У около 75% людей европеоидной расы на теле присутствуют невусы, или невоидные опухоли. В среднем у взрослого человека можно обнаружить не менее 20 таких образований, а у некоторых их число достигает более сотни. В младенчестве и детстве большинство невусов незаметны, но впоследствии они становятся более выраженными из-за изменений в гормональном фоне в период полового созревания, а также у женщин в период беременности. Теперь давайте разберемся, что же такое невус.
Что это такое, невус?
Невус, также известный как родинка или родимое пятно, представляет собой аномалию развития кожи, которая проявляется в виде образований на коже, слизистых оболочках, конъюнктивах и оболочках глаз. Эти образования состоят из пигментных невусных клеток. Часть невусов врожденные и формируются в период внутриутробного развития плода из клеток нервного гребня. Они могут достигать значительных размеров, от 5 до 100 мм. Информация о врожденных невусах, включая их размер и точное местоположение, генетически запрограммирована в ДНК человека. У новорожденного на коже может не наблюдаться заметных пигментных пятен из-за небольшой площади кожных покровов, однако в течение нескольких последующих лет они обязательно появятся. Приобретенные невусы, состоящие из пигментированных клеток, расположенных под эпидермисом, могут возникать на теле человека на протяжении всей жизни под влиянием различных факторов.
Как выглядят невусы
Определить внешний вид невуса непросто. Даже специалисты не пришли к единому мнению относительно того, какие образования следует классифицировать как невусы, а какие – как опухоли. Родинка может варьироваться от образования размером с горошину (диаметром 1 мм) до пятна площадью 30 см, выступать над поверхностью кожи или быть на одном уровне с ней, иметь круглую или неправильную форму с гладкими или неровными краями.
Виды невусов
Из-за разнообразия внешнего облика невусы классифицируют на различные типы.
Беспигментный невус
Беспигментные невусы обычно имеют овальную форму, окрашены в белый цвет и имеют ровные, не выступающие над поверхностью кожи края. Под воздействием солнечного излучения кожный покров темнеет, что делает беспигментные невусы более заметными. Эта форма родимого пятна обычно проявляется у детей и подростков и сохраняется в течение всей жизни, не исчезая и не изменяя своих размеров.
В зависимости от расположения меланоцитов различают различные типы невусов:
- гиподермальный (пигмент расположился в гиподерме, внешне малозаметен);
- пограничный (меланин скопился на границе между дермой и эпидермой);
- внутридермальный (расположение непосредственно в дерме);
- эпидермальный (место локализации – эпидермис, верхний слой кожного покрова).
Внутридермальный невус
Внутридермальный невус, также известный как дермальный или интрадермальный, представляет собой доброкачественное новообразование. Обычно оно выступает над кожей, однако в некоторых случаях заметно лишь по изменению цвета. Эта разновидность родинки характеризуется отсутствием болезненных ощущений при ощупывании, мягкой текстурой и отсутствием воспаления вокруг. Ее цвет варьируется от светло-розового до темно-коричневого, а черный оттенок встречается нечасто.
Внутридермальные новообразования принято подразделять на:
- бородавчатый;
- пигментный;
- невоклеточный.
Бородавчатый невус
Папилломатозный невус, также известный как бородавчатый или веррукозный, выглядит как тёмно-коричневый нарост с неровной, бугристой поверхностью, возвышающийся над кожей. Чаще всего это врожденное образование, которое редко появляется у взрослых, преимущественно у женщин. В большинстве случаев такая родинка доброкачественная и не вызывает дискомфорта, кроме как эстетического. Однако, если темный нарост обнаружен у взрослого человека, необходимо провести его обследование на наличие злокачественных клеток.
Пигментный невус
Пигментные невусы (включая меланоцитарные и меланоформные) характеризуются высокой концентрацией меланина, что проявляется в их насыщенном и выраженном цвете. Окраска меланоцитарной родинки остается стабильной и не тускнеет с течением времени. Форма, размеры и структура поверхности могут значительно варьироваться. Чаще всего такие образования располагаются в областях кожи, которые сложно осматривать самостоятельно: в области паха, подмышек, под или между молочными железами.
Голубой невус
Голубой невус Ядассона-Тиче – это одна из форм меланоцитарного (пигментного) невуса, характеризующаяся необычным оттенком: от светло-голубого до темно-синего и фиолетового. Эти синие родинки классифицируются как доброкачественные, хотя и обладают потенциалом злокачественного перерождения (при этом подобных случаев крайне мало).
Невоклеточный невус
Невоклеточные (фиброэпителиальные) родинки обычно находятся на лице и шее, выглядят как бугорки коричневого цвета. Вероятность трансформации невоклеточных невусов в злокачественную меланому крайне низка, поэтому их удаляют только при выраженных эстетических дефектах.
Диспластический невус
Диспластические невусы отличаются от обычных родинок как по внешнему виду, так и по структуре. К ним необходим особый подход, поскольку вероятность злокачественного перерождения диспластического невуса достаточно велика.
Клинические проявления диспластического невуса:
- большой размер (не менее 10 мм);
- неравномерный окрас;
- незначительное или отсутствие возвышения над кожей;
- неровные или рваные края;
- толстые и черные волосы.
Невус Беккера
Этот вид родинки чаще всего наблюдается у мужчин, достигших полового созревания, и его развитие связано с выделением в кровь мужских половых гормонов. Несколько небольших участков светло-желтого цвета постепенно увеличиваются и объединяются в крупное пятно с неровными краями, достигающее в диаметре до 20 сантиметров. Невус Беккера обычно располагается на спине, плечах или в области таза. С возрастом наблюдается уменьшение насыщенности цвета данной родинки.
Невус сальных желез
Невус сальных желез, также известный как невус Ядассона, представляет собой доброкачественное узловое образование, возникающее из-за нарушения развития сальных желез. Чаще всего это врожденное состояние, которое проявляется в раннем детстве у детей обоих полов, в основном на волосистой части головы.
Невус Сеттона
Данный тип пигментного невуса характеризуется появлением участка светлой кожи вокруг родинки. Невус Сеттона встречается как у мужчин, так и у женщин, и может возникнуть в любом возрасте. Исследования показывают, что его появление связано с аутоиммунными нарушениями, и в некоторых случаях он может быть первым признаком витилиго.
Невус Унны
Невус Унны, также известный как пламенеющий или сосудистый невус, или винное пятно (иногда называемый «поцелуем ангела» или «поцелуем аиста»), представляет собой врожденное родимое пятно, которое обычно располагается на лице или шее. Оно возникает из-за нарушения развития кровеносных сосудов в период внутриутробного развития. По мере роста ребенка увеличивается и размер пятна, а его цвет становится более насыщенным с течением времени. Само по себе это образование не исчезает, однако эффективно корректируется с помощью лазерной терапии.
Причины возникновения невусов
Как правило, невусы считаются врожденными, что означает, что информация о них уже содержится в генетическом коде новорожденного, а их появление – вопрос времени. Исследования показывают, что нарушения в развитии кожи возникают в последние месяцы внутриутробного периода. Эти новообразования становятся более заметными примерно в возрасте пяти лет, что связано со значительным ростом площади кожи. Важную роль в формировании врожденных невусов играет наследственность. Дети наследуют от родителей не только генетическую информацию, но и определенную последовательность генов, расположенных на хромосомах. Вероятность передачи детям врожденных родинок и родимых пятен составляет 50%, если у родителей они присутствуют. Приобретенные невусы по наследству не передаются.
Причины возникновения приобретенных невусов:
- ультрафиолетовое облучение способствует повышению количества меланоцитов в крови, поэтому при постоянном нахождении под солнцем кроме бронзового загара можно получить патологию кожных покровов; наиболее чувствительны в этом вопросе женщины старше 30 лет;
- гормональный всплеск в период полового созревания, беременности, развития заболеваний эндокринной системы способствует образованию новых и росту уже имеющихся родинок и родимых пятен;
- травматизация кожного покрова любой формы приводит к воспалению, что в свою очередь стимулирует активное деление клеток; это может коснуться и невоидных клеток;
- инфицирование кожного покрова может вызвать эффект, аналогичный травматизации.
Гистологическое исследование родинки
Даже небольшие родинки могут представлять серьезную угрозу для здоровья и даже жизни, однако не все из них требуют немедленного удаления. Если вы заметили, что родинка изменила свой вид, увеличилась в размере, изменила форму, вызывает зуд, воспаление или изменение цвета, необходимо срочно обратиться к онкодерматологу. Меланома – это серьезное заболевание, но на ранних стадиях оно успешно лечится.
Патологические изменения на коже пациента должны быть осмотрены врачом, необходимо выяснить, как они трансформировались со временем, а также установить наличие наследственной предрасположенности к онкологическим заболеваниям в семейном анамнезе. Если врач подозревает злокачественную природу невуса, требуется его гистологическое исследование. Это позволяет выявить рак на ранней стадии с максимальной точностью. В условиях строгой стерильности извлекают небольшой фрагмент ткани родинки и направляют его на лабораторное исследование. По результатам гистологического исследования невуса удается определить тип образования, наличие злокачественных клеток и стадию развития, если обнаружилось воспаление.
Риск малигнизации (озлокачествления) невусов
Среди всех описанных невусов наибольшую опасность в отношении развития злокачественности представляют диспластические образования – родинки неправильной формы с неровными краями и неоднородной окраской. Специалисты полагают, что подобные родинки со временем неизбежно могут трансформироваться в злокачественную опухоль кожи, известную как меланома.
Травма родинки может спровоцировать ее перерождение в злокачественную опухоль: это может быть разовое повреждение (порез, ушиб, случайное ранение бритвенным станком) или постоянное раздражение, например, при трении об одежду или обувь. Установлена связь между величиной родинки и вероятностью ее трансформации в меланому. Если размер невуса достигает 2 см в диаметре, то риск его злокачественного перерождения становится существенным – около 20%. Наибольшую опасность представляют родинки, расположенные на лице и шее. Если на теле человека имеется более 20 родинок, то рекомендуется ежегодно проходить осмотр у дерматоонколога для подтверждения их доброкачественного характера.
Лечение невусов и способы их удаления
Вмешательство в лечение доброкачественных невусов оправдано лишь в тех случаях, когда они представляют собой значительный косметический недостаток. В остальных ситуациях оно не рекомендуется и может быть нежелательным, поскольку повреждение родинок, особенно при отсутствии уверенности в компетенции специалистов, в особенности в медицинских центрах, расположенных в отдаленных регионах, нередко приводит к их трансформации в злокачественную меланому.
При обнаружении изменений в размере, цвете или контурах родинки, а также при наличии воспаления или зуда, врач оценивает целесообразность ее удаления, используя один из доступных методов:
- удаление лазерным лучом – самый популярный на данный момент метод. Эта безболезненная и короткая процедура поможет удалить небольшой невус с любой части тела пациента, не оставляя шрама, только небольшое депигментированное пятно;
- хирургическое иссечение – самый доступный по цене метод, так как не требует специализированного оборудования, но оставляет шрамы и проводится только под анестезией, в детском возрасте под общим наркозом;
- криодеструкция позволяет быстро и безболезненно удалить небольшое новообразование путем его полной заморозки, не оставляет шрамов, но не гарантирует полное иссечение;
- электрокоагуляция – разрушение клеток невуса путем воздействия на них направленного электрического тока.
Дерматоонкологи настоятельно советуют избегать использования средств народной медицины, поскольку самостоятельное вмешательство в структуру невусов способно повлечь за собой серьезные и непредсказуемые последствия. Особенно рискованным является удаление родинки с помощью ножа, бритвы или ножниц в домашних условиях. По мнению специалистов, подобное повреждение без последующего обращения к врачу для проведения обработки и лечения чревато развитием меланомы практически в 100% случаев.
Профилактика озлокачествления невусов
Опасность перерождения родинок требует постоянного внимания. К образованием с крупными размерами и неровными краями необходимо обратиться к врачу для обследования и удаления, если потребуется. Важно регулярно следить за оставшимися родинками, чтобы вовремя заметить их увеличение и изменения.
К родинкам следует относиться аккуратно, избегая их трения мочалкой, косметических воздействий и повреждений!
При случайном повреждении родинки, например, ударе или порезе, необходимо наложить на нее стерильную повязку и обратиться за медицинской помощью.
Не рекомендуется подвергать невусы воздействию прямых солнечных лучей, рекомендуется прикрывать их одеждой или использовать специальный лейкопластырь. Особенно важно соблюдать эти меры предосторожности во время отдыха в странах с жарким и солнечным климатом. После возвращения домой после отдыха необходимо длительное время наблюдать за родинками, чтобы выявить возможные изменения.
Предотвращение злокачественной трансформации невусов во многом зависит от своевременного лечения кожных заболеваний. Если на родинке появились высыпания, покраснение, шелушение, жжение или зуд, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью и подобрать оптимальный способ терапии.
Сухость кожи также повышает риск развития меланомы, поэтому важно увлажнять ее с помощью специальных кремов. Если сухость кожи сохраняется, рекомендуется обратиться к врачу, при необходимости сдать анализы и подобрать более эффективные средства. В некоторых случаях может потребоваться корректировка питания, включающая прием витаминов и увеличение потребления жидкости.
Использование бытовой химии и стиральных порошков, применяемых как в домашних условиях, так и на предприятиях, может оказывать неблагоприятное воздействие на кожу и способствовать злокачественному перерождению родинок в меланому. В случае наличия родинок на пальцах и кистях рук врачи-дерматологи и онкологи настоятельно советуют постоянно использовать герметичные перчатки при мытье посуды, уборке полов, очистке загрязненных поверхностей и стирке. Курение, являясь одним из способов поступления вредных химических веществ в организм, также нежелательно для людей с невусами, поэтому им рекомендуется отказаться от этой привычки или значительно сократить количество выкуриваемых сигарет.
