Истории Донны

Оценить потенциальную опасность, которую представляют определенные заболевания, не всегда удается. Ярким примером является вирус Эпштейна-Барр. О его природе известно не многим, хотя по статистике, большинство взрослых людей на планете являются носителями этой инфекции, даже не подозревая об этом.

Вирус Эпштейна-Барр — общие характеристики

Вирус Эпштейна-Барр относится к группе заболеваний, вызываемых скрытыми инфекциями, и занимает в ней значимое положение, поскольку его возбудители обнаруживаются практически у всех взрослых. В детском возрасте заболевание встречается реже: приблизительно у 60% детей уже имеется инфекция, а оставшиеся 40% вероятно, также станут носителями с наступлением зрелости.

Негативное развитие событий объясняется не только высокой скоростью распространения инфекции при контакте между людьми. Значительную роль в ее распространении играет также отсутствие явных признаков заболевания.

Из-за слабовыраженных или отсутствующих симптомов вируса Эпштейна-Барр в хронической форме, человек, зараженный этим вирусом, может годами быть носителем, не подозревая о своем заболевании и, возможно, передавая его другим.

Описание возбудителя болезни

Вирус Эпштейна-Барр относится к герпесвирусам человека, представляя собой четвертый тип. Инфекции, вызванные этим вирусом, проявляются в поражении лимфоретикулярной и иммунной систем. Также этот вид герпесвирусов связывают с риском развития аутоиммунных заболеваний и образованием опухолей.

Вирионы, или вирусные частицы, не проявляют биологической активности вне живой клетки. До взаимодействия с клеткой они находятся во внеклеточной среде и существуют как самостоятельные структуры.

Во время заражения вирионы проникают в клетку, подчиняют своей волей процесс ее деления и получают возможность создавать новые вирусные частицы, используя ресурсы мембраны клеточного ядра.

По мере созревания новых вирусных частиц происходит их отделение и попадание в межклеточное пространство. Миллионы вновь образовавшихся вирионов начинают воздействовать на здоровые клетки. При этом первичная клетка-хозяин не подвергается гибели, а продолжает активно делиться и размножаться.

Генетический материал вируса, ответственный за формирование новых герпесвирусных частиц, закодирован в двухцепочечной молекуле ДНК.

До того, как вирус Эпштейна-Барр проникает в клетку, он окружен белками, образующими защитную оболочку. После заражения клетки белковые компоненты на ее поверхности становятся объектом воздействия иммунной системы. Именно этот этап определяет дальнейшее развитие болезни, которое может протекать в различных формах: атипичной стертой (легкой, хронической, бессимптомной), висцеральной, затрагивающей множество органов, или типичной острой (инфекционный мононуклеоз).

Пути инфицирования вирусом Эпштейна-Барр

Любой человек, инфицированный или перенесший вирус Эпштейна-Барр, может быть источником инфекции. Способность заражать других появляется у больного после завершения инкубационного периода, длительность которого варьируется от пяти до двадцати дней.

Наиболее распространенные пути проникновения вирусных частиц в организм:

• аэрогенный (воздушный). Во время разговора, кашля или чихания вирусные частицы выходят в окружающую среду. Находящиеся рядом люди вдыхают инфицированный воздух и заражаются;
• контактно-бытовой. Заражение происходит путем передачи инфицированной слюны здоровому человеку во время поцелуя или при использовании посуды, игрушек, постельных принадлежностей, предметов личной гигиены инфицированного человека;
• трансфизионный — в результате переливания инфицированной донорской крови или трансплантации донорских органов инфицированного человека;
• трансплацентарный — от матери к новорожденному;
• алиментарный — посредством употребления инфицированной пищи и воды.

В большинстве случаев заражение происходит от людей из ближайшего окружения, включая родственников. В связи с этим, пациенты обычно не представляют опасности для своего окружения.

В слюне человека, инфицированного вирусом Эпштейна-Барр, содержится большое количество вирусных частиц, и для заражения может быть достаточно одного поцелуя.

Какие изменения происходят в организме после заражения вирусом Эпштейна-Барр?

Вирусные частицы, попав в рот или нос и прикрепившись к слизистой оболочке, активируют биологические процессы и оперативно распространяются по организму посредством кровотока.

Этапы развития инфекции:

• главная цель вирионов — В-лимфоциты, клетки иммунной системы. Проникая в В-лимфоциты, вирус способствует их размножению, и таким образом увеличивает количество пораженных иммунных клеток. Наряду с этим происходит инфицирование Т-лимфоцитов, NK-клеток и макрофагов. Встраиваясь в геном клетки-хозяина, вирус вызывает хромосомные нарушения;
• вместе с пораженными клетками инфекция распространяется не только по крови, но и по лимфоидным тканям, что вызывает значительное увеличение лимфоузлов. Если иммунные силы организма недостаточно сильны, возникают различные заболевания. Активная форма хронической инфекции провоцирует развитие мононуклеоза, генерализованная форма способствует поражению печени, почек, сердца, селезенки и нервной системы, развитию онкологических и аутоиммунных процессов;
• если иммунная система способна обеспечить адекватный ответ, вирусные частицы переходят в латентное состояние, формируя стертую форму инфекции.

В процессе размножения вирус вырабатывает вирусные белки, которые влияют на иммунную систему — они подавляют Т-клеточный иммунитет и все стадии защиты организма от вирусной инфекции. Помимо этого, вирусные частицы обладают способностью уклоняться от воздействия антител, что приводит к дальнейшему ослаблению иммунитета.

Герпесвирусы способны оказывать влияние на иммунную систему человека и поддерживать свое присутствие в клетках в течение всей жизни.

Вирус Эпштейна-Барр является причиной развития каких заболеваний?

Инфекция активизируется при ослаблении иммунной системы или под воздействием факторов, которые к этому приводят, таких как стресс, переохлаждение и прием иммунодепрессантов.

Инфекционный мононуклеоз возникает как проявление острой инфекции, вызванной вирусом Эпштейна-Барр.

К другим заболеваниям, спровоцированным инфекцией, относятся:

• лимфогранулематоз;
• лимфомы — Беркитта, ЦНС у больных с иммунодефицитным синдромом;
• гепатиты;
• опухоли органов носоглотки и ЖКТ;
• лейкоплакия ротовой полости;
• иммунодефицит;
• анемия;
• синдром хронической усталости;
• поражения мозговых тканей (менингит, энцефалит);
• посттрансплантантный лимфопролиферативный синдром;
• назофарингеальная карцинома.

Хотя вирус Эпштейна-Барр не вызывает большинство заболеваний, связанных с инфекционными поражениями, он может выступать в роли фактора, способствующего их развитию.

Инфекционный мононуклеоз

Вирусное заболевание, наиболее часто встречающееся у детей младшего возраста. Оно проявляется резким повышением температуры тела, двусторонним увеличением лимфатических узлов, признаками ангины, стоматитом, увеличением размеров печени и селезенки, а также изменениями в анализах крови.

Период инкубации может длиться от 5 до 45 дней. После выздоровления у пациента формируется прочный, пожизненный иммунитет.

Лимфома Беркитта

Анализ образцов тканей опухолей выявил значительное количество частиц герпесвирусов. Инфекция, вызванная вирусом Эпштейна-Барр, стимулирует клеточное деление и, таким образом, способствует развитию и распространению онкологического процесса в организме.

Лимфома Беркитта возникает в результате воздействия вирусных частиц на лимфоидные клетки. Она отличается высокой злокачественностью, стремительным развитием и поражением тканей, не связанных с лимфосистемой, таких как костный мозг, спинномозговая жидкость и кровь.

Растущее количество клеток лимфомы вызывает увеличение лимфатических узлов и формирование опухолей в органах брюшной полости. Без своевременного лечения исход оказывается фатальным.

В чем опасность вируса Эпштейна-Барр?

Заражение вирусами несет в себе значительную угрозу для здоровья человека, поскольку может привести к развитию тяжелых заболеваний, в том числе злокачественных новообразований. Прогноз для большинства болезней, спровоцированных вирусным воздействием, остается неблагоприятным.

Вирусная инфекция провоцирует развитие:

• обструкции верхних дыхательных путей;
• острой печеночной недостаточности;
• злокачественных образований;
• артритов, полиартралгии, моноартритов;
• ревматических болезней, васкулитов, колитов;
• вторичного иммунодефицита;
• бактериальных и грибковых поражений;
• поражение центральной и периферической системы.

Повторяющиеся эпизоды вирусной инфекции, вызванной вирусом Эпштейна-Барр, приводят к распространению поражения органов и систем организма и способны стать причиной летального исхода.

Факторы, провоцирующие реактивацию вирусной инфекции, вызванной вирусом Эпштейна-Барр

Зачастую вирусные инфекции протекают в скрытой форме. Вирусные частицы обнаруживаются в клетках носоглотки или крови и способны длительное время оставаться в неактивном состоянии. Для пробуждения возбудителя требуются конкретные факторы.

Снижение иммунной системы является ключевым фактором, способствующим развитию заболевания. Данное снижение может быть вызвано стрессовыми ситуациями и переутомлением, недостаточным уровнем физической активности, нерациональным питанием, приемом некоторых медикаментов, нарушением режима сна, воздействием вредных привычек и неблагоприятными условиями окружающей среды.

Оценка состояния пациента, инфицированного вирусом, зависит от комплекса внешних факторов, силы иммунной реакции, а также от сопутствующих инфекций и перенесенных хирургических операций, которые могут ослабить защитные функции организма.

Симптоматика и диагностика

Вирус Эпштейна-Барр нередко проявляется под видом других болезней.

Инфицированный человек может жаловаться на:

• слабость и снижение работоспособности;
• увеличение лимфоузлов или боли в них;
• миалгию и боли в суставах;
• раздражительность и склонность к депрессии;
• снижение аппетита;
• незначительное периодическое повышение температуры;
• боли в горле.

Для выявления скрытой инфекции необходимо использовать лабораторные методы диагностики.

Проведение анализа крови и других лабораторных исследований

Лабораторные исследования позволяют выявить ДНК вируса в B-лимфоцитах и клетках эпителия, а также оценить ключевые параметры иммунной защиты организма.

Общий анализ крови.

Для выявления специфических изменений в плазменной структуре требуется определение лейкоцитоза, гемолитической анемии, лимфомоноцитоза, тромбоцитоза или тромбоцитопении, а также установление значений СОЭ.

Биохимический анализ крови.

Позволяет:

• обнаружить повышение уровня трансаминаз, лактатдегидрогеназы и других ферментов, что свидетельствует о поражении печени;
• выявить С-реактивные белки и фибриноген, подтверждающие повреждение клеток и изменение биологических параметров крови.

Серологический анализ крови.

Оптимальный способ выявления антител к вирусному возбудителю:

• наличие иммуноглобулинов М — признак развития острой фазы в первые полгода после инфицирования или обострения хронической формы;
• иммуноглобулин G — повышение показателей характерно для острой формы или рецидива. Низкая концентрация свидетельствует о развитии хронической формы инфекции.

Если уровень антител превышает допустимый, результат оценивается как положительный.

Метод ПЦР.

Для выявления вирусной ДНК в биологических материалах, таких как слюна, мазок со слизистой оболочки и спинномозговая жидкость, существует действенный метод.

С помощью ультразвукового исследования внутренних органов можно оценить их функциональное состояние и выявить возможные патологии.

В случае подозрения на злокачественное новообразование, пациенту рекомендуется провести биопсию, то есть взять образец пораженных тканей для дальнейшего исследования.

Лечение вируса Эпштейна-Барр

Универсальных подходов к лечению вирусной инфекции не разработано. Выбор метода терапии вируса Эпштейна-Барр у взрослых зависит от результатов обследования.

Для достижения наилучших результатов терапевтические мероприятия должны быть комплексными и включать в себя использование лекарственных средств:

• подавляющих размножение патогенов;
• стимулирующих естественную защиту и фагоцитоз;
• блокирующих вирионы в межклеточном пространстве;
• поддерживающие функции Т-клеток;
• создающие антивирусное состояние здоровых клеток.

В случае хронической формы заболевания осуществляют очищение организма и назначают препараты, обладающие антиоксидантными свойствами. При скрытой форме инфекции допустимо лечение в условиях амбулаторного обслуживания или санаторно-курортных условий.