Истории Донны

Длительная боль в ухе у ребенка или ее резкое усиление требует немедленной консультации педиатра и специалиста по лечению уха. Важно предотвратить развитие воспаления, которое у детей может быстро перерасти в гнойную форму.

Более взрослый ребенок может выразить жалобы на резкую или тянущую боль в области уха. Младенец проявит свои страдания чрезмерным плачем, поворотами головы, попытками потрогать болезненное ухо руками, а также отказом от кормления грудью или привычной бутылочки с молоком.

Только опытный врач может установить точный диагноз и определить все возможные причины возникновения болей в ушах. С учетом дополнительных факторов он определит наиболее подходящую стратегию терапии для каждого пациента.

Причины болезненных ощущений

Основной причиной болей в ушах у детей, преимущественно до пяти лет, является острый средний бактериальный отит – воспаление средних отделов уха, включающее слуховую трубу, барабанную полость и сосцевидный отросток. Данное заболевание возникает вследствие воздействия на ухо болезнетворных микроорганизмов, таких как пневмококки, гемофильная и синегнойная палочки, стафилококки. При отсутствии лечения у детей до трех лет инфекция может быстро распространиться на другое, не затронутое воспалением ухо.

Диагностируются и другие виды отитов:

1. Воспаление наружного ота (поражение ушной раковины, наружного слухового прохода и барабанной перепонки) может проявляться как болезненный фурункул или гнойное воспаление хронического, разлитого типа.
2. Лабиринтит, представляющий собой тяжелый воспалительный процесс, затрагивающий внутреннее ухо, наблюдается значительно реже.

Причиной болезненных ощущений в ушах, отличающихся по силе, могут быть и другие факторы, а не только отиты.

В некоторых случаях боль в ухе может возникать без повышения температуры тела:

• повреждение уха, травма барабанной перепонки, укус насекомого;
• образование серной пробки (сопровождается заложенностью уха и ухудшением слуха);
• проникновение инородного предмета в слуховой проход;
• попадание воды;
• повышение кровяного или внутричерепного давления;
• проявление аллергической реакции (обычно с обеих сторон);
• опухоли.

К числу факторов, вызывающих дискомфорт и боль в ухе, как при внешних, так и внутренних нарушениях, относят следующие заболевания:

• отомикоз — грибковая инфекция (сопровождается зудом);
• мастоидит — осложненное состояние после отита – воспаление слизистой
• сосцевидного отростка височной кости;
• антрит — тяжелое острое воспаление сосцевидного отростка уха (антрума) у младенцев (чаще ослабленных или недоношенных) и окружающих его тканей.

Также важно учитывать, что дискомфорт в ухе:

• может появляться, как «эхо», при иррадиации (отдаче) боли в зубах, в горле (при ангине, фарингите), при паротите (свинке);
• является одним из признаков болезней соседних органов в области носоглотки (гайморит, синусит), глаз, шеи, головного мозга.

Как снять боль — первая помощь

Как облегчить боль, которая беспокоит ребенка, при этом не причинив ему вреда и не вызвав ухудшения его самочувствия?

Базовые правила:

1. Чтобы облегчить состояние ребенка, необходимо закапать в нос сосудосуживающие капли. Они оперативно устранят отек слизистой оболочки не только носа, но и слуховой трубы, что позволит уменьшить внутреннее давление на барабанную перепонку и среднее ухо, улучшить вентиляцию и способствовать оттоку воспалительного экссудата из полости среднего уха
2. Для облегчения боли в ухе необходимо закапывать капли согласно инструкции. В педиатрии наиболее эффективным лекарственным средством считается Отипакс или Отирелакс, которые содержат не только противовоспалительное вещество, но и обезболивающее средство – лидокаин. При сильной боли допускается применение местного анестетика лидокаина в виде спрея или инъекционного раствора из ампулы. Можно ввести в ухо 2–3 капли 2% раствора из ампулы (предварительно согретого) или использовать ватный жгут, смоченный в растворе лидокаина или обработанный спреем (10%), отжать излишки и поместить в слуховой проход. Также допустимо использование раствора новокаина концентрацией 0,5–2%. Капли от отита следует подогреть до температуры тела, например, подержав пипетку в стакане с теплой водой или согрев ее в руках. Использовать борный спирт для закапывания в уши детям младше двенадцати лет противопоказано в связи с его токсическим воздействием. В процессе лечения подростков в ушной канал помещают марлевую повязку, смоченную в растворе спирта и хорошо отжатую.
3. Чтобы быстро облегчить боль, ребенку можно дать препарат, который одновременно снижает температуру, уменьшает болевые ощущения и оказывает противовоспалительное действие (в соответствии с возрастной дозировкой), даже если у него нет лихорадки. Выбор лекарственной формы – сироп, суспензия или таблетка – зависит от возраста ребенка. В качестве болеутоляющих средств часто применяют Анальгин (он обладает наиболее выраженным обезболивающим эффектом), Парацетамол (Панадол) и Ибупрофен (Нурофен, Миг-200). Для младенцев и маленьких детей можно использовать ректальные свечи (Панадол, Цефекон, Эффералган). Подросткам старше 12 лет для снятия боли обычно назначают Саридон, Нимегесик, Найз, Нимулид, Нимесил. Препарат Кетопрофен, обладающий сильным обезболивающим действием, в разовой дозе допустимо применять для подростков с 15 лет при острой боли. Аспирин противопоказан детям до двенадцати лет, поскольку его применение может привести к серьезным последствиям, таким как синдром Рея, характеризующийся отеком мозга и повреждением печени.
4. На ранних этапах развития катарального отита, при отсутствии температуры и выделений из уха, мягкое прогревание может оказать положительное воздействие. Для этого используют сухое тепло, такое как ком ваты или согретый шарф, прикладываемые к уху, а также проводят процедуры с применением «синей лампы». Эти методы способствуют улучшению кровообращения, уменьшают воспаление и облегчают болевые ощущения.
5. При воспалении среднего уха у детей спиртовые компрессы, подобно сухому теплу, оказывают положительное воздействие на их самочувствие.

Для создания многослойной марлевой конструкции делают отверстие, предназначенное для уха. Марлю пропитывают водкой или 2% камфорным спиртом, разведенным вдвое водой, затем накладывают вокруг ушной раковины, а не на неё саму. Поверх конструкции помещают слой полиэтилена, вату и закрепляют платком.

Важно:

• нельзя более 3 часов держать компресс (тем более оставлять на ночь), чтобы не вызвать ожог кожи;
• чтобы не допустить ожога, кожу вокруг ушка и саму ушную раковину смазывают жирным(не увлажняющим) детским кремом;
• компресс (как и любое прогревание) запрещен при температуре и выделениях гноя из уха. Избыток тепла способен спровоцировать быстрое распространение воспаления на внутренние структуры с тяжелыми для ребенка последствиями.

Если у ребенка наблюдаются следующие признаки, необходимо обратиться к педиатру:

• боль в ухе усиливается или не уменьшается, сохраняясь в течение 24 – 48 часов;
• боль сопровождается температурой;
• возникает покраснение и отек в области уха;
• наблюдаются любого рода выделения из уха (слизь, желтоватые, водянистые, кровяные выделения);
• опухают подчелюстные лимфоузлы, появляется боль в горле.

Ухо болит внутри, снаружи

Боль в ухе может возникать при наличии следующих заболеваний:

• лабиринтит, средний отит, включая осложненные гнойные состояния, например эпитимпанит (боль обычно усиливается при надавливании на козелок);
• скопление серы внутри уха;
• кариес или пульпит зубов (чаще — на верхней челюсти);
• нахождение воды в глубине слухового прохода;
• мастоидит (пульсирующая боль, отек за ухом, вытекание выделений из слухового прохода, лихорадка);
• разрыв барабанной перепонки (резкая внезапная боль);
• менингит (в сопровождении сильной головной боли, рвоты, лихорадки).

Внешняя боль в ухе может быть спровоцирована:

• диффузным наружным отитом (становятся сильнее при нажиме на козелок);
• гнойником в тканях ушной раковины или слухового прохода (обычно острая боль возникает при контакте с ухом или касанием зоны нагноения);
• попаданием инородного тела;
• воспалением кости височно-нижнечелюстного сустава (припухлость около уха и щечно-скуловой области, болезненность при жевании и разговоре);
• перихондритом — воспалением надхрящницы ушной раковины;
• повреждением кожи, экземе;
• воспалением лицевого нерва.

Что предпринять и какими средствами облегчить ушную боль у ребенка

Эффективные народные средства

Разумные родители при ушной боли у ребенка могут использовать проверенные временем домашние средства, основанные на принципах народной медицины используют только после определения точного диагноза у отоларинголога. При проколе барабанной перепонки, грибковом или вирусном отите, а также при более серьезных заболеваниях уха, как и в случае с лекарственными каплями, не следует использовать многие вещества.

Важно помнить и об острой аллергической реакции, которая нередко проявляется у маленьких детей на компоненты растительного и животного происхождения, вплоть до отека гортани и анафилактического шока, представляющего опасность для жизни ребенка.

Повышенная температура и скопление жидкости в ухе могут нанести значительный вред здоровью ребенка.

Применение возможно после консультации с педиатром или детским ЛОР-врачом:

• нагретую соль в полотняном мешочке, песок для прогревания уха;
• камфорное масло (с 2 лет), как противовоспалительное и болеутоляющее;
• спиртовую настойку календулы, сок алоэ, которые также замечательно снимают боль и воспаление.

Для детей старше пяти лет закапывание лекарственных препаратов в ухо (не более трех капель) допустимо при условии предварительного подогрева раствора до температуры тела.

Для терапии маленьких детей рекомендуется использовать ватный или марлевый тампон, смоченный в масле камфоры, экстракте алоэ или теплом растворе календулы (предварительно подогретом на водяной бане), который вводят в слуховой проход на 2–3 часа.

По мнению всех педиатров, не рекомендуется использовать народные средства при ушной боли у ребенка, поскольку это может привести к потере времени, необходимого для эффективного медикаментозного лечения, и способствовать переходу воспаления в острую гнойную форму.

Капли от отита

Облегчение болевых ощущений в ухе у ребёнка напрямую зависит от терапии, назначенную врачом. Высококонцентрированные препараты, содержащие антибиотики или глюкокортикостероиды, врачи рекомендуют только в случае тяжелых заболеваний, протекающих с выраженным воспалением.

В процессе лечения детей применяются ушные капли:

• при катаральных отитах — средства с негормональными противовоспалительными веществами и анестетиком — Отипакс, Отинум (только с разрешения педиатра), Отирелакс;
• при глубоком воспалительном процессе, вызванном бактериальной инфекцией, применяют капли с антибиотиками, гормональными веществами, быстро купирующими воспаление: Ципромед (с 1 года), Кандибиотик (с 6 лет), Фугентин (с 3 лет), Полидекса (с 2,5 лет);Гаразон (с 8 лет);
• при гнойном отите используют Анауран (с 12 месяцев), который младенцам до года назначают при крайней необходимости под контролем отоларинголога; Отофа (антибиотик группы рифамицинов). При прободении барабанной перепонки оба лекарственных средства допустимы к использованию.

Детям до года практически все ушные капли противопоказаны, за исключением обезболивающих лекарственных средств. Малышей с отитом в возрасте до года чаще всего госпитализируют, чтобы своевременно выявить ухудшение состояния и избежать нежелательных последствий.

Когда болезненные ощущения в ухе спровоцированы серной пробкой, специалист, предварительно исключив воспаление среднего уха у ребенка, может рекомендовать применение специальных капель, предназначенных для растворения ушных пробок. Эти препараты способствуют размягчению плотного скопления серы, что облегчает его удаление. Среди наиболее часто используемых детских капель: Церумен (для детей старше 2,5 лет), Отипакс, Аква Марис Ото (для детей старше 4 лет).

При ушной боли у ребенка необходимо соблюдать осторожность и избегать ряда действий, которые могут ухудшить состояние. Недопустимо самостоятельно вставлять ватные палочки или другие предметы в ухо ребенка, так как это может повредить барабанную перепонку.
Не следует использовать обычные обезболивающие препараты без консультации с врачом, поскольку некоторые из них могут быть опасны для детей.
Лечение ушной боли у ребенка должно проводиться только под наблюдением квалифицированного медицинского специалиста. Врач сможет правильно диагностировать причину боли и назначить соответствующее лечение. Самолечение может привести к осложнениям.
При первых признаках ушной боли у ребенка необходимо немедленно обратиться к педиатру или отоларингологу для получения профессиональной помощи

До визита к педиатру или ЛОР-врачу не рекомендуется:

• пользоваться ушными палочками и пытаться вычистить слуховой проход от выделений (применять только скрученные из марли или ваты жгутики);
• закапывать лекарственные растворы в ушко, если из него выделяется слизь, гной, кровь, ребенок жалуется на шум в ушах, ухудшение слуха — эти симптомы могут указывать на перфорацию (разрыв) барабанной перепонки;
• капать в ухо маленькому больному масло, спирт, капли, не разрешенные для применения в педиатрии;
• использовать капли с антибиотиками до постановки точного диагноза, поскольку у ребенка может быть отит грибкового происхождения и антибактериальные капли приведут к ухудшению состояния;
• промывать ухо из шприца, детской клизмы;
• греть ухо любым способом при температуре и выделениях из слухового прохода;
• прогревать уши феном: возможна травма барабанной перепонки.

Это интересно: боль под правой лопаткой сзади со спины