Шизофрения может проявляться в любом возрасте, однако наиболее часто заболевание развивается в период между 15 и 25 годами. При этом, по причинам, которые пока не выяснены, женщины сталкиваются с этим психическим расстройством чаще, чем мужчины. Заболевание характеризуется изменениями в психической деятельности, снижением эмоциональной выразительности и возникновением галлюцинаций.
Уровень интеллектуальных возможностей у пациента не изменился по сравнению с периодом, предшествовавшим развитию шизофрении, память и объем знаний остались прежними.
В терапии заболевания применяют разнообразные группы лекарств, ключевыми компонентами которых являются психотропные препараты. Несмотря на регрессию симптомов и стабилизацию состояния при шизофрении, сохраняется значительный риск повторного возникновения болезни.
Шизофрения – общая характеристика заболевания
Шизофрения представляет собой функциональное нарушение в работе головного мозга, которое проявляется в искаженном восприятии реальности, неадекватных мыслях и поведении. Зачастую пациенты полностью отрываются от окружающего мира, уходя в собственную реальность. В моменты возвращения из нее они могут испытывать панику, полагая, что окружающие стремятся им навредить и следят за ними. В связи с этим, шизофреникам проще существовать в своем собственном мире.
Согласно статистическим данным, у подростков и молодых людей первые признаки шизофрении наблюдаются чаще, однако заболевание может развиться и у людей старше. Раннее начало проявления клинической картины расстройства обычно связано с более серьезными нарушениями и более тяжелым течением болезни. Также установлено, что шизофрения характеризуется более выраженными симптомами у мужчин, несмотря на то, что мужчины болеют этим заболеванием реже, чем женщины.
Заболевание имеет хроническое течение с периодическими ухудшениями. В фазы ремиссии люди с шизофренией способны вести привычный образ жизни и, благодаря приему лекарств, снижать частоту повторных эпизодов. Раннее выявление признаков и начало терапии увеличивают вероятность продолжительного улучшения состояния.
Причины возникновения
Причины возникновения шизофрении остаются невыясненными, однако предполагается, что значительное влияние оказывают генетические предрасположенности и воздействие окружающей среды.
Генетика
У людей, чьи близкие родственники страдали шизофренией, вероятность развития этого заболевания составляет 10%. В то же время, риск проявления признаков шизофрении у людей любого пола и возраста, не имеющих генетической предрасположенности, оценивается примерно в 1%.
Влияние окружающей среды
Прогрессирование заболевания может быть связано с переживанием интенсивного стресса, так как в это время в организме вырабатывается кортизол, воздействующий на головной мозг.
Факторами могут стать:
- внутриутробный контакт с вирусной инфекцией;
- внутриутробная или послеродовая гипоксия;
- перенесенные тяжелые болезни в младенчестве;
- смерть родителей в раннем возрасте;
- детское насилие в физическом, психологическом и сексуальном плане.
Врожденные аномалии головного мозга
Искажения в строении мозга, такие как расширение желудочков или снижение объема мозговой ткани в других областях, способны вызывать развитие шизофрении.
Первые признаки шизофрении
Иногда заболевание может проявляться неожиданно, без каких-либо предвестников, но чаще всего изменения в поведении при шизофрении наблюдаются уже на ранних стадиях её развития. Обычно необычные изменения в состоянии больного первыми замечают его родственники, а сами пациенты редко осознают наличие у себя этого расстройства.
Больные люди начинают проявлять странности, утрачивают интерес к окружающему, перестают испытывать эмоции. Они отдаляются от друзей и семьи, говорят вещи, которые кажутся странными, отказываются от любимых занятий. Зачастую им безразлично, как они выглядят; больные могут носить грязную, старую, порванную одежду или даже обходиться без нее.
Среди первых признаков, указывающих на развитие шизофрении, можно выделить:
- изоляция от социума;
- враждебное, подозрительное отношение к окружающим;
- наплевательское отношение к внешнему виду, пренебрежение гигиеной;
- приступы смеха или плача без видимой на то причины;
- ухудшение речи;
- расстройства сна;
- невосприимчивость критики, агрессивный ответ на нее.
У людей с шизофренией часто наблюдается депрессивное состояние, проявляется забывчивость и рассеянность. Характерным признаком является создание неологизмов, то есть новых, выдуманных слов.
Главные симптомы шизофрении
Проявления шизофрении у разных людей могут существенно различаться: не всегда присутствуют все симптомы, и их интенсивность варьируется. У детей и подростков в период обострения чаще наблюдается повышенное настроение, выражающееся в смехе или беспричинной радости, тогда как у взрослых болезнь обычно сопровождается депрессивным состоянием.
Позитивные симптомы
Развитие позитивных симптомов обусловлено избыточной стимуляцией организма, вызванной повышенной секрецией дофамина.
К ним относят:
- появление навязчивых идей;
- различного типа галлюцинации;
- неправильная речь;
- утрата контроля над движениями;
- бред.
В каждом конкретном случае наблюдается различный комплекс симптомов, однако галлюцинации, как правило, присутствуют. Пациент испытывает галлюцинации, ощущая, видя или слыша то, что не соответствует действительности.
Выделяют четыре типа галлюцинаторных расстройств:
- слуховые – наиболее характерны для шизофрении. В голове больного или из окружающих предметов появляется голос, который комментирует, критикует действия человека, или же наставляет его, как правильно жить и что делать;
- тактильные – развиваются реже слуховых. Больному может казаться, что ему на кожу льют кипяток или, наоборот, ледяную воду. Также пациенты могут жаловаться на ощущение того, что внутри них кто-то живет (рыбки плавают по венам, в животе ползает змея);
- нюховые – самые невыразительные галлюцинации. Человек жалуется на наличие запахов, которые никто, кроме него, не чувствует;
- зрительные – крайне редко появляются при шизофрении.
Негативные
К неблагоприятным признакам относят симптомы шизофрении, которые ухудшают функциональные возможности человека и ослабляют его личностные характеристики. Например, если до начала заболевания пациент говорил связно, то нарушения речи будут являться негативным симптомом.
Негативизм проявляется следующими признаками:
- потеря желания жить, апатия;
- симптоматика аутизма – больной укрывается от людей, создает свой собственный мирок, где проводит большую часть времени;
- проблемы с речью – появление придуманных слов, бессмысленное рифмование, резкие прекращения разговора на полуслове, быстрая и бессвязная речь;
- возникновение трудностей, когда нужно поменять род деятельности;
- патологическое мышление;
- плохая концентрация внимания;
- резкие перепады эмоционального состояния.
Дезорганизованные
Неорганизованные проявления включают в себя отклонения в социальном взаимодействии, а также непоследовательность и нелогичность мышления.
Внешне они проявляются:
- необычная мимика;
- неправильное поведение, манеры;
- несвязный разговор;
- неуместное проявление эмоций.
У пациентов с шизофренией, где доминируют дезорганизованные симптомы, наблюдается поведение, свойственное детям. Они говорят бессвязно, проявляют неконтролируемый смех и испытывают трудности с самообслуживанием.
Аффективные симптомы
Аффективные признаки относятся к негативным симптомам и характеризуются ухудшением настроения у пациента:
- депрессия;
- обвинение себя в чем-либо;
- суицидальные действия или мысли;
- постоянно плохое настроение.
Классификация видов шизофрении и их симптоматика
В зависимости от преобладающих признаков в клинической картине заболевания, выделяют семь форм шизофрении.
- Параноидная
Несмотря на сохранение способности к логичному мышлению и адекватной модели поведения, человека постоянно мучает ощущение страха. Изначально эмоциональная сфера остается относительно устойчивой, но с прогрессированием шизофрении возникают расстройства, затрагивающие эмоциональную сферу и волевые функции.
- Кататоническая
Пациент испытывает затруднения в мышлении, его преследуют галлюцинации и бредовые идеи, что приводит к потере контроля над поведением. Для данного типа шизофрении свойственно развитие кататонического ступора.
- Гебефреническая
Галлюцинации случаются нечасто, они не имеют логики и выглядят странно. Чаще всего нарушается мышление, а также наблюдаются резкие перепады настроения.
- Легкая
Человек не испытывает галлюцинации, а постепенно утрачивает интерес к жизни. На поздних стадиях заболевания продуктивность падает до минимального уровня, пациент утрачивает способность к самообслуживанию, отказывается от действий и прекращает взаимодействие с окружающим миром.
- Недифференцированная
У пациента наблюдаются признаки, соответствующие нескольким формам шизофрении.
- Остаточная
Небольшое влияние оказывают остаточные проявления, как правило, они носят положительный характер.
- Постшизофреническая
Проявление признаков спустя продолжительный период отсутствия заболевания.
Проявления шизофрении могут отличаться в зависимости от пола, возраста и периода жизни человека
У мужчин симптомы шизофрении, как правило, выражены более интенсивно и оказывают более существенное влияние на функционирование организма, по сравнению с женщинами. При этом, женщины чаще становятся пациентами с этим заболеванием. У детей и подростков с шизофренией чаще наблюдается позитивный эмоциональный фон, тогда как у взрослых пациентов преобладает депрессивное состояние.
Шизофрения у детей прогрессирует быстро, вызывая серьезные расстройства психического состояния. После тридцати лет чаще наблюдается вялотекущая форма шизофрении, проявляющаяся в слабости и ощущении отчужденности от собственного тела. В отличие от других форм, она не прогрессирует и не ухудшает состояние пациента со временем.
Диагностика
Для постановки диагноза шизофрении требуется длительное наблюдение за пациентом и отслеживание изменений в его настроении и поведении. Из-за того, что шизофрению можно легко спутать с другими психическими расстройствами, за больным обычно ведут не одного, а нескольких специалистов. Они внимательно фиксируют все проявления, прежде чем назначать лечение, так как неправильная терапия способна ухудшить состояние человека, страдающего шизофренией.
Для подтверждения точности диагноза пациенту назначают специальные тесты, позволяющие определить нарушения мышления и психические расстройства.
После этого определяют перечень дополнительных методов исследования:
- МРТ;
- проверка сосудов в головном мозгу;
- ЭЭГ.
Своевременное и точное выявление заболевания – основа эффективного лечения. При обнаружении первых признаков заболевания у себя или у ваших близких, необходимо как можно быстрее обратиться за квалифицированной медицинской помощью.
