Печень — важный орган, поддерживающий жизнь организма за счет участия в переваривании пищи, обмене веществ и выведении продуктов распада. Повреждение печени любого происхождения отрицательно сказывается на работе всего организма. Хронический гепатит – одна из таких патологий.
Что такое хронический гепатит, чем опасен
Заболевание характеризуется воспалением, но дольки сохраняют анатомическое строение. Хроническая форма болезни проявляется при её продолжительности более полугода. Клинические проявления зависят от объема фиброза и некротических включений в печени.
Недостаточное или отсутствие лечения ускоряют развитие болезни, приводя к перерождению патологии в цирроз или рак. Раннее выявление гепатита, а также хронической формы заболевания и своевременная терапия позволяют замедлить процесс развития и добиться стойкой ремиссии.
Разновидности заболевания
Среди болезней, поражающих печень, наибольшую группу составляют хронические вирусные гепатиты A, B, C, D. В зависимости от факторов, вызывающих их развитие, существуют различные разновидности этих заболеваний.
Для каждой болезни характерен свой вид возбудителя с уникальными признаками строения, способами проникновения и симптомами.
Различные виды вирусного поражения печени отличаются друг от друга.
- Тип А называют болезнью Боткина в медицинской практике. Инфекция передаётся через пищеварительную систему. Симптомы болезни отчетливо проявляются. Хроническая форма развивается нечасто. После перенесенного заболевания формируется долговременный иммунитет.
- Вирус типа B обычно передается от больного человека или вирусоносителя, потому что возбудитель присутствует во всех жидкостях организма. Заболевание проявляется отчетливыми симптомами, как при острой, так и при хронической форме.
- Гепатит C — наиболее опасный вид заболевания. Инфекция передается через кровь. Источником заражения является человек, болеющий гепатитом. До 80% случаев острого течения болезни протекают бессимптомно. Симптомы появляются только при переходе гепатита в хроническую форму. Агрессивное течение болезни приводит к необратимым изменениям печени, которые могут привести к циррозу.
- Тип D – размножение и заражение организма невозможны без присутствия вируса гепатита B, что ухудшает течение заболевания и прогноз. Вирус передается через кровь. В большинстве случаев гепатит D протекает хронически с переходом в цирроз печени.
Вирусный гепатит обнаруживается у большинства больных, а его распространенность достигает 70 % среди всех диагнозов заболеваний печени.
Причины возникновения вируса
Хронический гепатит обычно развивается из-за следующих причин.
- Ранее перенесенные инфекции гепатита B, С и D, реже А.
- Влияние на организм различных веществ (лекарств, ядов, алкоголя в избытке).
- аутоиммунные процессы;
- болезни инфекционного генеза;
- Заболевания печени, вызывающие изменения в строении ее клеток.
Помимо главных причин развития хронического гепатита существуют факторы, ускоряющие этот процесс.
Наиболее значимыми из них являются:
- работа в условиях вредного производства;
- хронический алкоголизм;
- несбалансированное питание;
- глистные инвазии;
- несоблюдение личной гигиены.
Каждая из указанных причин способна вызвать хроническое заболевание, ход которого в значительной степени определяется состоянием иммунной системы, сроками постановки диагноза и проведением комплексной терапии.
Формы и классификация
Классификацию хронических гепатитов проводят по нескольким признакам.
по этиологическому фактору
- Хроническое заболевание печени, вызванное вирусами B, C, D и A.
- аутоиммунный;
- медикаментозный;
- алкогольный;
- токсический;
- криптогенный гепатит неясной этиологии.
По морфологическому признаку
- Активный, или агрессивный, гепатит разных степеней активности протекает как некротизирующее заболевание с нарушением оттока желчи.
- хронический персистирующий гепатит;
- лобулярный;
по течению
- обострение;
- ремиссия;
по форме
- острый;
- хронический гепатит.
Практикующие специалисты классифицируют хронические гепатиты таким способом, поскольку эта классификация подходит для лечения.
Симптомы и признаки хронического гепатита
Течение и проявления гепатита зависят от вида заболевания, работы иммунной системы, имеющихся у пациента болезней. Хронический гепатит протекает с небольшим уровнем активности патологического процесса.
Часто клиника болезни едва заметна или выражается такими проявлениями:
- Небольшие боли в правом подреберье, случается тошнота, горечь во рту появляется при употреблении алкоголя или некачественной еды (жирная пища).
- При пальпации живота видна несколько увеличенная печень, располагающаяся по краю реберного остова.
Отсутствие провоцирующих условий сохраняет состояние здоровья пациента стабильным, и возможность выполнения работы не ограничивается.
При активном прогрессировании хронического гепатита клиническая картина яркая и сопровождается такой симптоматикой:
- Тошнота, рвота, вздутие живота, расстройства стула и потеря аппетита могут указывать на возникновение диспепсии.
- Чувство постоянной усталости, слабость во время любых физических усилий, даже минимальных, и уменьшение способности к работе.
- нарушение сна;
- потеря массы тела;
- периодические головные боли.
При отравлении организма проявляются симптомы дисфункции печени.
- желтуха;
- кожный зуд и появление «сосудистых звездочек»;
- повышение температуры;
- Накопление жидкости в брюшной полости.
- явления геморрагического диатеза;
- Сильная боль в правом верхнем квадранте живота.
Проявляется активный гепатит увеличением печени дифузно, болезненной и плотной консистенции, выпирающей из-под реберной дуги. В то же время увеличиваются размеры селезенки и лимфатических узлов регионарного типа.
Симптомы хронического вирусного гепатита D проявляются тяжелее, когда печеночная недостаточность становится более сильной. В это время наблюдаются патологические изменения в почках, суставах и лёгких.
При аутоиммунном гепатите женщины молодого возраста чаще сталкиваются с клиническими проявлениями заболевания, которые характеризуются следующими признаками.
- слабость;
- снижение работоспособности;
- быстрая утомляемость;
- боли тянущего характера справа.
Возможны повышение температуры тела, расстройства пищеварения: тошнота, рвота, вздутие живота, проблемы с дефекацией. Нарушения часто связаны с работой органов дыхания, щитовидной железы и сердечно-сосудистой системы.
Хронический гепатит часто сопровождается разнообразными необязательными признаками, которые могут напоминать как механическую желтуху, так и острый процесс развития заболевания.
Если наблюдается слабость, недомогание, расстройства пищеварения или дискомфорт в правом подреберье, необходимо обратиться к терапевту или гастроэнтерологу и пройти лабораторные анализы для исключения заболеваний печени.
Диагностирование
Диагностику гепатита начинают с опроса больного, обследования и постановки предполагаемого диагноза.
Затем выполняется диагностика с помощью лабораторных и инструментальных методик исследования.
- кровь, моча на общий анализ;
- биохимический анализ крови;
- кровь на маркеры вирусного гепатита;
- УЗИ;
- реогепатография;
- по показаниям МРТ печени;
- Результаты гистологического исследования биопсии печени.
После всех исследований пациенту ставят диагноз и назначают курс лечения.
Лечение вируса
Лечение хронического гепатита проводится комплексно и включает такие мероприятия:
- исключение любых нагрузок;
- постельный или полупостельный режим;
- соблюдение диеты;
- Лечение, направленное на устранение признаков отравления.
- витаминотерапия;
- прием гепатопротекторов, иммуномодуляторов;
- инъекции интерферонов.
Лечение осуществляется в стационаре, учитывая форму болезни и ее симптомы. Продолжительность терапии значительна. В ходе лечения регулярно проводятся лабораторные исследования для оценки результативности.
При аутоиммунном хроническом гепатите положительный результат дает лечение гормональными препаратами. Дозу на прием подбирают с учетом активности течения процесса и индивидуальных особенностей организма. В некоторых случаях при отсутствии эффекта от консервативного лечения рекомендована пересадка печени.
Диета при заболевании
Для достижения положительного эффекта лечения требуется максимально снизить нагрузку на печень. Для этого назначают диету №5, которая включает продукты, обеспечивающие баланс белков, жиров и углеводов.
В рационе больного с хроническим гепатитом нужно ограничить употребление:
- жирные сорта мяса и рыбы;
- Любые жареные, копченые и соленые продукты.
- различные соленья и маринады;
- грибы любого вида;
- Капуста, лук, чеснок, редис, редька.
- крепкий черный чай и кофе;
- цветные газированные и алкогольные напитки.
Еду следует тщательно пережевывать и готовить на пару. Прием пищи проводится частым потреблением в течение дня: от 5 до 6 раз небольшими порциями.
Диетический стол пятый советует употреблять такие продукты:
- яйца;
- гречневая каша;
- творог малой жирности;
- тощая говядина или телятина;
- Тыква, свекла и морковь приготовлены на пару.
- кисломолочные продукты низкой жирности;
- мед;
- растительные масла.
Для поддержания водного баланса выпивайте до полутора литров воды ежедневно, добавляя туда сок цитрусовых.
Профилактические меры
Для защиты печени от повреждений и предотвращения развития хронического гепатита важно выполнять профилактические меры, включающие:
- использование одноразовых шприцов при инъекциях;
- Использование предохранительных средств во время половых контактов.
- систематическая вакцинация;
- исключение из употребления алкогольных напитков;
- Плановые медицинские обследования с анализами крови и мочи.
- полноценное и сбалансированное питание.
Придерживаясь мер предосторожности и руководствуясь указаниями врача по профилактике и лечению хронического гепатита можно предотвратить развитие серьёзных заболеваний печени, которые негативно сказываются на качестве жизни и работоспособности.
