Метронидазол: применение, показания, состав и заменители

Метронидазол в форме таблеток помогает бороться с вредными микроорганизмами. Средство эффективно против множества микробов и применяется для лечения различных болезней в разных областях медицины.

Состав (действующее вещество) таблеток

Медицинское средство включает активный компонент метронидазол. К нитроимидазоловой группе, обладает противопротозойным действием. Используется для лечения анаэробных инфекций и других болезней, спровоцированных микробами-анаэробами (клостридии и другие бактероиды). В одной таблетке может быть 250 мг или 500 мг активного вещества.

В состав вспомогательных компонентов таблеток входят стеариновая кислота, тальк и картофельный крахмал.

Фармакологические свойства и фармакокинетика

Действие препарата основано на способности метронидазола влиять на одноклеточные микроорганизмы. 5-Нитрогруппа действующего вещества восстанавливается внутриклеточными белками болезнетворных микробов, из-за чего метронидазол воздействует на ДНК клеток простейших и анаэробов. В результате происходит торможение нуклеиновых кислот, а клетки погибают.

Фармакокинетика Метронидазола разделяется на 4 периода:

1. Всасывание веществ и адсорбция в желудочно-кишечном тракте.
2. Активный компонент распределяется по всему организму, проникая во все ткани и биологические жидкости (кровь, желчь). Производные метронидазола проходят через плацентарный барьер. Поступают сведения о присутствии активного компонента в материнском молоке.
3. Печень отвечает за 60% метаболизма, который также оказывает лечебное действие благодаря основному метаболиту.
4. Выведение лекарственного средства из организма происходит в течение 8 часов, поскольку период полураспада метаболитов составляет 8 часов. Основным путём выведения является моча (80%), а также каловые массы.

От чего помогает Метронидазол?

Противомикробный препарат используется для лечения многих болезней в разных областях медицины.

• Метронидазол в форме суппозиториев и таблеток используется в гинекологии для лечения инфекций влагалища и абсцессов органов репродуктивной системы, таких как фаллопиевы трубы или яичники.
• В неврологии при лечении сильных воспалительных процессов центральной нервной системы (менингитов)
• Для лечения инфекций органов дыхания, вызванных бактериями (пневмонии, абсцессов легких, эмфизем).
• в кардиологии для терапии эндокардита бактериального;
• В отоларингологии лечение афтонза и синуситов (отдельные виды)
• в стоматологии;
• Для лечения инфекций мягких тканей, кожи, суставов и костей.
• Для лечения инфекций в брюшной полости (перитонита).
• Для лечения инфицирования одноклеточными паразитами (лейшманиоз, трихомонадный уретрит, амебная дизентерия, балантидиаз).
• Чтобы предотвратить послеоперационные инфекции в хирургии, гинекологии и урологии, особенно после операций в районе анальной области.
• Для лечения язв желудка и двенадцатиперстной кишки, вызванных бактерией Helicobacter.
• для лечения инвазивных патологий (лямблиоз);
• Для заживления глубоких гнойных ран.
• Для защиты от заражения кожи при экзем и пролежнях.
• Для лечения инфекций, передающихся половым путем (трихомонадный кольпит, бактериальный вагиноз).
• Чтобы усилить лечебный эффект лучевой терапии.

Метронидазол применяют для лечения алкогольной зависимости. Действуя на организм, препарат провоцирует устойчивое отторжение алкоголя, что обуславливает его использование в наркологических учреждениях.

Лечение следует проводить только под наблюдением специалиста, чтобы избежать риска побочных эффектов и привыкания к активному веществу.

Инструкция по применению и дозировки

Принимать лекарство рекомендуется независимо от приема пищи, запивая его молоком или водой. Разжевывать его не следует (вкус у него горький).

Схема приема Метронидазола определяется видом заболевания и его тяжестью.

1. При лямблиозе взрослым назначают препарат по 500 мг дважды в день (утром и вечером). Курс лечения составляет 5-7 дней. Дети до 8 лет принимают 250-375 мг дважды в сутки. После достижения 8 лет доза такая же, как у взрослых.
2. При афтозном стоматите назначают таблетки Метронидазол по 500 мг дважды в день. Длительность курса — пять дней.
3. При трихомониазе принимают по 250 мг дважды в день в течение 10 дней или дважды по 400 мг – 5-7 дней. Женщинам советуют совмещать таблетки с вагинальными суппозиториями. Детям до 5 лет назначают по 250 мг дважды, до 10 лет – по 375 мг дважды, после 10 лет – взрослую дозировку. Курс можно повторить через 3 недели.
4. При алкоголизме метронидазол в количестве 0,5 грамма принимают один раз в день. Продолжительность лечения составляет до шести месяцев.
5. При бессимптомном амебиазе суточная доза препарата составляет 1 грамм, разделенный на два приема. Длительность лечения — 7 дней. В случае острой стадии суточная доза (2,25 г) делится на три раза. Лечение продолжается до полного исчезновения симптомов. При хроническом амебиазе назначают 500 мг три раза в день, курс терапии — 5-10 дней.
6. Чтобы избежать осложнений после операции, больным за три дня до хирургического вмешательства назначают 750 мг или 1500 мг лекарства (дозировка разделяется на три приема). Вторые сутки и с седьмого по седьмой день включительно пациентам в три раза дается по 250 мг.
7. При язвенном колите, вызванном Helicobacter pylori, назначают по 500 мг лекарства три раза в день. Длительность терапии составляет 7-8 дней.

Схема лечения метронидазолом подбирается для каждого пациента индивидуально. Изменение дозы самостоятельно запрещено, поскольку это может вызвать осложнения и побочные эффекты.

Применение при беременности и лактации

В I триместре беременности препарат противопоказан женщинам из-за отсутствия данных о его влиянии на зародыш. Во II и III триместрах прием допустим, если польза от лекарства выше потенциального вреда для ребенка.

Во время приема метронидазола женщинам следует временно прекратить грудное вскармливание из-за проникновения лекарства и его метаболитов в грудное молоко. После завершения курса терапии возможно возобновление грудного вскармливания.

Лекарственное взаимодействие

Некоторые лекарства могут увеличивать воздействие препарата или вызывать побочные эффекты.

• Совместное употребление с Дисульфирамом (лекарством для лечения алкоголизма) вызывает серьезные неврологические расстройства, такие как дезориентация и психические отклонения.
• Параллельное применение вместе с сульфаниламидами усиливает противомикробное действие.
• Прием противопротозойного препарата в сочетании со спиртовыми настоечными средствами не рекомендуется из-за возможного развития тошноты, рвоты и боли в животе.
• В сочетании с непрямыми антикоагулянтами усиливает их действие (увеличивается время образования протромбина).
• недеполяризирующие миорелаксанты несовместимы с Метронидазолом;
• Взаимодействие лекарств на основе лития с другими препаратами может усилять их токсичное влияние, проявляющееся признаками отравления.
• Прием вместе с амоксициллином запрещён пациентам до 18 лет.
• Одновременное применение с циметидиновым увеличивает количество метаболитов метронидазола в крови, что может повысить вероятность возникновения побочных эффектов.
• Во время одновременного приема с индукторами микросомальных ферментов печени (барбитураты) ускоряется выведение метаболитов противомикробного средства из крови, что приводит к снижению концентрации метронидазола в плазме на несколько порядков.

Противопоказания, побочные явления и передозировка

Противопоказания:

• индивидуальная непереносимость компонентов лекарства;
• Аллергия на метронидазол или другие нитроимидазолы.
• вынашивание ребёнка в I триместре;
• период грудного вскармливания;
• Органический психосиндром – результат поражения головного мозга, включая ДЦП и эпилепсию.
• лейкопения (в анамнезе);
• При высокой дозировке возможны серьезные проблемы с работой печени.

Противопротозойное средство назначать детям до шести лет следует с большой осторожностью.

Побочные явления

Возможные нежелательные реакции при использовании Метронидазола (частые).

1. Недостаток нервной энергии проявляется слабостью, головокружением, головной болью, бессонницей и нарушением координации движений. В тяжелых ситуациях могут наблюдаться галлюцинации, припадки эпилептического характера с кратковременным течением.
2. Проявления со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, искажение вкусовых ощущений, проблемы с стулом. В редких случаях возможно возникновение панкреатита и глоссита.
3. Уплощение зубца Т на электрокардиограмме.
4. Явления мочеполовой системы: полиурия, энурез, цистит. Иногда — кандидоз при введении во влагалище.
5. Аллергия может проявляться покраснением, зудом и ангионевротическим отеком.
6. Прочие реакции: артралгии.

Передозировка

Тошнота, рвота, боли в животе, потеря координации, припадки.

Лечение проводится по симптомам и включает постоянный мониторинг жизненно важных функций.

Таблетированные аналоги Метронидазола

В случае невозможности приобрести Метиронил или если его действующее вещество не подходит больному, существуют подходящие альтернативы.

1. Трихопол считается лучшим аналогом для пациентов благодаря малой вероятности возникновения побочных эффектов. В его составе активный компонент – метронидазол. Производитель – польская компания «АКРИХИН». Цена приблизительно 317 рублей.
2. Тинидазол, действующее вещество препарата Фазижин. Антимикробное и противопротозойное действие. Производится компанией «Fareva Amboise», Франция. Цена приблизительно 300 рублей.
3. Лекарственное средство Дазолик содержит действующее вещество орнидазол. Обладает противопротозойным действием и антибактериальной активностью. Допускается к применению даже у новорождённых. Выпускается компанией «Сан Фармасьютикал Индастриз Лтд», Индия. Цена – около 250 рублей.
4. Мерогил содержит метронидазол как активный компонент. Таблетки доступны в дозировках 200 и 400 мг. Производит препарат компания «Юник Фармасьютикал Лабораториз» из Индии. Цена может меняться.
5. Эфлоран содержит метронидазол, обладает противоязвенным и антимикробным эффектом. Выпускает его компания «КРКА» из Словении. Цена приблизительно 190 рублей.

Заменой препарата может назначить только лечащий врач. Новый препарат должен быть действенным, не иметь противопоказаний у пациента и не провоцировать сильных побочных эффектов.

При выборе таблеток Метронидазол пациенты ориентируются на эффективность и доступность цены. Препарат обладает сильным противомикробным действием. На рынке представлено множество дженериков от российских и иностранных производителей, что позволяет подобрать подходящее средство для каждого.