Большое горло часто бывает при ОРВИ и ОРЗ. В некоторых случаях это может быть признаком начинающейся ангины.
Без грамотного лечения тонзиллита болезнь перейдет в хроническую форму и будет давать о себе знать неприятными симптомами при малейшем переохлаждении или снижении иммунитета.
Причины возникновения тонзиллита
Тонзиллит может быть вызван вирусами или бактериями, а также являться следствием аутоиммунного заболевания. Воспаление локализовано в миндалинах, чаще всего в нёбных. Патология связана с снижением иммунитета — общего и местного.
Простудиться можно из-за переохлаждения, стресса или болезней тела.
Ангина — острая форма заболевания. Чаще всего её вызывает болезнетворная микрофлора. При ненадлежащем лечении ангина переходит в хронический тонзиллит. Его также может спровоцировать очаг хронической инфекции во рту: кариес или патологии пародонта.
Хронический тонзиллит может появиться при затрудненном дыхании через нос. Слюна, имеющая антибактериальные свойства, не достаточно смачивает горло из-за этого. Дополнительная защита отсутствует. Такое состояние возникает вследствие гиперплазии слизистой носа или искривления его перегородки.
Классификация инфекционного заболевания
Тонзиллиты бывают острыми и хроническими. Первичные и вторичные относят к острым.
Из тех, что являются самостоятельным заболеванием, выделяют:
- В случае катарного течения болезни наблюдается незначительный отек и покраснение слизистых оболочек.
- Воспаление в волосяных фолликулах с образованием гнойных пробок.
- Поражение лимфоидной ткани, которая объединена в лакуны, охватывает большую область.
- Язвенно-плёнчатая форма заболевания (наименее благоприятная, может привести к дыхательным проблемам из-за образования пленок в дыхательных путях).
Лечение таких видов заболевания фокусируется на устранении причины болезни и возвращении нормальной работы миндалин.
Среди тонзиллитов, вызванных другими болезнями, выделяют:
- Острые инфекционные заболевания, вызванные скарлатиной, инфекционным мононуклеозом, дифтерией, брюшным тифом и туляремией.
- Из-за болезней крови (присутствуют лейкемия, алейкия, вызванная недостаточным питанием и токсинами, малое количество гранулоцитов).
Успешная терапия этих заболеваний предполагает устранение первопричинной болезни.
Хронические тонзиллиты подразделяются на несколько видов.
- Недостаточно конкретные, возможно находятся в фазе восстановления или ухудшения.
- Специфичные — на фоне сифилиса, склеромы, туберкулёза, обладают характерными отличительными признаками.
Эта классификация тонзиллитов связана с причиной заболевания и помогает при выборе лечения. Ангину также разделяют по течению: лёгкое, среднее и тяжёлое. Системные изменения в этом случае играют решающую роль, а местные лишь дополняют картину.
Симптомы и признаки у детей и взрослых
Симптомы болезни зависят от её формы и протекания. Острый тонзиллит у ребёнка возникает быстрее, чем у взрослого, но имеет такие же признаки и симптомы. Катаральная ангина проявляется покраснением миндалин, увеличением их размеров и болью при глотании. Температура тела резко повышается до высоких значений.
При фолликулярной ангине на миндалинах образуются желтоватые точки, а лимфоузлы увеличиваются. Гнойные пробки удаляются легко и безболезненно. При переходе к лакунарному типу температура тела поднимается до 38-40°С, отделять налёт сложно и болезненно. Ротоглотка припухлая, лицо покраснел.
Хронический тонзиллит у детей встречается редко. Это обусловлено ярко выраженными симптомами при острой форме и внимательным отношением родителей к здоровью ребенка. Взрослые же часто игнорируют боли и не обращаются к врачу своевременно, поэтому болезнь может затухать и рецидивировать длительное время без лечения.
Хроническое воспаление небных миндалин проявляется специфическими симптомами.
К ним относятся:
- Сгустки жёлтого цвета или гнойные выделения в полостях лимфатических узлов.
- Склеивание между скошенной частью неба и миндалинами.
- Лимфоидная ткань в железах, подобных миндалинам, может быть разной – мягкой или твердой из-за следов заживления.
- Покрасневшая и припухшая граница дужек неба.
- воспаление регионарных лимфатических узлов.
Хронический тонзиллит проявляется объективными признаками и субъективными ощущениями: боль при глотании, особенно после сна, сухость и кашель, ощущение кома или першения в горле, специфичный запах изо рта. Неприятные ощущения могут распространяться на шею из-за лимфаденита. Больной становится раздражительным, быстрее устаёт, обильно потеет. Возможны субфебрильная лихорадка вечером, головные боли и неприятные ощущения в области сердца.
Диагноз выставляется при наличии двух или более объективных признаков. В компенсационной стадии заболевание проявляется только локальными изменениями миндалин. При ухудшении состояния случаются частые рецидивы, возможны паратонзиллярные абсцессы, распространение воспаления на другие органы.
К какому врачу обратиться, диагностика
При боли в горле обратитесь к терапевту или педиатру. Врач назначит общий анализ крови и проведет осмотр. При возникновении сомнений в диагнозе выдаст направление к отоларингологу.
Чтобы определить возбудителя, изучают содержимое лакун. В определённых ситуациях берут отпечатки с гланд на стекло для более детального анализа секрета. В нём находят болезнетворные бактерии.
Изображение крови отражает причину болезни. При бактериальной инфекции наблюдается лейкоцитоз со сдвигом влево. Если тонзиллит вызван вирусами, обнаруживается увеличение количества лимфоцитов. Ангина у детей также проявляется гипохромной анемией, повышением концентрации нейтрофилов, лейко- и моноцитопенией, ускоренным СОЭ и патологическими характеристиками сыворотки (снижение титра антител к стрептококку, количества иммуноглобулинов, пропердина, комплемента и проч.).
Хронический тонзиллит в стадии декомпенсации проявляется нарушением баланса В- и Т-лимфоцитов, изменением чувствительности гранулоцитов к аллергенам бактерий, а также наличием иммунных комплексов в крови. Для дифференциальной диагностики с ревмокардитом используют фонокардиограмму, электрокардиограмму и оценивают факторы неспецифического ответа и гемостаза.
Способы терапии острых и хронических состояний.
Лечение ангины у взрослых и детей всегда начинается с консервативных методов, которые могут быть общими или местными. К первым относятся закаливание, умеренные физические нагрузки, ежедневные прогулки на свежем воздухе. Их можно проводить только в период восстановления.
Местным методам воздействия принадлежат препараты и физиопроцедуры. К ним относятся лечение тонзиллита лазером, УФ-облучение в коротковолновом спектре, фонофорез и диатермия. Эти методы доступны и при острых проявлениях болезни.
Препараты при воспалении миндалин
Для лечения тонзиллита антибиотики назначают только при острой форме болезни. Причина назначений — сохранение температуры выше 38,5°С в течение трех дней. Для лечения ангины применяют препараты группы аминопенициллинов (Амоксиклав, Амоксициллин). Эти препараты не разрушаются ферментами бактерий, что обеспечивает им успешное выполнение функций.
Местное лечение предполагает промывание лакун растворами серебра и дезинфицирующими средствами (хлоргексидин, Мирамистин). Процедура выполнима в условиях поликлиники и дома. В медицинских учреждениях для этого применяют специальный прибор, а пациенты могут использовать шприц без иглы. Жидкость вводят в забитые пробками отверстия, что способствует отделению и выведению патологического секрета.
Другим способом лечения является смазывание гланд средствами с йодом (Люголь, 1,5% настойка, смесь с глицерином). Такая обработка снимает воспаление и ускоряет заживление. Местные методики терапии можно комбинировать для достижения более быстрого эффекта.
Народные средства
Полоскание смесью соды, соли и йода — один из самых эффективных народных способов лечения. Для приготовления раствора нужно смешать по столовой ложке сухих порошков и добавить несколько капель раствора йода в стакан кипятка. Горло необходимо полоскать не реже чем раз в три-четыре часа. Такой метод используется для лечения хронического тонзиллита во время обострения. Длительность курса терапии составляет от одной до двух недель до полного исчезновения симптомов.
Хирургическое вмешательство
Если консервативное лечение не принесло успеха, выполняется удаление миндалин (тонзиллэктомия). Врач стремится сохранить часть лимфоидной ткани при наличии здоровых участков. Это необходимо для поддержания иммунитета ротоглотки. В противном случае любое ОРВИ будет сопровождаться бронхитами и трахеитами вместо болей в горле, так как инфекция сразу проникнет в нижние отделы дыхательных путей.
Лечение воспаления миндалин современными методами включает криотерапию.
Жидким азотом обрабатывают не только гланды, но и заднюю стенку ротоглотки. Это уничтожает очаг инфекции полностью, исключая рецидивы. Данный метод сохраняет целостность миндалин, что обеспечивает местный иммунитет при ОРЗ и ОРВИ. Метод бескровный, исключает возможность присоединения суперинфекции, и практически безболезненный.
Возможные осложнения
Неправильное и несвоевременное лечение тонзиллита может привести к осложнениям.
В их число входит:
- ревматизм;
- склеродермия;
- плексит;
- узелковая форма периартериита;
- полиморфная эритема экссудативного характера;
- дерматомиозит;
- тиреотоксикоз;
- тромбоцитопеническая пурпура;
- нефрит;
- воспаление миокарда;
- радикулит;
- васкулит геморрагического типа;
- шум в ушах;
- вазомоторный ринит;
- патологии вестибулярного аппарата;
- вегетососудистая дистония;
- дистрофия миокарда.
При появлении подозрений на осложнения нужно обратиться к лечащему врачу для полного обследования. Оно поможет выявить патологические изменения на ранних стадиях и предотвратить их прогрессирование. Пациентам важно следить за своим здоровьем и обращаться к специалистам при необходимости.
Профилактика
Профилактику составляют мероприятия по укреплению общего иммунитета. Для этого подходят закаливания, регулярные медицинские осмотры и лечение болезней зубов, а также инфекций уха, носа и горла (отитов, синуситов). Необходимо поддерживать чистоту в доме и на рабочем месте, правильно питаться и придерживаться режима дня.
При постановке диагноза хронического тонзиллита пациента регистрируют в поликлинике и направляют к ЛОР-врачу. Через три месяца после обострения необходимо посещение врача, которое повторяется каждые три месяца в течение года. Если ремиссия сохранится, обследования проводятся раз в полгода.
После трех лет без обострений пациента исключают из учета по этому заболеванию.
Если через шесть курсов терапии болезнь проявляется снова, больного направляют на операцию. Через полгода после операции врачи отменяют динамическое наблюдение.
Тонзиллит сам по себе не представляет серьёзной опасности, но его осложнения могут привести к угрожающим жизни состояниям. Поэтому важно своевременно диагностировать и начать лечение этого заболевания. При этом есть высокая вероятность полностью вылечиться без последствий.
