Кожа играет ключевую роль, выполняя ряд жизненно важных функций в организме человека. Она обеспечивает регуляцию температуры тела и газообмен, способствует выведению токсичных веществ и служит защитным барьером от негативного воздействия внешней среды. Заболевания кожи представляют собой значительную проблему, негативно влияя на общее состояние здоровья. Периоральный дерматит – одно из наиболее неблагоприятных заболеваний с точки зрения эстетики. Информация о диагностике и методах лечения этой болезни представлена ниже.
Что такое периоральный дерматит?
Периоральный дерматит – это заболевание, при котором поражается кожа вокруг рта и на подбородке. В связи с этим, в медицинской литературе его также называют околоротовым дерматитом.
Изменение состояния кожи при этой болезни всегда проявляется в виде высыпаний, схожих с розовыми угрями (розацеа). Поэтому её также называют розацеаподобным дерматитом. Заболевание имеет хроническое течение. Если человек столкнулся с этой формой дерматита, он должен учитывать вероятность повторного возникновения симптомов.
Периоральный дерматит – заболевание нечастое, в основном встречающееся у женщин. Медицинские данные свидетельствуют о том, что дети и мужчины крайне редко сталкиваются с этой патологией. Наиболее подвержены этому заболеванию девушки и женщины в возрасте до 40 лет.
Причины появления периорального дерматита
Причины, провоцирующие данную нежелательную проблему, до сих пор вызывают разногласия среди специалистов. К тому же, не установлено, является ли периоральный дерматит независимым заболеванием, поскольку он часто сопутствует другим недугам.
В ходе исследования, проведенного научными сотрудниками Московской медицинской академии имени Сеченова, под наблюдением находились 132 пациента различного пола и возраста. Это позволило сделать выводы о сопутствующих заболеваниях, наблюдающихся при розацеаподобном дерматите:
- гинекологические нарушения – у 83,6% пациенток женской группы;
- желудочно-кишечные заболевания – у 67,4% пациентов общей группы;
- хронические инфекции органов дыхания и полости рта – у 37,1% пациентов общей группы;
- расстройства нервной системы – у 32,6% пациентов общей группы.
Периоральный дерматит может возникать у людей, которые переехали в другую страну или во время путешествий. В таких случаях следует учитывать возможность дисбактериоза, инфекции кишечника и паразитарных заболеваний как потенциальные причины.
Часто причиной патологического процесса выступают:
- кожные грибки и бактерии;
- высокая влажность воздуха;
- интенсивное ультрафиолетовое облучение;
- обветривание кожи;
- снижение иммунитета;
- аллергические заболевания;
- колебания гормонального фона;
- использование наружных кортикостероидных мазей и кремов;
- использование фторсодержащей зубной пасты;
- использование косметики.
Женщинам стоит уделить пристальное внимание последнему пункту.
Людям, склонным к периоральному дерматиту, рекомендуется не использовать косметические средства, содержащие вазелин, парафин, лаурилсульфат натрия и ароматизаторы с оттенками корицы.
Симптомы
На лице при периоральном дерматите наблюдается следующий комплекс признаков:
- ощущение стянутости кожи в зоне подбородка и вокруг рта;
- появление зуда и жжения в указанной области;
- покраснение кожи вокруг рта и в зоне подбородка;
- появление папул – образований диаметром 2-3 мм, напоминающих мелкие
- прыщики, которые со временем наполняются прозрачным или гнойным содержимым;
- шелушение кожи на поражённом участке.
На начальном этапе развития болезни папулы обычно встречаются в небольшом количестве, однако со временем их число увеличивается, а высыпания начинают объединяться.
При отсутствии терапии кожа, поражённая заболеванием, постепенно утолщается и теряет эластичность, становится неровной, появляются пигментные пятна. В исключительно редких, запущенных ситуациях высыпания могут затрагивать верхние и нижние веки, что делает состояние потенциально угрожающим для зрения.
Как диагностировать?
Диагностировать данное состояние должен врач-дерматолог. При обнаружении высыпаний, схожих с периоральным дерматитом, необходимо обратиться к специалисту и пройти обследование, включающее сдачу анализов:
- соскоб кожи для бактериального посева;
- общий анализ крови;
- биохимический анализ крови;
- анализ крови на IgE.
В ходе обследования необходимо исключить заболевания, имеющие сходные симптомы: розацеа, себорейный дерматит, диффузный нейродермит и аллергический дерматит. Лишь после этого возможно назначение соответствующего лечения.
Лечение периорального дерматита
Периоральный дерматит – заболевание, лечение которого представляет собой сложную задачу. Для пациента важно осознавать необходимость длительного курса терапии. В некоторых случаях процесс заживления может занять месяцы.
В первую очередь, специалист посоветует так называемую «нулевую терапию». Она предполагает полный отказ от использования всех кремов и мазей, гормональных лекарств (кортикостероидов), а также от декоративной косметики и зубной пасты, содержащей фтор. Затем, в зависимости от состояния пациента, может быть назначено лекарственное лечение.
Мази и лекарственные средства
Лечение периорального дерматита с помощью лекарств предполагает использование различных групп медикаментов:
| Противовоспалительные и подсушивающие наружные средства | ||
| Название препарата | Схема лечения | Противопоказания |
| «Протопик», мазь 0,1% | Применять на участки кожи, где есть повреждения, дважды в день. | •беременность и лактация; •возраст до 16 лет; •повышенная чувствительность; •тяжёлые нарушения эпидермального барьера. |
| «Элидел», крем | Рекомендуется наносить тонким слоем на область поражения дважды в день. | •развитие вирусной или бактериальной инфекции в области поражения; •возраст до 3 месяцев; •повышенная чувствительность. |
| Антигистаминные препараты | ||
| «Лоратадин», таблетки 10 мг | Принимать по одной таблетке ежедневно, за 10 минут до приема пищи. Продолжительность лечения определяется состоянием пациента и подлежит контролю специалиста. Обычно курс составляет от 14 до 30 дней. | •возраст до 3 лет; •лактация; •глюкозо-галактозная мальабсорбция; •непереносимость лактозы; •дефицит лактазы; •индивидуальная непереносимость. |
| «Супрастин», таблетки 25 мг | Принимать следует по одной таблетке трижды в сутки, не разжевывая. Продолжительность лечения определяется состоянием пациента и находится под контролем специалиста | •возраст до 1 месяца; •беременность и лактация; •приступ бронхиальной астмы. |
| Антибактериальные и противогрибковые препараты | ||
| «Метрогил» («Метронидазол»), гель | Рекомендуется наносить небольшим слоем на области с признаками поражения дважды в сутки, пока симптомы не исчезнут. Продолжительность обычного курса лечения составляет от трех до девяти недель. | •повышенная чувствительность. |
| «Доксициклин», таблетки 100 мг | Принимать по одной таблетке дважды в день до облегчения состояния. После этого в течение месяца – по одной таблетке один раз в сутки. Затем ещё один месяц – по половине таблетки один раз в сутки. | •возраст до 12 лет; •беременность и лактация; •повышенная чувствительность; •лактазная недостаточность; •непереносимость лактозы; •лейкопения; •нарушения функций печени и почек. |
Врач определяет индивидуальный план лечения для каждого пациента. Указанные препараты не назначаются одновременно. Их использование определяется стадией терапии:
- На начальном этапе лечения, в острой фазе заболевания, для уменьшения зуда, жжения и отёчности, а также для смягчения симптомов «синдрома отмены» назначают антигистаминные препараты. Параллельно с этим рекомендуется использование противовоспалительной мази для лечения периорального дерматита. Для улучшения состояния применяют физиотерапевтические методы, такие как криомассаж и иглорефлексотерапия.
- После того, как симптомы заболевания стихнут, начинают лечение, направленное на уничтожение бактерий и грибков, сочетая местные препараты с приемом антибиотиков перорально.
После окончания основного курса терапии назначают восстановительный этап. На данном этапе пациентам рекомендуют прием витаминных комплексов, иммуномодулирующих средств и препаратов, способствующих восстановлению кишечной микрофлоры.
В течение всего курса лечения пациенту следует придерживаться определенных рекомендаций. Поврежденные участки кожи требуют защиты от ультрафиолетового излучения, особенно в летний период. Воздействие других неблагоприятных погодных условий, таких как ветер и мороз, должно быть сведено к минимуму. В период острой фазы заболевания необходимо временно отказаться от использования декоративной косметики, включая тональные средства. Впоследствии при выборе любых косметических продуктов следует учитывать вероятность повторного возникновения дерматита.
Народная медицина
В качестве народных методов лечения периорального дерматита используют компрессы, примочки, протирания с использованием отваров и настоев трав, а также самодельные мази.
| Средство | Приготовление | Способ применения |
|---|---|---|
| Настой берёзовых почек | для приготовления настоя требуется одна столовая ложка сырья, которую необходимо залить одним стаканом кипятка. Затем настой настаивают в теплом месте в течение часа и процеживают. | Предназначен для очищения кожи, затронутой заболеванием, перед нанесением лекарственных мазей. |
| Настой ромашки и календулы | Две столовые ложки сухих цветков календулы и аптечной ромашки заливаются двумя стаканами кипятка. Полученную смесь настаивают под крышкой в течение часа, затем процеживают. | Для приготовления компресса берут несколько слоёв чистой марли, обильно пропитывают её прохладным настоем и прикладывают к лицу на 15-20 минут. |
| Отвар череды | для приготовления настоя 4 столовые ложки сырья залить 0,5 литра кипятка. Полученную смесь помещают на водяную баню и настаивают в течение часа. После прекращения нагревания отвар оборачивают, выдерживают еще час, процеживают и дают остыть. | Ватные тампоны увлажняют прохладным настоем и прикладывают к затронутые области. Компрессы выдерживают на коже до остывания, затем заменяют на новые. |
| Мазь из прополиса | Для получения продукта на одну часть прополиса берут четыре части рафинированного растительного масла. Исходное сырье помещают в жаропрочную ёмкость и нагревают в духовке до полного растворения прополиса. Полученную смесь тщательно перемешивают и дают остыть. | Используется для обработки поврежденных участков кожи. |
| Сок алоэ | Свежий стебель алоэ обрезают, промывают водой и измельчают с помощью мясорубки. Полученную кашицу помещают в марлю и отжимают. В отжатый сок добавляют жидкий мёд и медицинский спирт в равных пропорциях. | Для обработки поврежденных участков кожи рекомендуется использовать дважды в сутки, предварительно очищая их перед нанесением лекарственных мазей. |
Многие пациенты отмечают положительный эффект от использования средств народной медицины. Их применение может быть целесообразно в качестве альтернативы, если существуют ограничения в использовании медикаментов. В случае тяжёлого течения заболевания народные методы следует сочетать с лекарственным лечением. Необходимо также учитывать индивидуальную реакцию организма, поскольку у некоторых людей может возникнуть аллергическая реакция на компоненты растительного происхожденияё.
Это интересно: холодовая аллергия
Диета при периоральном дерматите
Питание играет ключевую роль в терапии периорального дерматита.
Прежде всего, из диеты исключаются определенные продукты и блюда, которые могут представлять угрозу здоровью:
- сладости;
- цитрусовые;
- кофейные напитки;
- икра и морская рыба;
- мясо и яйца;
- соя;
- грибы;
- алкогольные напитки;
- жареная, маринованная, копчёная пища.
Рацион пациента с периоральным дерматитом обычно включает каши, нежирные супы, кисломолочные продукты, овощи, приготовленные на пару, и салаты из свежих овощей. Разрешается употребление слегка подсушенного хлеба, макаронных изделий, сыра, компотов и киселей, приготовленных из натуральных ягод, а также низкоаллергенных фруктов, таких как зелёные яблоки, груши и бананы. В рацион можно включать мясо птицы и речную рыбу, приготовленные отварным способом или в виде паровых котлет.
Поддержание водного баланса имеет большое значение. Чтобы организм как можно быстрее избавился от токсинов, рекомендуется употреблять не менее 2 литров воды ежедневно. При определении необходимого количества жидкости не учитываются супы и кисели. Предпочтительными источниками жидкости являются питьевая или минеральная вода, некрепкий зелёный чай, отвары из берёзовых почек или шиповника. Фруктовые соки допускается употреблять в разбавленном виде.
Развитие заболевания в детском возрасте
Периоральный дерматит – нечасто встречающееся заболевание у детей.
К возникновению заболеваний у детей приводят преимущественно следующие факторы:
- сниженный иммунитет вследствие частых ОРВИ;
- использование спреев или ингаляторов со стероидными препаратами;
- переувлажнение и обветривание кожи при сосании соски;
- гиповитаминоз;
- дисбактериоз.
Периоральный дерматит у подростков нередко развивается вследствие гормональных изменений в организме или применения стероидов при лечении угревой болезни.
Проявления болезни у детей аналогичны таковым у взрослых. Лечение основывается на тех же принципах, что и при терапии дерматитов у взрослых: необходимо устранить факторы, вызывающие обострение, снять острую симптоматику, а также провести антибактериальную и восстановительную терапию.
Следует учитывать, что острая фаза заболевания может быть тяжелой для маленьких детей. Зуд и ощущение жжения на коже вызывают у малышей дискомфорт и побуждают их тереть и расчёсывать пораженные участки. Поэтому крайне важно оперативно уменьшить эти неприятные ощущения. Эффективной помощью в данном случае могут стать охлаждающие примочки и компрессы, приготовленные на основе отвара череды.
В качестве лекарственных средств, по назначению врача, могут быть рекомендованы следующие препараты:
- «Наносить мазь «Протопик» с концентрацией 0,03% дважды в день в течение трех недель. После чего частоту применения следует уменьшить до одного раза в сутки – до полного выздоровления.
- «Детям от двух до двенадцати лет рекомендуется принимать по половине таблетки один раз в день, а пациентам старше двенадцати лет – по одной таблетке один раз в сутки).
- «Метрогил», гель – 2 раза в сутки.
Назначение антибиотиков для лечения детей требует тщательного наблюдения со стороны медицинского специалиста.
Периоральный дерматит при беременности
Околоротовой дерматит во время беременности чаще всего развивается в первом триместре. Это связано с тем, что в этот период организм женщины подвергается значительной нагрузке из-за гормональной перестройки. Коррекция состояния представляет собой непростую задачу, поскольку большинство стандартных лекарственных средств не рекомендовано к применению во время беременности.
В первом и втором триместре беременности будущей маме рекомендуется ограничиться местным воздействием на поражённые участки кожи. В идеале следует выбирать безопасные наружные средства и физиотерапевтические методы. Также важно придерживаться диеты и защищать кожу от воздействия солнечных лучей, ветра и косметических средств. Для уменьшения симптомов дерматита врач может порекомендовать антигистаминный препарат.
Периоральный дерматит не оказывает негативного влияния на здоровье будущего ребёнка, но может вызывать дискомфорт у беременной женщины.
При условии, что беременная женщина обеспечит надлежащий уход за кожей, избежит факторов, вызывающих раздражение, и позаботится об укреплении иммунной системы, проявления недуга уменьшатся. В дальнейшем, после родов, эта проблема может разрешиться окончательно.
Периоральный дерматит – заболевание, которое доставляет дискомфорт, однако при грамотном подходе к лечению прогноз обычно положительный. А следование простым рекомендациям по профилактике способно предотвратить повторные проявления этой болезни у пациента.
