Истории Донны

«Эзомепразол» – эффективный препарат для лечения язв, относящийся к ингибиторам протонного насоса и доступный без рецепта. Его используют в составе комплексного лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта. Препарат обладает широким спектром действия, поэтому при определении дозировки необходимо учитывать диагноз и степень развития заболевания.

Лекарственные формы, состав

Препарат доступен в форме порошка, предназначенного для приготовления растворов для инфузий и инъекций, однако наиболее часто используемой является таблетированная форма.

Препарат содержит следующие компоненты:

• эзомепразол магния дигидрат;
• гидроксипропилцеллюлоза;
• крахмал;
• диоксид кремния;
• микрокристаллы целлюлозы и др.

Защитная оболочка покрывает каждую таблетку и разрушается в кислой среде желудка. Дозировка активного ингредиента может варьироваться (20 мг, 40 мг). В каждом блистере содержится 14 таблеток. Картонная упаковка включает в себя от одного до двух блистеров.

Фармакологические свойства и показания к применению

Эзомепразол благодаря своим уникальным механизмам подавляет выработку желудочного сока. Активное вещество способно ингибировать различные типы секреции. Заметный эффект наблюдается в течение часа после приема препарата. При соблюдении инструкции и приеме лекарства в течение пяти дней, выработка соляной кислоты уменьшается на 90%.

Активное вещество эффективно абсорбируется клетками желудка, связывается с плазмой крови, а затем полностью метаболизируется с образованием гидроксилированных и десметилированных продуктов. Эти метаболиты преимущественно выводятся через почки и кишечник. Для оценки количества действующего компонента препарата в крови применялся показатель AUC.

Эзомепразол» применяют при следующих состояниях:

• предупреждение рецидива рефлюкс-эзофагита, сопровождающегося эрозиями;
• облегчение симптоматики при ГЭРБ;
• язвы и эрозии на слизистой оболочке желудка;
• язва двенадцатиперстной кишки, в том числе и та, что ассоциируется с Helicobacter pylori;
• повреждения слизистой, вызванные приёмом НПВП;
• повышенная активность желез желудка (патологическая и идиопатическая секреция).

В зависимости от индивидуальных особенностей, требуется различная дозировка лекарственного средства, поэтому начинать его применение и самостоятельно устанавливать дозу без предварительной консультации с врачом не рекомендуется.

Возрастные ограничения по приему

Препарат не рекомендован для применения у детей младше 12 лет из-за недостаточных данных об эффективности эзомепразола для этой возрастной группы. Применение данного лекарственного средства допустимо только в исключительных ситуациях для облегчения симптомов ГЭРБ, лечения эзофагита и язвенной болезни.

Эзомепразол: инструкция по применению препарата

Таблетки – наиболее часто встречающаяся лекарственная форма. Для обеспечения беспрепятственной и полной доставки активных веществ к поражённому органу их следует проглатывать целиком, не разжевывая. Если же глотать таблетку целиком затруднительно, её можно растворить в негазированной минеральной воде. В этом случае разрушится только оболочка, а микрогранулы сохранят свою целостность. Полученный раствор следует употребить незамедлительно.

Использование иных жидкостей для разведения недопустимо, так как это может привести к разрушению структуры микрогранул и привести к деградации действующих веществ до достижения желудка.

Способ применения и дозировка

Определение дозировки лекарственного средства осуществляется в зависимости от диагноза и общего состояния здоровья пациента. Ежедневное количество препарата устанавливается врачом после проведения комплексного обследования и изучения результатов лабораторных исследований.

Диагноз	Суточная дозировка (мг)	Приём (количество раз в сутки)	Длительность курса лечения (недели)
ГЭРБ без эзофагита	20	1	4
эрозивный рефлюкс-эзофагит (лечение)	40	1	4
эрозивный рефлюкс-эзофагит (профилактика)	20	1	—
язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка	40	2	1-2
пептические язвы, образовавшиеся вследствие продолжительного применения НПВП	20	1	4-8

Особые указания по применению

Пациентам, испытывающим трудности с приемом лекарств, может быть назначен препарат «Эзомепразол». В таких ситуациях таблетку растворяют в минеральной воде, не содержащей газов, и вводят через назогастральный зонд. Для проведения этой манипуляции требуется подготовить шприц, сам зонд, таблетку и воду.

1. В шприц помещают таблетку, затем вводят 5 мл воздуха и 25 мл воды.
2. Интенсивно перемешайте, чтобы таблетка преобразовалась в микроскопические гранулы.
3. Проверить, не засорился ли кончик шприца.
4. Шприц следует установить кончиком вверх и осторожно ввести в зонд.
5. Необходимо быстро ввести в зонд 10–15 мл раствора, затем взболтать устройство. Повторяйте процедуру до полного введения лекарственного препарата.
6. Если на стенках шприца образовались гранулы, добавьте воду, взболтайте и введите получившуюся жидкость в зонд.

Препарат следует применять с осторожностью пациентам с выраженной печёночной недостаточностью. Корректировка дозировки не требуется для пожилых людей и для тех, у кого выявлена почечная недостаточность.

Применение при беременности и лактации

На настоящий момент не существует убедительных сведений о влиянии действующего вещества препарата на здоровье женщины в период беременности и развитие плода. Применение лекарственного средства возможно в тех случаях, когда потенциальная выгода для пациентки перевешивает возможный вред для будущего ребёнка.

Согласно эпидемиологическим и экспериментальным исследованиям, проведенным на беременных животных, эзомепразол не вызывает негативного влияния на состояние и развитие плода, течение беременности и процесс родов.

В связи с отсутствием данных о прохождении компонентов лекарственного средства в грудное молоко, его не рекомендуют к применению у кормящих матерей.

Использование при дисфункции почек и печени

«При заболеваниях почек и печени допустимо применение «Эзомепразола». Корректировка дозировки не требуется. Препарат назначают пациентам с тяжёлой печёночной недостаточностью, но терапия осуществляется под наблюдением медицинского специалиста. В таких ситуациях суточная доза не должна превышать 20 мг.

Лекарственное взаимодействие

Препарат «Эзомепразол» уменьшает выработку соляной кислоты в желудке, что потенциально может повлиять на всасывание других лекарственных средств, особенно если их абсорбция связана с кислотной средой.

• Одновременный приём данного препарата с другими ингибиторами CYP2C19, такими как «Диазепам», может привести к увеличению концентрации действующих веществ в плазме крови, что требует уменьшения ежедневной дозы.
• При одновременном применении «Эзомепраза» и «Фенитоина» следует контролировать анализы крови, поскольку концентрация последнего может увеличиться на 13%.
• Одновременный приём препаратов «Эзомепразол» и «Варфарин» может приводить к увеличению МНО.
• Применение «Эзомепразола» не оказывает существенного влияния на фармакокинетические характеристики лекарственных средств, содержащих цизаприд, хинидин, амоксициллин, рофекоксиб и напроксен.

Противопоказания, побочные эффекты и передозировка

Пациентам с непереносимостью фруктозы и компонентов лекарственного средства «Эзомепразол» таблетки не рекомендуются к применению. Также этот препарат противопоказан детям, а также беременным и кормящим женщинам.

В зависимости от частоты возникновения, побочные эффекты можно классифицировать на четыре группы.

• Встречается довольно часто: примерно в 10-100 случаях из ста пациенты жалуются на головную боль. После приема лекарства нередко возникают побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, такие как диарея, тошнота, дискомфорт в животе и повышенное газообразование.
• У пациентов в 100 из 1000 случаев наблюдаются кожные высыпания, такие как крапивница или дерматит, а также зуд, ухудшение зрения и сухость слизистой оболочки рта.
• Встречается нечасто. Депрессивные состояния, лейкопения, анафилактоидные реакции, ангионевротический отек.
• Крайне редко. Панцитопения, агранулоцитоз.

Длительное применение лекарственного средства «Эзомепразол» может спровоцировать нежелательные реакции, затрагивающие нервную, пищеварительную, эндокринную системы, а также опорно-двигательный аппарат. В некоторых случаях наблюдаются кожные и аллергические проявления, такие как выпадение волос, покраснение кожи, бронхоспазм, анафилактический шок и другие.).

Зачастую намеренное превышение рекомендованной дозировки наблюдается крайне редко.

• При назначении препарата «Эзомепразол» в дозе 80 мг не было выявлено нежелательных реакций, а состояние пациентов осталось практически без изменений.
• Увеличение ежедневной дозировки до 280 мг может спровоцировать выраженную мышечную слабость и вызвать нежелательные реакции со стороны пищеварительной системы.

Препарат связывается со специфическими белками плазмы крови, поэтому при передозировке диализ не применяется, так как он не оказывает существенного эффекта. Специального антидота также не разработано. Для стабилизации состояния пациента проводят устранение симптомов, промывание желудка и другие процедуры, которые помогают уменьшить концентрацию активного вещества в крови.

Аналоги препарата Эзомепразол

«Эзомепразол» относится к числу широко применяемых, доступных и действенных лекарственных средств, которые обычно рекомендуют при язвенной болезни и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Оригинальный препарат имеет торговое название «Нексиум», его производителем является компания «Здоровье» («АстраЗенека») из Швеции. Одна упаковка, содержащая 14 таблеток с дозировкой действующего вещества 20 мг, стоит 1500 рублей, упаковка с 40 мг – 2000 рублей. Порошок для приготовления раствора для инфузий с содержанием 40 мг обойдется в 600 рублей.

Существует немало лекарственных средств, оказывающих аналогичное воздействие, но отличающихся более низкой ценой. Ниже приведена таблица с перечнем наиболее востребованных заменителей «Эзомепразола».

Препарат	Фирма-производитель	Страна-производитель	Форма выпуска	Цена (руб.)
«Нео-зекст»	Сандоз	Швейцария	таблетки (20 мг, 28 шт.)	2145
«Эзомепразол Канон»	Канонфарма	Россия	таблетки (20 мг, 14 шт.)	168
«Эзомепразол Канон»	Канонфарма	Россия	таблетки (40 мг, 14 шт.)	259
«Эманера»	КРКА,д.д.Ново место	Словения	капсулы (20 мг, 14 шт.)	237
«Эманера»	КРКА,д.д.Ново место	Словения	капсулы (40 мг, 14 шт.)	420

Данные лекарственные средства, являющиеся аналогами «Нексиума», обладают идентичным действием, имеют одинаковые показания, особенности использования, а также схожие фармакодинамические и фармакокинетические характеристики.

Существует широкий спектр дженериков ингибиторов протонной помпы, содержащих различные активные компоненты, такие как панторазол, омепразол, рабепразол и лансопразол.

Среди наиболее востребованных препаратов следует выделить следующие:

• «Омез»;
• «Контролок»;
• «Рабепразол».

Эти лекарственные средства получают хорошие рекомендации от пациентов и врачей, которые подчеркивают их действенность, безопасность, скорость наступления эффекта и выгодную стоимость.

Ни в коем случае нельзя самостоятельно приобретать лекарственные препараты и приступать к лечению, не пройдя необходимое обследование и не получив результаты анализов. Лечение таких серьезных заболеваний, как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и язвенная болезнь, должно осуществляться под наблюдением специалиста.