Анализ мочи во время беременности обычно проводится регулярно, так как он позволяет контролировать изменения, происходящие в организме женщины. Обнаружение кетоновых тел в анализе мочи не всегда указывает на патологию, угрожающую беременности. Возможные риски можно определить, оценивая уровень этого показателя. Небольшое увеличение концентрации кетонов может быть связано с естественными физиологическими изменениями, однако существенное превышение нормы вызывает опасения.
Кетоновые тела в моче: что это значит?
Кетоновые тела, также известные как кетоновые соединения, представляют собой группу метаболитов, синтезируемых печенью и включающих в себя ацетон, ацетоуксусную и β-оксимасляную кислоты.
Нарушение обмена жиров и углеводов является причиной образования данных соединений. В обычных условиях источником энергии для организма служит глюкоза. Избыток этого вещества в печени приводит к формированию гликогена – своеобразного запаса энергии. При нехватке глюкозы, получаемой из углеводов, расходуется гликоген. В случае дефицита углеводов печень начинает синтезировать определенные ферменты, которые преобразуют гликоген обратно в глюкозу, обеспечивая организм энергией даже при ограниченном поступлении этого вещества с пищей.
Снижение количества гликогена происходит под воздействием нескольких неблагоприятных факторов. В случае нарушения углеводного обмена организму не хватает источников энергии, и для восполнения дефицита начинают использоваться белки и жиры. В результате в моче обнаруживаются кетоновые тела – продукты распада белковых веществ.
В обычном состоянии эти вещества постоянно находятся в организме, однако их низкая концентрация не обнаруживается при лабораторных исследованиях и не представляет угрозы. Они естественным образом выводятся с мочой и не накапливаются. Признаком неблагополучия является изменение скорости их образования, когда синтез новых соединений превышает скорость их выведения.
Норма в моче у беременных
Обнаружение кетоновых тел в моче, или кетонурия, указывает на наличие отклонений от нормы. В обычном состоянии моча, выделяемая за сутки, содержит примерно 10-30 мг этих веществ. Они регулярно выводятся из организма и не оказывают негативного влияния на ткани.
Обычно кетоновые тела в моче не обнаруживаются у людей, в том числе у беременных женщин. В период беременности на ранних сроках часто отмечается небольшое увеличение концентрации кетонов в моче, что связано с токсикозом и гормональной перестройкой организма. Существенное повышение уровня кетонов представляет собой тревожный признак, требующий тщательной диагностики для определения причины и ее устранения. Обычно во время беременности медикаментозное лечение не применяется, однако сбалансированное питание и определенный режим способны помочь в нормализации уровня кетонов.
Причины кетонурии
Обнаружение кетоновых тел в моче беременной женщины может быть вызвано как нормальные физиологические процессы, так и указывать на наличие проблем, связанных с течением беременности.
К физиологическим причинам, вызывающим нарушение, относят:
- злоупотребление белковой пищей;
- физическое перенапряжение;
- недостаток питания;
- стресс.
Кетонурия, обусловленная физиологическими причинами, представляет собой кратковременное и мимолетное отклонение от нормы. Уровень кетонов может резко возрастать, но для восстановления нормальных показателей достаточно скорректировать питание и соблюдать режим дня.
К числу факторов риска относятся инфекции, сахарный диабет 1 типа и эндокринные расстройства. Эти состояния представляют серьёзную угрозу. Важно вовремя установить причину повышения концентрации кетоновых тел в моче. Это необходимо для поддержания беременности и обеспечения здоровья женщины.
Гестационные причины кетонурии
Кетонурия, помимо общих физиологических факторов, может возникать вследствие процессов, происходящих в организме во время беременности.
Гестационное повышение кетонов обусловлено:
- гормональной перестройкой организма женщины;
- нарушением вкусовых ощущений;
- токсикозом на ранних сроках;
- диабетом беременных;
- поздним токсикозом.
Повышенный уровень ацетона, вызванный гормональными изменениями, обычно является временным явлением и не требует специального лечения, не представляя при этом никакой угрозы. Как правило, небольшое увеличение кетонов до семнадцатой недели беременности не вызывает беспокойства, при условии отсутствия других, сопутствующих признаков.
В период беременности вкусовые ощущения могут изменяться из-за гормональных перестроек в организме. Это связано с тем, что вырабатывающиеся гормоны повышают чувствительность вкусовых рецепторов. В результате этого многие женщины корректируют свой рацион, чаще выбирая продукты, богатые белком.
Повышенное содержание ацетона в моче, наблюдаемое на фоне проводимых исследований, непосредственно зависит от диеты – чем меньше в организм поступает углеводов, тем больше образуется кетонов вследствие расщепления жиров и белковых соединений. Достаточно скорректировать рацион питания, чтобы нормализовать эти показатели и уменьшить нагрузку на печень.
Повторное обследование мочи через несколько дней после внесения изменений в диету может показать, что кетоны полностью исчезли.
Ранний токсикоз может вызывать кетонурию. Это состояние обычно проходит самостоятельно и не нуждается в лечении. Более серьезную угрозу для здоровья женщины и плода представляет поздний токсикоз, который проявляется во второй половине беременности. Гестоз характеризуется целым комплексом отклонений в работе нервной и сердечно-сосудистой системы, что связано с интоксикацией организма. Данное состояние требует своевременной диагностики и проведения лечения, иначе существует высокий риск прерывания беременности.
Кетонурия может быть вызвана гестозом, а также являться его следствием. Данное осложнение часто встречается у пациентов с декомпенсированным сахарным диабетом.
Гестационный диабет характеризуется снижением способности клеток усваивать глюкозу, что связано с гормональными сдвигами, происходящими в период беременности. Лечение данного состояния необходимо, однако в большинстве ситуаций достаточно диетотерапии.
Чем грозит кетонурия?
Кетоновые соединения являются токсичными веществами, способными отравлять головной мозг и повреждать ткани. Рост их концентрации обуславливает возникновение ряда негативных последствий. Прежде всего, негативно сказывается на функционировании печени, сердечно-сосудистой и нервной систем.
Если лечение не начато вовремя, кетонурия способна привести к:
- нарушение дыхания;
- интоксикацию;
- аритмию;
- дезориентацию и расстройство сознания.
Во время беременности гестоз, осложненный кетонурией, представляет серьезную угрозу для здоровья женщины и плода. Данное состояние способно вызвать прерывание беременности, спровоцировать интоксикацию плода и привести к замершей беременности. Имеются задокументированные случаи, когда тяжелая интоксикация организма, возникающая на фоне гестоза, становилась причиной смертельного исхода.
Как самостоятельно обнаружить нарушение?
Для проведения самодиагностики используют специальные тест-полоски, которые легко купить в любой аптеке. С их помощью можно определить наличие кетонов в моче.
Признаки, которые могут указывать на нарушение, включают в себя симптомы токсикоза у беременных:
- утренняя тошнота со рвотой;
- возросшая жажда;
- снижение артериального давления;
- упадок сил;
- постоянная сонливость.
Для получения результата тест-полоску необходимо использовать сразу после пробуждения, поместив ее в свежесобранную утреннюю мочу. Появление кетонов приводит к изменению цвета полоски – интенсивность окрашивания указывает на концентрацию токсинов.
Что делать при повышении кетонов?
Выбор метода лечения определяется уровнем кетонов в моче. В случаях значительного превышения нормы и интоксикации требуется удаление этих веществ из организма. Для этого рекомендуется внутривенное введение физиологического раствора.
В большинстве ситуаций не требуется принимать решительных действий. Восстановление нормального состояния пациентки возможно благодаря сбалансированному питанию и достаточному потреблению жидкости. Беременным женщинам рекомендуется питаться часто, каждые 2-3 часа, но небольшими объемами. Важно также предотвратить обезвоживание. При высоком уровне ацетона врач может порекомендовать употребление щелочной воды, если нет противопоказаний. В рационе необходимо ограничить потребление жирной пищи. Обязательно нужно нормализовать распорядок дня, обеспечивать полноценный отдых и не отказываться от прогулок на открытом воздухе.
Обычно выведение кетоновых тел происходит через несколько дней после корректировки питания. Повторный анализ мочи проводят через 5-6 дней с момента начала терапии.
