Причины появления, проявления и лечение детского церебрального паралича

Детский церебральный паралич – это набор различных симптомов, а не отдельное заболевание. Может проявляться как психическими, так и двигательными расстройствами, всегда имеет хроническое течение без прогрессирования. Причины ДЦП – поражение головного мозга, которое может быть вызвано гипоксией, травмой или инфекцией. Полностью излечиться от него невозможно, но качественная реабилитация существенно улучшает состояние больного.

Что такое детский церебральный паралич

ДЦП – комплексное заболевание с нарушением двигательной активности, интеллекта и возможными эпилептическими припадками. Возникает из-за повреждений мозга во время беременности, родов или первых недель жизни.

Каждый отдел органа выполняет свои задачи, поэтому проявления недуга очень разнообразны.

Мышечный паралич не развивается дальше со временем, но полное излечение редко бывает возможным. Даже при лечении дети с этим заболеванием часто становятся инвалидами.

Разница ДЦП с заболеваниями, имеющими сходные проявления, заключается в явном повреждении структур головного мозга, не затрагивающем окружающие ткани. Паралич диагностируется практически у 2 детей на каждые 1000 новорожденных. Поражение встречается несколько чаще у мальчиков, чем у девочек.

Классификация форм

Виды ДЦП определяются характером проявлений и местом повреждения головного мозга.

Всего выделяют 5 типов заболевания:

• Спастическая диплегия, также известная как болезнь Литтла;
• гемиплегия;
• двойная гемиплегия;
• гиперкинетический паралич;
• атонически-астатический ДЦП.

Иногда наблюдается смешанная форма заболевания, проявляющаяся разными группами симптомов. Такая форма встречается редко, примерно в 1% всех случаев, и имеет неблагоприятный прогноз.

• Спастическая диплегия – наиболее распространенный вид церебрального паралича, наблюдаемый почти у половины больных. Недоношенные дети подвержены большему риску такого поражения. Клинические проявления проявляются в 10–12 месяцев: развивается парез верхних и нижних конечностей, ноги страдают сильнее. Дети находятся в одном положении – руки согнуты и прижаты к груди, а ноги прямые, плотно сжаты или перекрещены. В процессе роста происходит деформация стоп. У таких детей снижена интеллект, способность к обучению и память, нарушена работа речевого и слухового аппаратов. Судорожные припадки встречаются реже, чем при других формах ДЦП.
• Гемиплегия диагностируют более чем у 30% больных. Характеризуется односторонним поражением конечностей с выраженным парезом руки. Такой вид можно выявить сразу же после рождения ребенка. Интеллект также снижен, в старшем возрасте малышу трудно произносить слова. У половины пациентов регистрируются эпилептические припадки, судороги, частота которых зависит от тяжести заболевания.
• Самый тяжелый вид церебрального паралича – двойная гемиплегия встречается у 2−3% маленьких пациентов. Ее причиной является длительная гипоксия во время родов, которая повреждает большую часть головного мозга. Симптомы болезни проявляются уже в первые месяцы жизни: руки и ноги находятся постоянно напряжены, прижаты к телу, ребенок находится в состоянии апатии или эйфории, часто случаются судороги. Старшие дети плохо учатся, не могут запомнить много слов, практически не говорят.
• При гиперкинетической форме наблюдаются непрекращающиеся неуправляемые движения мышц лица, рук, шеи, ног. Сила и размах движений увеличиваются при нервном возбуждении. Заболевание проявляется во втором году жизни, повреждения не затрагивают интеллектуальные способности ребенка, задержки в развитии нет. Часто больные успешно заканчивают школу и поступают в высшие учебные заведения.
• Дети с атонически-астатическим ДЦП имеют выраженную гипотонию мышц, что проявляется постоянным расслаблением. Такому состоянию свойственны запоздалая сидячая позиция, трудности со стоянием и ходьбой. Наблюдаются нарушения координации, тремор конечностей и головы. Интеллектуальные способности слегка снижены.

В детском церебральном параличе различают три стадии.

• В ранней стадии симптомы отсутствуют или выражены слабо.
• Начальная стадия хронического процесса характеризуется развитием клинических проявлений.
• По окончании заболевания новые проявления уйдут, болезнь стабилизируется на текущем этапе.

Существуют два типа конечного состояния. В первом случае ребёнку удаётся освоить навыки самообслуживания и проживать почти полную жизнь. Во втором – пациент не усваивает информацию из-за серьёзных психических или двигательных расстройств.

Успех прогнозирования болезни тесно связан с видом повреждения и качеством восстановления. Имеются примеры почти полного выздоровления, когда ДЦП проявлялся лишь незначительными нарушениями движений.

Причины ДЦП у новорожденных детей

Возникновение ДЦП у детей обусловлено факторами, оказывающими пагубное воздействие на развитие головного мозга или разрушающими его строение.

К развитию болезни может привести:

• Нарушение процесса деления клеток при формировании внутренних органов плода.
• Тяжелое обескровие плода во время беременности.
• острый недостаток кислорода в организме;
• внутриутробное инфицирование плода;
• Вредное воздействие на беременность (свинец, лекарства-тератогены).
• конфликт резусов крови;
• травмы головы.

Церебральный паралич может появиться во время родов вследствие тугого опоясывания пуповиной, отслоения плаценты, глубокой недоношенности ребенка, медицинских неточностей.

Можно ли выявить во время беременности

Диагностировать ДЦП во время беременности невозможно. После рождения ребёнка заболевание также может быть непросто выявить, большинство пациентов получают диагноз ко второму полугодию жизни.

Развитие ДЦП возможно у здорового новорожденного из-за травмы в период родов или после них, если произошли небрежности со стороны медперсонала или матери. Младенческий мозг очень чувствителен к физическим и химическим повреждениям, а также кислородному голоданию.

Наследственная предрасположенность

ДЦП у новорожденных не наследуется генетически. По наследству передаются лишь индивидуальные особенности, влияющие на течение болезни, как то выносливость или устойчивость нервной системы.

Люди с церебральным параличом могут иметь генетические особенности, проявляющиеся в виде некоторых отклонений.

• бластоматоз;
• Недостаточное кровоснабжение сосудов головного мозга.
• приступы истерии;
• эпизоды эпилептических припадков;
• расщепление позвоночника и спинного мозга.

Симптомы церебрального паралича

ДЦП проявляется разными нарушениями двигательной активности. Дети с ДЦП плохо держат головку, поздно начинают переворачиваться, сидеть, ходить. Врожденные рефлексы сохраняются у них на длительное время. Примерно 30% пациентов страдают судорогами, первые приступы которых могут начаться после года или двух.

В раннем детстве установить диагноз ДЦП непросто, однако есть симптомы, вызывающие тревогу у родителей.

• Непо реакция грудного младенца на резкий шум.
• В возрасте от 4 до 5 месяцев ребенок не поворачивает голову в ответ на стимулы и не тянет ручки к привлекательному предметам.
• В семь-восемь месяцев малыш не умеет сидеть без поддержки, а к двенадцати месяцам еще не ходит.
• Малыш использует одну руку для еды, игры и жестов.
• наличие косоглазия;
• заторможенные или, наоборот, замедленные движения;
• появление судорог.

При наличии хотя бы одного из указанных признаков обратитесь к врачу.
Лечение ДЦП эффективно при раннем выявлении и начале реабилитации.

Диагностические мероприятия

Для постановки диагноза ДЦП опытному врачу требуется набор симптомов. При наличии в семье случаев подобных заболеваний, прогрессии паралича или множестве других аномалий, проводят дифференциальную диагностику с генетическими патологиями.

МРТ позволяет подтвердить диагноз детского церебрального паралича. Снимки показывают структурные изменения головного мозга: атрофию, снижение плотности белого вещества и псевдопорэнцефалию.