Ветрянка у детей: причины, симптомы и лечение – важная тема для родителей. Врачи-педиатры отмечают, что большинство малышей переносят ветряную оспу без осложнений. Различные осложнения чаще встречаются у новорожденных, подростков и взрослых с ослабленным иммунитетом.
Как начинается ветряная оспа у детей
После завершения инкубационного периода наступает острая фаза болезни. Часто ветрянка у детей начинается с субфебрильной или слабой лихорадки (до 38°С), головокружения, потери аппетита и диареи. У больного могут быть также головные и мышечные боли.
Одновременно с пиком лихорадки или через несколько часов начинается зуд кожи, локальные отеки и мелкие красные пятна (макулы). Постепенно макулы превращаются в пузырьки с тонким розовым или красным ободком. Пятнышки преимущественно возникают на голове среди волос, на лице.
Инкубационный период
Заразят вирусом ветряной оспы Varicella Zoster можно при непосредственном контакте здорового ребенка с заболевшим. Выделиться возбудитель может со слюной и мокротой больного, а также оставаться в частичках кожи. Инфекция передается воздушно-капельным путем в пределах одной квартиры или дома, иногда вирусные частицы распространяются на разные этажи здания.
Ветрянку вызывает возбудитель, который попадает с воздухом на слизистые оболочки человека, не болевшего ранее этой болезнью. Вирус проникает в кровь и распространяется по организму, но на начальной стадии болезни симптомов нет. Период инкубации при заражении вирусом Varicella Zoster длится от 7 до 21 дня.
Через 10–14 дней после заражения возникают признаки болезни, вызванной вирусом.
В каждой поликлинике регистрируют случаи ветряной оспы среди детей в детских учреждениях. Педиатр обращает внимание на окружение ребёнка с признаками ветряной оспы. Важны для точного диагноза контакты с больными ветрянкой за 8–21 день до визита к врачу.
Симптомы и признаки заболевания
Педиатры обращают внимание на повышение температуры и появление характерных высыпаний как два первых признака ветрянки у ребенка. Зудящие пузырьки чаще всего локализуются у маленьких детей на голове в волосах, на лице, животе и ногах. Развитие везикулезной сыпи в остром периоде при слабой интоксикации также считается характерным. Рвота, диарея и сильные головные боли редко наблюдаются у ребенка с ветрянкой.
Каждому элементу смеси предстоит пройти четыре стадии.
- Макула — мелкое красное пятно.
- Папула — это уплотнение, которое не имеет внутренней полости.
- Везикула — это пузырек с прозрачным наполнением, немного сплюснутый посередине.
- Отшелушивающаяся корка, остающаяся после лопающегося пузырька, отделяется спустя две недели.
Во время болезни все пятна сыпи появляются на одном месте одновременно. После того как корочки высохнут, зуд исчезает, состояние кожи ребенка улучшается. Сыпь редко встречается в паховой области, на ягодицах. Ладони и стопы обычно остаются без высыпаний.
Бессимптомное течение ветрянки встречается редко. При легкой форме инфекции температура может оставаться нормальной или подниматься до 37,1–37,5°С. На коже появляется менее 10 пузырьков, реже до 20 элементов сыпи.
Когда следует обратиться к врачу
Если взрослые знают, как выглядит ветрянка у детей, то не отпустят ребенка с симптомами вирусной инфекции в детский сад или школу. Необходимо вызывать педиатра на дом. Иногда взрослые, не распознав ветрянку по первым признакам, едут с детьми в поликлинику.
Ветрянку излечивать нужно до конца. В детских садах и школах группу с заболевшими переводят на карантин на три недели.
В случае появления признаков ветрянки у грудничков и подростков необходимо немедленно вызвать врача. Это категории пациентов, которым инфекция протекает тяжелее, и существует повышенный риск серьёзных осложнений.
Как долго продолжается ветрянка у детей?
Длительность болезни определяется состоянием иммунной системы больного. Температура чаще всего немного повышается в первую или вторую день болезни. Сыпь появляется сразу же или в первые часы болезни. зудящие пятна и узелки на коже проявляются волнами.
Полное выздоровление приходит через 10–14 дней после появления первых симптомов болезни.
Период заразности длится от 5 до 10 суток с последнего дня инкубации возбудителя. При отсутствии новых элементов сыпи в течение 5 дней инфекция не передаётся окружающим. Решение о посещении детского учреждения маленькому пациенту принимает врач.
После завершения высыпаний все пузырьки на коже заживают. В течение 3–5 дней новые элементы сыпи покрываются сухими, отслаивающимися корочками. Кожа полностью восстанавливается через 2–3 недели.
Лечение ветрянки у детей
С момента появления сыпи до полного выздоровления нужно особенно бережно ухаживать за кожей. Необходимо более аккуратно очищать слизистые рта, глаз и носа. Ребенку нужна легкая пища, преимущественно молочная и растительная, теплое питье.
Медикаментозная терапия
Педиатр устанавливает длительность лечения, принимая во внимание форму, тяжесть заболевания, возраст и имеющиеся сопутствующие патологии. В случае повышенной температуры ребенка педиатры рекомендуют соблюдение полупостельного режима. Для новорожденных, грудничков или подростков с ветрянкой проводят госпитализацию для предотвращения осложнений.
Жаропонижающие средства
При температуре выше 38,5°С ребенку дают сироп или ректальные суппозитории с парацетамолом. Между приёмами средства должно пройти не менее 4 часов. Лечение парацетамолом продолжается не более 3 дней. Если лихорадка за это время не снижается, меняют лекарство от жаропонижения.
В случае отсутствия терапевтического эффекта назначают ибупрофен внутрь в форме сиропа или таблеток. Лекарство обладает более выраженным жаропонижающим действием. При несоблюдении дозировок или длительном лечении температура у пациента может снизиться ниже 35°С. Ибупрофен – это не только жаропонижающее, но и сильное противовоспалительное и обезболивающее средство.
Таблетки Ибуклин Юниор, растворимые в воде, содержат парацетамол и ибупрофен. Это комбинированное лекарство используют для снижения температуры тела у детей от трех лет.
Антигистаминный препарат
Фенистил применяют для снятия зуда в месте высыпания пузырьков. Грудным детям до года дают по 10 капель, детям от года до трех лет — по 15 капель, а детям старше трех лет — по 20 капель три раза в день. Длительность лечения антигистаминным средством составляет от 3 до 6 дней.
Противовирусные средства
Таблетки Ацикловир или Виворакс, реже — Изопринозин, применяют при тяжелых формах ветрянки. Противовирусные средства и иммуномодуляторы (Анаферон детский, Эргоферон) лучше принимать в первые часы и сутки болезни, при первых симптомах острой инфекции.
Наружные средства
Сыпь на коже обрабатывают зеленкой (1% раствором бриллиантового зеленого). Это средство одновременно дезинфицирует элементы сыпи и служит маркером для новых везикул. Для окрашивания применяют малиновый раствор Кастеллани, марганцовку (раствор перманганата калия).
Антисептики высушивают пузырьки, способствуют скорейшему истечению жидкости и образованию корочек, а также мешают развитию бактериальной инфекции.
Чтобы избавиться от зуда и боли в местах пузырьков, наносят мазь.
В качестве средства используют Фенистил в форме геля, Псило-бальзам (в его составе противоаллергический компонент дифенгидрамин), Адвантан. Последний препарат — кортикостероидная мазь (ГКС) с противовоспалительным и успокаивающим действием. Адвантан менее вреден для кожи младенцев по сравнению с другими ГКС, его можно применять длительное время без риска испортить чувствительную кожу ребенка.
Народные средства
Грецкий орех оказывает лечебное воздействие при ветрянке. Листья заваривают как чай и настаивают два часа. Поболевший пьет по глотке в течение дня. Настойка из зеленых грецких орехов с медом укрепляет иммунитет. Орехи измельчают, добавляют равный объем меда и настаивают месяц. Ребенку дают по ½ чайной ложки средства три раза в день перед едой.
Ротовую полость с пузырьками можно обрабатывать облепиховым маслом.
Ванны с пищевой содой, морской солью и травами успокаивают и ускоряют заживление. Принимать ванну можно после нормализации температуры и подсушивания элементов сыпи. Первые дни болезни от процедур лучше воздержаться, потому что вирусная инфекция из пузырьков распространяется на здоровые участки кожи с водой.
В воду для купания ребёнка добавляют настой череды или чистотела (природные антисептики), отвар ромашки или дубовой коры (натуральные противовоспалительные и успокаивающие средства). Растительные экстракты уменьшают зуд, предотвращают бактериальное заражение. Противовоспалительное действие оказывают ванны с настоем календулы, шалфея и тысячелистника.
Для настоя или отвара берут 200 граммов одной травы или сбора, нагревают в пяти литрах воды на слабом огне до кипения. Кору дуба кипятят около пятнадцати минут, цветки и листья — от трех до пяти минут. Отвар настаивается от сорока минут до двух часов, после чего раствор выливают в ванну. При необходимости разбавляют холодной водой до 36–37 градусов по Цельсию. Ванна не должна быть горячей.
Раствор соды уменьшает кожный зуд. В теплую воду добавляют 100 г бикарбоната натрия и размешивают до полного растворения. Затем жидкость вливают в ванну. Длительность водных процедур составляет от 10 до 15 минут.
Возможные осложнения и последствия
Атипичная ветрянка чаще поражает детей с ослабленным иммунитетом или при истощении организма. Высыпания могут появиться на веках, слизистой носа и ротовой полости, а также в прямой кишке. Для снижения активности вируса назначают ацикловир.
Чаще всего ветряная оспа осложняется бактериальной инфекцией, которая приводит к гнойным пузырькам. реже встречаются пневмония и воспаление головного мозга. При бактериальной инфекции назначают курс антибактериальных лекарств. Осложнения опасны больше всего в грудном возрасте и подростковый период.
После первого заражения ветрянкой вирус остаётся в организме навсегда.
Ветрянка больше не проявится в прежнем виде.
Вирус активизируется при ослаблении иммунитета у человека любого возраста, перенесшего ветряную оспу. Возникают высыпания в виде групп мелких пузырьков на верхней части живота и спины. Это опоясывающий герпес, вызванный тем же возбудителем. Заболевание сопровождается умеренной лихорадкой, сильными болями, нестерпимым зудом на месте пузырьков.
Меры профилактики
При ослабленном иммунитете у больных ветрянкой ацикловир и ограничение контактов способствуют снижению выраженности вирусной инфекции. Вакцинацию проводят только детям с 1 года до 12 лет с ослабленным иммунитетом. Большинству детей прививки от ветряной оспы не делают.
Некоторые родители радуются, когда ребёнок заболевает ветрянкой в возрасте 4–6 лет, поскольку после этого болезнь больше не грозит.
Ветряная оспа встречается у детей возрастом от двух до десяти лет, не болевших и не привитых ранее. Возбудитель передаётся от больных к здоровым через капли мокроты при кашле, а также при контакте с пузырьковой сыпью на коже инфицированного.
Лечение чаще всего направлено на снятие симптомов. Ребенку нужно создать спокойную обстановку, дать жаропонижающее при лихорадке и антигистаминное средство. Пузырьки обрабатывают антисептическими растворами и мазями от зуда. Противовирусное лечение эффективно в первые дни болезни, пока вирусы не проникнут в клетки и не станут недоступны для лекарств.
