Левомицетин – противомикробное средство, которое уже более полувека используется для лечения тяжелых инфекций. Патогены вырабатывают устойчивость к нему очень медленно. Тем не менее, само соединение может быть опасным. Важно разобраться в следующих вопросах: от каких заболеваний назначают Левомицетин? Какая дозировка считается оптимальной? И чем чреваты побочные реакции?
Состав и формы выпуска
Левомицетин изготавливается на основе хлорамфеникола. Это очень токсичный белый порошок с горьким вкусом. Кристаллы хорошо растворяются только в спиртах и пиридине. В связи с этим фармацевты создали наружные капли, растворы и средства для внутреннего применения на его основе.
- Таблетки имеют округлую или продолговатую форму. Дозировка может быть 250 или 500 мг. На изломе видно активное ядро. Поверхность покрыта обволакивающим слоем. В качестве наполнителя внутри используется кальций в виде стеарата, МКЦ, гипролоза и кросповидон. Состав поверхности включает макрогол, титана диоксид и тальк.
- Актитаб — это двуслойные таблетки, которые медленно растворяются и действуют дольше. Доступны две упомянутые ранее дозировки.
Растворение начинается только в желудке. Слои покрыты водостойкими лаками на основе индигокармина. В разрезе содержимое белое, а поверхность имеет голубой оттенок. - В флаконе находятся глазные капли с содержанием 0,25% активного вещества. Борная кислота выступает растворителем и вспомогательным средством. Флакон доверху заполнен чистой водой.
- Для наружного применения раствор разливают в темные стеклянные сосуды объёмом 25 или 40 миллилитров. Концентрация лекарства – 1, 3 или 5%. Прочее — это 70%-ный спирт.
Таблетки обычно хранятся три года, а драже Актитаб и глазные капли – два года. Наружный раствор можно использовать в течение года после изготовления.
Фармакологические свойства и фармакокинетика
Левомицетин — это искусственно созданный антибиотик. Это копия природного хлорамфеникола, первоначально найденного в вещах, выделяемых бактериями вида стрептомицетов.
Может останавливать размножение патогенов, прерывая синтез их белка. Действует на различные микроорганизмы: кишечную палочку, гемофильную палочку, возбудителей дизентерии, менингита, сальмонеллеза, брюшного тифа, гонореи, лептоспироза. Излечивает гнойные инфекции. Эффективен против риккетсий, хламидий, нейсерии, спирохет и некоторых крупных вирусов.
Препятствует размножению штаммов, нечувствительных к пенициллину, сульфаниламиду и стрептомицину. Уязвим при pH > 10, вследствие чего бессилен против бактерий, выживающих в щелочной среде: микобактерии туберкулеза, синегнойной палочки, клостридий, простейших и грибов.
Патогенные микроорганизмы редко приобретают устойчивость к антибиотикам.
При приёме таблеток 80% средства усваивается, из этого количества половина связывается с белками крови. Максимальная концентрация хлорамфеникола в плазме достигается через три часа после применения лекарства.
Лекарство эффективно преодолевает физиологические барьеры. Из крови матери от трети до 80% соединения переходит в кровоток плода. У кормящей женщины соединение выявляется в молоке. Треть химического вещества поступает в желчь. Основная часть проникает в почки и печень. Попадает в спинномозговое вещество, а также в другие ткани и жидкие среды организма.
Большинство вещества выходит через печёночный обмен и почечную фильтрацию. Десять процентов распадается в кишечнике благодаря воздействию микрофлоры.
При закапывании в глаза лекарство эффективно поглощается тканями. Капли концентрируются в стекловидном теле, радужке, водянистой оболочке и роговице. Некоторая доза попадает в кровоток и выводится с мочой.
Поведение раствора при нанесении на кожу исследовано не было.
От чего помогает Левомицетин
Применение препарата обосновано его фармакологическими характеристиками. Средство с антибактериальным действием применяют для лечения инфекций, вызываемых чувствительными к нему возбудителями.
Каждая форма лекарства предназначена для лечения определённых болезней.
- Твердая лекарственная форма, а также таблетки пролонгированного действия применяются при дизентерии, брюшном тифе, сальмонеллезе, паратифе, абсцессе мозга, менингите, бруцеллезе, сыпном тифе, лимфогранулематозе, риккетсиозе, трахоме, хламидиозе, пневмонии, гнойном отите, гнойном перитоните и инфекциях мочевыводящих и желчевыводящих путей.
- Капли для глаз от конъюнктивита, блефарита и кератита.
- Наружно применяют при инфекционных ожогах, пролежнях, гнойных ранах, фурункулах, карбункулах, поверхностных и глубоких бактериальных кожных поражениях, гнойном отите.
Разнообразие методов дает возможность выбрать наилучший вариант терапии.
Инструкция по применению и дозировка
Хлорамфеникол — чрезвычайно токсичное вещество. Его применение может привести к апластической анемии — болезни, при которой разрушаются клетки крови, что часто заканчивается смертью.
По различным подсчетам, вероятность возникновения осложнения колеблется от одного случая на шесть тысяч до сорока пяти тысяч приложений.
При местном применении лекарство проникает в кровоток малыми дозами, снижая риск серьёзных осложнений. Но это всё подчеркивает важность следования указанным нормам.
Таблетки
Прием лекарства регулируется состоянием пациента. При хорошем самочувствии принимать драже нужно за полчаса до приема пищи. Если возникают тошнота или рвота, перед таблеткой следует съесть пищу за час.
Взрослым приём составляет от одной до двух таблеток в каждую дозу. За сутки не больше 2000 мг активного вещества. Каждую дозу принимают через каждые шесть или восемь часов.
Для детей старше трёх лет и весом более 20 килограмм существуют два способа определения однократной дозы по весу.
- В первом случае количество килограммов умножают на 12,5 миллиграмм. Полученная норма должна приниматься каждые шесть часов.
- Во втором варианте цифровую величину массы умножают на 25 миллиграмм. Расчетная доза используется каждые двенадцать часов.
Лечение лекарством требует мониторинга уровня действующего компонента в крови у маленьких пациентов.
Каждый пациент проходит лечение в течение 8-10 дней.
При обычных кишечных инфекциях, вызванных некачественной пищей, применяют короткий курс лечения левомицитином от поноса – по одной таблетке минимальной дозировки каждые 6 часов. При прекращении диареи после одного или двух приемов лекарства лечение следует остановить.
Мазь
Мази с действующим веществом продаются под различными именами. В составе наружных средств с названием «Левомицетин» может быть спиртовой раствор разных крепостей.
С двух лет дезинфицирующее средство используется для обработки инфицированных поверхностей ватным тампоном, пропитанным раствором. Лекарство можно наносить до трёх раз в сутки.
Инструкцией разрешено закапывать раствор в ухо при гнойном отите не более трех капель не более двух раз в день.
Скорость выздоровления определяет продолжительность лечения.
Глазные капли
Глазные капли Левомицетин 0,25% назначают с двухмесячного возраста всем лицам по одной капле в конъюнктивальный мешок до четырех раз в сутки.
Без назначения врача можно использовать это средство не более трех дней. В других ситуациях врач назначит продолжительность лечения.
Левомицетин актитаб
Инструкция по приёму обычных таблеток и драже Актитаб одинакова.
При беременности и лактации
Средство хорошо растворяется в жидкостях и тканях тела, преодолевая естественные защитные барьеры. Из-за высокой токсичности его нельзя использовать беременными и кормящими грудью.
Препарат недоступен женщинам из указанных групп даже в наружных формах.
Хлорамфеникол поступает в ткани организма и, частично, через кожу попадает в кровь.
Лекарственное взаимодействие
При внутреннем применении лекарства важно знать об этих особенностях:
- Сульфаниламиды, цитостатики и миелотоксичные препараты усугубляют отрицательное влияние вещества на кровеносную систему.
- При приеме лекарства концентрация фенобарбитала, фенитоина и препаратов, разжижающих кровь, увеличивается, а выведение их замедляется.
- Эффективность эритромицина, пенициллина и цефалоспорина снижается во время лечения.
Противопоказания к использованию сульфаниламидов актуальны и при применении глазных капель. Взаимодействие может отрицательно сказаться на кроветворной системе.
Исследований, касающихся взаимодействия спиртового раствора с другими лекарственными средствами, проведено не было.
Совместимость Левомицетина с алкоголем
Во время приема алкоголя при лечении в кровь попадают ядовитые вещества, вызывающие отравление. Такая реакция сопровождается тошнотой, рвотой, покраснением лица, изменением сердечного ритма, учащенным дыханием и снижением артериального давления.
Для лечения нужно отказаться от горячительных напитков.
Противопоказания, побочные эффекты и передозировка
При лечении пациентов, которым ранее проводилась лучевая терапия, лекарственные препараты всех форм применяют с осторожностью.
В остальных случаях он противопоказано:
- При поражениях кожи, вызванных причинами, не связанными с инфекцией, включая аутоиммунные процессы.
- Пациентам с нарушением работы почек или печени.
- Препарат предназначен для людей с нарушением системы кроветворения и пациентов, которые могут испытывать сильные реакции на его компоненты.
Из-за большой токсичности Левомицетина внутри принимают у детей до трёх лет лишь в крайних случаях. Локальные средства малышам назначают, если подобрать другие лекарства не удаётся.
Местное применение при соблюдении норм провоцирует лишь аллергические реакции. Длительный прием высоких доз может вызвать более серьезные проблемы, такие как нарушение кроветворения.
На лекарство Левомицетин могут быть самые разные негативные реакции.
- угнетение флоры кишечника;
- раздражение слизистой желудка;
- стоматит;
- тошнота и рвота;
- изменение формулы крови;
- Неврастения, воспаления зрительного и слуховых нервов.
- Сыпь, отек Квинке, головные боли, кандидоз.
При передозировке пероральными формами летальность достигает 40%. Серой цвет кожи, расстройства желудочно-кишечного тракта, угнетение дыхания, снижение реакции на внешние раздражители, потеря сознания, глубокие патологии почек и печени, поражение системы кроветворения — характерные признаки такого состояния. Для спасения больного требуется аппаратная очистка крови. После этого препараты подбираются в зависимости от симптомов.
Аналоги препарата
Аналогом с таким же составом является препарат Синтомицин, доступный в форме линимента (концентрированной мази) и вагинальных свечей.
Хлорамфеникол входит в состав многих наружных лекарств, таких как «Левомеколь», «Олазоль», «Левосин», «Левометил», «Кортомицетин» и «Кандибиотик». В этих средствах хлорамфеникол не единственный действующий компонент. В активные комплексы включаются другие антибиотики, противогрибковые препараты и обезболивающие средства. Такое сочетание обеспечивает иной терапевтический эффект.
Левомицетин значим для противостояния опасным инфекционным болезням. За время лечения патогены не успевают привыкнуть к нему, что улучшает эффективность терапии. Но высокая токсичность лекарства нуждается в особой внимательности при его применении.
