Истории Донны

Песок представляет собой совокупность мельчайших частиц, состоящих из минеральных солей и белков (размером не более 0,9 мм), которые начинают формироваться в почках, но пока не объединились в более крупные структуры. Микролитом часто называют как песчинку, так и очень маленький камень.

Образование таких микроскопических отложений в почках является признаком начальной стадии мочекаменной болезни.

Почечные камни и песок различаются только по размеру и строению. Как образуется песок в почках, какие симптомы у женщин и как он влияет на организм? Подробные ответы на эти вопросы представлены ниже.

Причины

Урологи пришли к выводу, что сбои в метаболических процессах являются основной причиной образования песка в почках. При продолжительном развитии этого патологического состояния концентрация различных солей в крови и моче возрастает. Если их количество превышает допустимые значения, начинают формироваться небольшие, плотные частицы – песок, микролиты и, впоследствии, более крупные камни.

Некоторые заболевания и состояния могут вызывать нарушения обмена веществ:

1. Наличие генетической предрасположенности играет важную роль. Метаболические процессы у близких родственников часто имеют схожие черты, поэтому, если у кого-то из семьи ранее была диагностирована мочекаменная болезнь, риск появления песка у другого человека возрастает.
2. Дисбаланс кальция, выражающийся как в его недостатке, так и в избытке, возникает при частом использовании биоактивных добавок и витаминов, содержащих кальций, что может повысить риск развития мочекаменной болезни.
3. Повышенное содержание витамина D. Витамин играет важную роль в метаболизме кальция, поэтому его переизбыток в крови приводит к увеличению концентрации этого минерала.
4. Состав жидкости, поступающей в организм, включает химические и минеральные компоненты. Если вода, которую употребляет человек, характеризуется повышенной жесткостью, то почки испытывают значительную нагрузку, поскольку фильтруют раствор с избыточным содержанием солей фосфора, магния и кальция.
5. Бесконтрольное употребление минеральных вод.
6. Нехватка потребляемой жидкости в течение дня приводит к увеличению концентрации солей.
7. Длительные заболевания мочеполовой и пищеварительной систем, такие как врожденные дефекты, пиелонефрит, гломерулонефрит, уретрит, язвенные болезни и аденома предстательной железы, проявляются застоем в почках, уплотнением мочи, что приводит к задержке солей в этих органах.
8. Нарушения анатомического строения и функционирования организма, препятствующие нормальному оттоку мочи, в том числе рефлюкс (обратное поступление мочи в мочеточники из мочевого пузыря), стеноз (сужение) мочеточника или его перегиб.
9. Заболевания щитовидной железы могут приводить к нарушениям в процессах фильтрации и выведения мочи, что способствует отложению солей в чашечках почки.
10. Нарушения в работе паращитовидных желез, выражающиеся в гиперпаратиреоидизме и избыточной выработке паратгормона, способствуют повышению концентрации солей кальция в моче.
11. Повышенное содержание кальция в моче может быть связано с патологическими состояниями костной ткани, такими как переломы, остеомиелит и остеопороз.
12. Онкологические процессы в организме.
13. Длительное нахождение в условиях жаркого и сухого климата вызывает дефицит влаги, что приводит к повышенной концентрации микроэлементов в крови и моче.
14. Факторы, повышающие риск возникновения заболеваний, связанных с условиями труда в цехах с повышенной температурой).
15. Длительная неподвижность, вызванная серьезными заболеваниями или переломами.
16. Несбалансированная пища.

Почечные камни могут образовываться как у людей, предпочитающих мясную диету, так и у вегетарианцев. Избыточное потребление животного белка (мяса) приводит к повышенной кислотности мочи, тогда как у вегетарианцев часто наблюдается ее ощелачивание. В результате формируются различные типы микролитов. Важную роль также играют избыточные количества продуктов, влияющих на кислотно-щелочной баланс (копчености, острая и кислая пища) и чрезмерное употребление соли.

Симптомы и признаки

Проявление симптомов песка в почках у женщин может существенно различаться в зависимости от степени развития заболевания, индивидуальных анатомических характеристик и наличия других болезней.

Первые этапы развития заболевания, сопровождающиеся образованием небольших минеральных отложений в почках, как правило, протекают бессимптомно, в отличие от признаков, которые проявляются при выходе песка из почек.

Микролиты, находящиеся в почечной лоханке и имеющие размер менее 1 мм, обычно не проявляют себя, пока не начнут перемещаться по мочеточнику.

Как же понять, что аномальный процесс уже начался?

Необходимо отслеживать такие проявления, как:

1. Моча изменила свой цвет, став мутной и приобретя более насыщенный, тёмно-жёлтый оттенок.
2. Необычный запах свежего мочевого пузыря.
3. Снижение количества мочи, образующейся в течение суток.
4. Изменения в составе мочи обнаруживаются исключительно в ходе лабораторных исследований, таких как общий и биохимический анализ мочи).
5. Незначительные, периодически появляющиеся ощущения натяжения или покалывания в поясничной области, которые проходят без постороннего вмешательства.
6. Кратковременное ощущение жжения и незначительная боль в конце мочеиспускания, которые обычно остаются незамеченными благодаря своей быстротечности.
7. Головные боли и систематическое повышение артериального давления при отсутствии диагностированной гипертонии и очевидных факторов, таких как стресс или переутомление.
8. Утренние отеки и припухлость под глазами, имеющие симметричный характер.
9. Повышение температуры указывает на развитие воспаления, спровоцированного раздражением и повреждением деликатной ткани почек частицами песка.
10. Слабость, быстрое утомление.
11. Рецидивирующий острый цистит и вагинальный кандидоз нередко возникают вследствие активности патогенных бактерий и грибков в мочеполовой системе, что происходит на фоне ослабленного иммунитета.

Обращая внимание на признаки, проявляющиеся на начальном этапе мочекаменной болезни, можно предотвратить образование камней, если своевременно провести диагностику и начать терапию.

У женщин признаки выведения песка из почек могут проявляться по-разному

Симптомы, сопровождающие перемещение песка по мочеточнику, часто схожи с признаками, наблюдаемыми у женщин при цистите, аппендиците, воспалении придатков и даже при внематочной беременности. Поэтому крайне важно уметь распознавать специфические проявления песка в почках.

При отхождении песочных конкрементов из почек наблюдается совокупность характерных признаков:

• Болезненные ощущения, проявляющиеся как тянущая или колющая боль в области мочевых протоков – линий, идущих от пупка к паху, могут возникать. Состояние улучшается после выведения кристаллов из мочевых путей с мочой.
• Болевые ощущения в нижней части спины, в области под ребрами, возникают вследствие раздражения чашечек почечной лоханки и воспалительных процессов.

Какие характеристики имеет болевой синдром, возникающий при прохождении песка по мочевым путям?

Боль чаще всего ассоциируют с физическими упражнениями, такими как бег, прыжки и поездки с неровной дорогой, которые могут вызывать смещение песка. Ощущения дискомфорта могут возникать неожиданно или постепенно усиливаться, преимущественно в области пораженной почки. Однако, иногда боль затрагивает весь живот или поясницу. В некоторых случаях болезненные ощущения распространяются в область паха или кишечника. Приступ может продолжаться от нескольких часов до двух дней, пока песок не будет выведен с мочой.

Необходимо проводить различие между признаками выведения песка и симптомами почечной колики.

В отличие от почечной колики, которая развивается при закупорке мочеточника камнем размером от 1 мм, боль, вызванная продвижением небольших минеральных частиц, обычно менее интенсивна и может проходить сама по себе или под воздействием лекарств. Это объясняется тем, что песчинки не оказывают существенного препятствия для оттока мочи и не блокируют мочеточник, в отличие от ситуации при колике.

Почечная колика сопровождается настолько сильной болью, что она может быть непереносимой и вызвать болевой шок.

Покраснение мочи, помимо мутности, вызвано наличием крови, поскольку микрочастицы повреждают слизистую оболочку мочевыводящих путей. В ней можно заметить видимые частицы, слизь и признаки гнойных выделений, если в областях, травмированных кристаллами, развивается гнойный воспалительный процесс.

• Учащение позывов на мочеиспускание.
• Уменьшение суточного объема мочи.
• Во время мочеиспускания ощущается жжение, дискомфорт, похожий на ощущение «рези», и болезненность различной силы. Боль наиболее выражена в момент окончания мочеиспускания.

После того, как песок выводится с мочой, болезненные ощущения проходят, однако это не свидетельствует об окончательном выздоровлении. Наличие песка указывает на то, что формирование камней уже запущено. При отсутствии адекватной диагностики и квалифицированного лечения возможен повторный приступ, и мочекаменная болезнь начнет развиваться, а песчинки превратятся в твердые камни.

В каких случаях следует обращаться за неотложной медицинской помощью»

Выход песка по мочевым путям может сопровождаться значительными изменениями в состоянии пациента, особенно если начинается движение крупного камня, что приводит к приступу почечной колики. Данное состояние требует немедленного медицинского вмешательства.

При возникновении следующих признаков необходимо вызывать бригаду скорой медицинской помощи:

• внезапная и очень острая схваткообразная боль, сравнимая с болью при родах с отдачей в прямую кишку, пах, промежность, желудок;
• очень малый объем выделяемой мочи (иногда – по каплям) или невозможность помочиться вообще;
• тошнота, рвота;
• видимые глазом кровяные сгустки в моче;
• мнимая потребность к дефекации;
• острое перевозбуждение, холодный пот;
• подъем кровяного давления и температуры тела, озноб;
• нарушение ритма и частоты биения сердца;
• выраженная слабость, острая жажда, сухость слизистой рта и губ.

Иногда у пациента проявляются не все признаки заболевания, а лишь их часть.

Даже при отсутствии симптомов почечной колики, детям и беременным женщинам требуется срочная медицинская помощь при появлении песка в моче, так как состояние может стремительно ухудшиться.

Диагностика

Чтобы установить точный диагноз, специалист в первую очередь учитывает факторы, которые могли повлиять на состояние здоровья пациента, а также наличие у него сопутствующих заболеваний. Обнаружение хотя бы одного из этих факторов в сочетании с типичными симптомами позволяет сделать предварительный диагноз.

Лабораторные анализы

В ходе общего и биохимического исследования мочи выявляются примеси белковых структур и нерастворимых солей, приводящих к образованию песка.

При этом анализируют следующие показатели:

1. Наличие осадка солей (уратов, оксалатов, фосфатов) в моче свидетельствует о формировании камней.
2. Оценка pH мочи позволяет косвенно судить о вероятности возникновения конкретных видов камней. В пределах нормы pH мочи колеблется от 4 до 7. При слабокислой реакции в почках могут образовываться оксалаты, кислая среда способствует формированию уратов, а щелочная – фосфатов.
3. Обнаружение белка в концентрации, превышающей 0,033 г/л, свидетельствует о наличии воспаления в почках.
4. Обнаружение эритроцитов в количестве, превышающем два в поле зрения, указывает на то, что повреждения, вызванные частицами песка, затрагивают слизистую оболочку мочеточника, почек или уретры, что приводит к кровотечениям.
5. Обнаружение гиалиновых цилиндров (более 20 в 1 мл) может свидетельствовать о развитии конкрементов, пиелонефрита, гипертонической болезни и гломерулонефрита.
6. Окраска, как правило, светло-соломенная, желтая. Наличие кровяных примесей проявляется в красноватом оттенке.
7. Иногда моча выглядит непрозрачной из-за наличия в ней слизистых, гнойных включений или осадка.
8. Обнаружение бактерий указывает на инфицирование мочеполовой системы.
9. Обнаружение лейкоцитов указывает на наличие воспалительного процесса. Для женщин и детей допустимый предел – до шести клеток в поле зрения, для мужчин – до трех».
10. Воспалительные процессы в органах мочевыделительной системы также могут проявляться повышением плотности мочи.

Инструментальная диагностика

Поскольку размер кристаллов песка в почках очень мал, его сложно выявить с помощью стандартных методов диагностики.

Несмотря на то, что они более полезны для обнаружения уже образовавшихся конкрементов, некоторые из них могут указывать на присутствие песка в чашечках почки или мочеточнике.

Основные техники диагностирования микролитов:

1. УЗИ может выявлять крупные песчинки, наличие камней и воспалительные изменения, свойственные патологическим процессам.
2. Обзорная урография или рентгенография предоставляет возможность выявления анатомических изменений в органах мочеполовой системы, таких как опухоли, сужения и искривления мочеточников, а также позволяет обнаружить камни.
3. Радиоизотопная сцинтиграфия почек – это радионуклидное исследование, в ходе которого в вену пациента вводят радиоактивное вещество, безопасное для организма, что позволяет визуализировать наличие песка в почках на снимках.
4. Экскреторная урография почек – один из наиболее точных методов диагностики песка на ранних этапах его формирования. Эта методика является разновидностью рентгенологического исследования, в процессе которого в вену пациента вводят контрастное вещество на основе йода.

Факторы риска при беременности

У беременных женщин часто возникают патологии, обусловленные дисфункцией мочевыделительной системы, а наличие микролитов в почках лишь усиливает неблагоприятные последствия.

В третьем триместре беременности женщины наиболее подвержены риску.

В данный период наблюдаются процессы, способствующие образованию песчаных отложений и каменных пород:

• на почки и мочевыводящие пути все сильнее давит растущая матка, вынуждая их функционировать в напряженном режиме;
• замедляется как процесс мочеобразования, почечной фильтрации, так и выведение мочи;
• происходит расстройство баланса электролитов, кислот и щелочей в организме.

Перечисленные факторы являются условиями, способствующими развитию мочекаменной болезни у беременных – второго по распространенности заболевания почек в этот период.

У беременных женщин проявления болезни могут быть схожи с признаками, наблюдаемыми при наличии солей в почвах у пациентов всех групп. Однако из-за повышенной чувствительности организма и психоэмоционального состояния они могут проявляться сильнее и сопровождаться дискомфортом.

Какое влияние оказывают камни в почках на течение беременности, здоровье женщины и развитие ребенка?

К образованию минеральных почечных включений приводят наиболее неблагоприятные состояния:

1. Попадая в мочу, песчинки и мелкие частицы могут частично блокировать мочеиспускательный канал, сдавленный маткой, что препятствует оттоку мочи. Это приводит к ее концентрации, застою и обратному всасыванию токсинов, продуктов деградации белков в кровь. Данный процесс вызывает опасное состояние – «мочекровие», то есть отравление организма (уремию). Такая интоксикация представляет угрозу из-за возможной острой почечной недостаточности, гибели плода и прерывания беременности.
2. Выделение песка у беременных женщин может сигнализировать о смещении крупного камня и последующем развитии почечной колики, которая представляет собой опасную для жизни ситуацию.
3. Движение песка вызывает у матери неприятные ощущения, которые приводят к сильному стрессу и спазму сосудов. Это может повлечь за собой нарушение маточно-плацентарного кровообращения и негативно сказаться на развитии плода.
4. Повышенное кровяное давление, возникающее при прохождении песчинок по мочевым протокам, представляет угрозу для беременности, так как может вызвать отслоение плаценты и нарушить поступление крови к органам плода.
5. Неровная, заостренная поверхность камней (зачастую это оксалаты) травмирует ткани почечной лоханки и мочеточников, вызывает продолжительные кровотечения, что создает условия для проникновения инфекции и развития бактериального воспаления в органах.
6. Из-за сильной боли и воспаления часто требуется прием обезболивающих и антибиотиков. Наиболее действенные из них, как правило, не рекомендуются во время беременности, поскольку могут спровоцировать преждевременные роды или негативно повлиять на развитие ребенка.

Профилактика

Это интересно: УЗИ почек – подготовка к исследованию

Не все профилактические мероприятия уместны при мочекаменной болезни, особенно если в органе, помимо песка, присутствует крупный камень. Аналогичное ограничение распространяется и на период беременности.

При отсутствии камней в почках, подтвержденного результатами обследований, таких как УЗИ и экскреторная урография, рекомендуется предпринять следующие шаги для предотвращения образования небольших кристаллов:

1. Повышенное потребление воды в течение суток – в день допускается употребление до 3 литров жидкости, при отсутствии медицинских противопоказаний: это могут быть компоты, разбавленные соки, травяные отвары, сухофрукты, различные виды слабого чая. Важно, чтобы в составе отсутствовали консерванты.
2. Умеренная физическая активность, бег, плавание, ходьба на лыжах, физические упражнения для укрепления тазовых мышц, бедер, живота, активирующие кровоток в мочевыводящих органах.
3. Мочегонные растительные средства. Они способствуют вымыванию песка, однако при наличии камней могут вызвать почечную колику. В качестве основных препаратов применяют: Фитолит, Уронефрон, Фитолизин, Канефрон, Почечный чай, Уролесан, а также отвары хвоща, луковой шелухи, листьев березы и петрушки, и корень любистока, лист брусники.
4. Диета. Наличие в моче некоторых видов солей часто обусловлено употреблением продуктов, способствующих образованию камней в почках. Скорректировав рацион, можно уменьшить концентрацию этих солей.