры проходит в 4 этапа:
- скрытая;
- острый подагрический артрит;
- межкритическая стадия;
- хроническое течение (с солевыми отложениями).
Период от начала заболевания до перехода в хроническую форму может составлять от одного-двух лет до нескольких десятилетий. Наличие хронической формы болезни способствует возникновению различных осложнений.
Причины появления заболевания
Основной фактор, вызывающий это состояние, – завышенный уровень мочевой кислоты в крови. В течение продолжительного периода она накапливается в суставах и внутренних органах, формируя мельчайшие кристаллические отложения – ураты. Это приводит к развитию воспалительного процесса. Накопление большого количества токсинов приводит к деструкции суставов.
Повышенный уровень мочевой кислоты может быть вызван следующими факторами:
- Увеличение объема выделяемых веществ приводит к тому, что почки не могут обеспечить их своевременное выведение из организма.
- Проблемы с почками проявляются в неспособности эффективно удалять из организма даже небольшое количество солей.
В последнее время наблюдается устойчивый рост заболеваемости. На это влияют такие факторы, как избыточное употребление продуктов с высоким содержанием жира, злоупотребление алкоголем, ожирение, а также дефицит кальция и аскорбиновой кислоты в организме.
Признаки и симптомы подагры
Проявление болезни варьируется в зависимости от её стадии.
Симптомы острого приступа:
- внезапно возникшая боль в суставах в течение длительного времени;
- учащение пульса;
- выраженная отечность пораженного участка;
- озноб;
- местное или общее повышение температуры;
- покраснение пораженного участка;
- повышенное потоотделение.
Обострение обычно проходит быстро. Повторение приступа возможно через 3-4 месяца или спустя более длительный срок.
Симптомы хронической подагры:
- поражение суставов, почек;
- возникновение подагрических узлов;
- скованность;
- хруст в суставах и утрата их функций;
- продолжительные интенсивные болевые ощущения.
Соли, скапливаясь в коже на руках и ногах, формируют узелки, наросты или шишки, известные как тофусы. Они также могут появляться на ушных раковинах, лбу и в области хрящевой перегородки носа. При разрыве этих узелков можно заметить отчетливо видимые беловатые кристаллы мочевой кислоты. Организм распознает эти образования как чужеродные и запускает защитную реакцию. Воспаление начинается вследствие повышения количества лейкоцитов.
Хроническое течение всегда связано с сопутствующими заболеваниями, такими как почечная недостаточность, цистит и мочекаменная болезнь.
Лечение подагры
Симптомы и терапия подагры взаимосвязаны. Лечебные мероприятия определяет только врач на основании всестороннего обследования пациента. К обследованию относятся осмотр и опрос, биохимический анализ крови и мочи, пункция сустава, рентгенография, компьютерная томография и ультразвуковое исследование суставов.
Принципы лечения медикаментозными препаратами
Современные лекарственные средства не способны полностью избавить от заболевания, но они позволяют уменьшить выраженность острых эпизодов и замедлить его развитие. Лечение сосредоточено на снижении уровня мочевой кислоты в организме и снятии воспалительного процесса.
Препараты, используемые при лечении:
- Аналоги гипоксантина оказывают тормозящее воздействие на ферменты, ответственные за синтез мочевой кислоты. Они уменьшают уровень этого соединения, что позволяет прервать воспаление. При наличии серьезных заболеваний почек их применение противопоказано.
- Лекарственные препараты, содержащие колхицин, подавляют образование кристаллов и эффективно останавливают приступы. Однако, они обладают значительным количеством побочных действий.
- Глюкокортикоиды эффективно купируют воспалительные процессы. В связи с широким перечнем возможных побочных эффектов, их используют в виде кратковременных курсов лечения.
Также в процессе лечения используют нестероидные противовоспалительные средства.
Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры также признаются действенными. Лечение предполагает воздействие на очаги поражения с помощью искусственно созданных факторов, таких как лазер, свет, ультразвук, ультрафиолет, электрический ток и магнитное излучение.
Данные методики не сопровождаются нежелательными последствиями, однако обеспечивают заметное улучшение состояния здоровья пациента.
Пациенту важно помнить о необходимости избегать чрезмерных нагрузок на поврежденные суставы. Тем не менее, рекомендуется ежедневно выделять полчаса до часа на прогулки, катание на велосипеде или плавание.
Операция при подагре
Хирургическое вмешательство представляет собой кардинальный способ лечения. Операции такого рода проводят в зарубежных клиниках, расположенных в Израиле и Германии, где удаляют патологические образования. Этот метод рекомендован пациентам, которые испытывают сильную боль и имеют деформации тела. Часто тофусы на их суставах увеличиваются до внушительных размеров. Если наросты не затрагивают сухожилия и суставы, их можно удалить без особых сложностей. Однако, когда они значительно повреждают прилегающие ткани и буквально прорастают в сухожилия и кости, часть их все равно остается.
В ряде медицинских учреждений также выполняется очищение крови с использованием специализированного оборудования. Данная процедура достаточно затратна, и невозможно гарантировать отсутствие рецидивов. Даже после удаления образований пациенту необходимо постоянно принимать лекарственные препараты, придерживаться сбалансированного питания и заниматься умеренными физическими нагрузками, чтобы предотвратить повторные эпизоды.
Использование традиционных методов лечения в условиях домашнего ухода
При внезапном приступе подагры пациенту необходимо обеспечить постельный режим, максимальный покой, приложить холод к болезненному суставу, принять лекарство для снятия боли и обратиться за медицинской помощью.
Традиционные способы могут облегчить болевые ощущения и снизить воспалительный процесс.
Это:
- компрессы из белокочанной капусты;
- примочки из отвара ромашки аптечной;
- прием настой еловых шишек.
Нераскрывшуюся шишку следует залить 400 мл кипятка и настоять в течение 10-12 часов. На следующий день полученный настой необходимо выпить, разделив на три приема, употребляя за 30 минут до еды.
Имея представление о методах лечения подагры в домашних условиях, можно уменьшить дискомфорт и ускорить восстановление.
Особенности диеты
Пациенту крайне важно неукоснительно соблюдать диету, рекомендованную врачом. Этот подход является наиболее действенным способом лечения. Необходимо также соблюдать питьевой режим: рекомендуется употреблять не менее 2,5–3 литра чистой питьевой воды в сутки. Без достаточного количества жидкости почки не смогут эффективно выводить соли. Особенно благоприятно пить минеральную воду с щелочной реакцией, например, «Ессентуки» или «Боржоми).
Рекомендуется употреблять пищу не менее пяти раз в день, при этом порции должны быть небольшими. Между приемами пищи необходимо употреблять достаточное количество жидкости.
Диета при подагре строга.
Разрешенная пища:
- хлеб с отрубями;
- овощные первые блюда;
- кролик, индейка, курица, нежирная рыба – 1 раз в 3-5 дней;
- морепродукты;
- овощные салаты;
- нежирные молочные продукты;
- крупы;
- мед, мармелад;
- овощи и зелень (кроме цветной капусты, помидоров, щавеля, ревеня, шпината, бобовых);
- ягоды и фрукты (кроме брусники, клюквы, малины, инжира).
В качестве напитков допускается употребление некрепкого чая с лимоном, воды с медом, а также отвары трав.
Не рекомендуется употреблять в пищу следующие продукты:
- консервы из мяса и рыбы;
- мясные субпродукты;
- бульоны на мясе;
- грибы;
- бобовые;
- сладости;
- сало;
- сыры;
- специи, пряности, острые соусы и приправы;
- выпечку на дрожжах;
- спиртное.
В этих продуктах присутствует большое количество пуринов – соединений, распадающиеся с образованием мочевой кислоты.
Осложнения при заболевании
Осложнения при подагре серьезные:
- острая или хроническая почечная недостаточность;
- мочекаменная болезнь;
- пиелонефрит;
- гидронефроз;
- артериальная гипертензия.
Крайне важно внимательно отслеживать развитие заболевания.
Профилактика подагры
Наследственность оказывает значительное влияние на развитие подагры. Поэтому, если в семейном анамнезе были случаи заболевания, рекомендуется регулярно контролировать уровень мочевой кислоты в крови, поддерживать вес в пределах нормы и придерживаться сбалансированного питания.
Людям, ранее перенесшим острый приступ подагры, следует соблюдать следующие рекомендации:
- Необходимо сбалансировать питание, в рацион следует включить как можно больше цельнозерновых злаков, нежирных молочных продуктов, овощей и круп.
- Похудение путём голодания не рекомендуется, так как это может привести к ухудшению состояния здоровья.
- Выбирайте комфортную обувь. Обувь с узким носком может приводить к травмам пальцев ног.
- Избегать переохлаждения и перегрева.
Подагра – это заболевание, которое невозможно вылечить, но при строгом соблюдении всех предписаний врача пациент может поддерживать привычный образ жизни и чувствовать себя вполне хорошо.
