Гепатит С: лечение, профилактика и методы терапии

Лечение гепатита С включает диету, образ жизни, медикаменты и постоянное наблюдение у врача-гепатолога. Заболевание долго протекает, без своевременного лечения острые формы быстро переходят в хронические. У некоторых людей возможно самоизлечение, даже если не знают о наличии патологии. Такой результат связан с особенным геном, отвечающим за иммунный ответ организма – он есть у около 20% населения планеты.

Что такое гепатит С

Гепатит С – инфекционное заболевание, вызванное РНК-вирусом. Вирус поражает гепатоциты – клетки печени, вызывая повреждение этого органа. Вирус постоянно меняется, существует 6 генотипов и множество подтипов. Возможно одновременное проникновение в организм нескольких видов вируса, что ускоряет прогрессирование болезни и приводит к тяжелым осложнениям.

Инфицирование может произойти через кровь (парентерально) или из-за повреждения кожи заражённым инструментом (инструментально). Возможен также небольшой риск (около 5%) при незащищённом половом акте с больным или носителем вируса. Передача от матери ребенку возможна во время прохождения родовых путей или во время ухаживания за новорожденным. При соблюдении врачебных назначений процент заражения небольшой – не более 3-10%.

Войдя в организм, возбудитель через кровоток попадает в печень и располагается в ее клетках. Иммунная система выявляет чужеродный агент и решительно нападает на него, однако при этом погибают и гепатоциты.

Вначале заболевания печень непрерывно восстанавливается, заменяя испорченные клетки новыми, однако при развитии гепатита организм не справляется с обновлением органа.

Образовавшиеся пустоты обрастают соединительной тканью, но та не способна осуществлять работу клеток печени – образуется фиброз.

Если процесс продолжить и шрамы затронут большую площадь, разрушив большее количество печеночных долек, то пострадает весь организм.

• При перекрытии сосудов печени кровь не поступает в орган полностью, из-за чего застаивается в венах пищеварительной системы, что может привести к кровотечениям.
• Вредные вещества не очищаются печенью и сохраняются в кровотоке, что приводит к тяжёлой интоксикации.
• происходит нарушения свертываемости крови.

Недостаток надлежащего лечения приводит к тяжелому повреждению почек и смерти. Также смертельный исход может случиться на ранних стадиях из-за кровотечений, преимущественно из вен пищевода.

Формы и стадии вируса

Выбор лекарств от гепатита С зависит от его разновидности и степени тяжести.

В течении патологии выделяют три формы:

• Быстропрогрессирующая форма, редкая в практике, характеризуется стремительным распространением вирусной инфекции и развитием цирроза печени.
• Острая форма развивается при первичном заражении и обычно протекает без заметных признаков. Иногда наблюдается желтуха. Со временем она трансформируется в хроническую форму.
• Хроническое течение болезни характеризуется продолжительностью от пяти до двадцати лет и вызывает необратимые повреждения печени.

Ещё можно рассматривать вариант вирусоносительства. Переносчик вируса здоров, болезнь не поражает его организм, но всё же он может заразить других людей.

Заболевание в своем развитии проходит несколько этапов, но клинические проявления часто нечеткие: вирус может задерживаться на определенном этапе или пропустить некоторые из них.

Иногда разделение на периоды бывает затруднено.

1. В период инкубации симптомов не наблюдается, организм не проявляет реакции на попадание возбудителя.
2. Преджелтушная стадия проявляется как симптомы простуды, могут наблюдаться боли и ощущение тяжести в печени.
3. Желтуха характеризуется признаками повреждения печени и ухудшением общего состояния.
4. переход в хроническую форму;
5. печеночная недостаточность.

Иногда после фазы затишья организм восстанавливается самостоятельно: без особых диет, лекарств и особой обстановки. Хронический гепатит С может возникнуть в любой стадии болезни.

Кто находится в зоне риска

Гепатит С передаётся через кровь заражённых людей.

К группе риска относятся следующие категории людей:

• Пользователи инъекционных наркотиков из-за многократного употребления разовых шприцев.
• Медицинские специалисты, имеющие контакт с биологическими жидкостями организма человека: медсёстры, хирурги, акушеры и др.
• Люди, живущие с заболевшим при нарушении санитарных норм;
• Люди с нестабильной сексуальной жизнью.
• доноры и реципиенты;
• лица, нуждающиеся в частых инъекциях.

Заразиться можно у стоматолога, парикмахера, во время маникюра, в тату-салоне и других местах с использованием многоразовых инструментов и контактом с кровью. Чтобы избежать неприятных последствий, стоит выбирать салоны и клиники, где максимально применяют одноразовые инструменты, а многоразовые тщательно стерилизуют.

Симптомы заболевания

Учитывая риск заражения, обращать внимание на сигналы организма важно для своевременного выявления симптомов острого вирусного гепатита. Часто эти признаки схожи с простудой.

• быстрая утомляемость, сонливость;
• Рост температуры тела, часто до субфебрильного уровня;
• Желудочно-кишечный тракт может быть нарушен тошнотой, рвотой и отсутствием аппетита.
• Пожелтение склеры и кожи встречается нечасто.
• суставные боли;
• Кожный зуд проявляется одновременно с желтухой.

В большинстве ситуаций острая фаза развивается почти незаметно, и заболевание переходит в хроническую форму.

Хронический гепатит С долгое время протекает бессимптомно, болезнь становится заметной лишь при серьезном повреждении печени.

• Болит бок справа, усиливается после приема пищи.
• уменьшение массы тела;
• снижение работоспособности;
• увеличенная потребность в отдыхе.

При прогрессировании заболевания кровь утрачивает способность очищаться от вредных веществ, и первым на интоксикацию реагирует головной мозг. Больной становится апатичным, вялым, раздражительным, жалуется на бессонницу. Возможна тяжелая депрессия, плохо поддающаяся стандартному медикаментозному лечению. Вследствие нетипичных симптомов мало кто догадывается о проблемах с печенью, и гепатит продолжает развиваться.

При сильном повреждении органа фильтрации симптомы болезни усугубляются.

• горький привкус во рту;
• Постоянная желтизна кожи и слизистых оболочек.
• постоянные боли;
• Застой жидкости в организме проявляется в виде отеков ног и асцита – увеличения живота из-за скопления жидкости в брюшной полости.
• регулярные расстройства ЖКТ;
• расширение вен в пищеводе.

У больного моча приобретает цвет темного пива, а кал бледнеет до почти белого цвета. При сильной нехватке работы почек страдает головной мозг: возникают галлюцинации, потеря сознания и проблемы с координацией.

Диагностические мероприятия

При подозрении на вирусный гепатит пациент должен обратиться к врачу. Хроническую форму лечит гепатолог, а острую – инфекционист.

Для постановки диагноза применяют дополнительные обследования.

• Анализ крови на биохимию выявляет уровень печеночных ферментов и билирубина.
• Изучение уровня антител к инфекции в крови.
• ПЦР – определение частичек вируса и их количество;
• Ультразвуковое обследование печени и других внутренних органов.
• биопсия пораженного органа.

Иногда болезнь обнаруживается раньше, чем проявляются первые признаки, к примеру, при медицинском осмотре перед трудоустройством или в период вынашивания ребёнка.

Положительный результат теста на антитела не всегда свидетельствует о текущем заболевании; существуют иные факторы.

• Ранее перенесенное заболевание позволило организму победить возбудителя, сохранив при этом антитела к нему.
• Неправильный результат из-за нарушения правил проведения анализа.

После обнаружения специфических антител проводят более углубленное обследование, чтобы определить РНК вируса в крови и её количество.

Современная схема лечения гепатита С

Лечение вирусного гепатита С проходит курсами и занимает несколько месяцев. За это время пациент регулярно принимает лекарства в виде таблеток и уколов, консультируется с врачом и сдаёт анализы. Прекращение терапии без согласия лечащего врача недопустимо, так как может привести к серьёзным осложнениям.

Кроме лекарств больному советуют придерживаться особого режима.

• свести к минимуму пребывание на солнце;
• Увеличить потребление жидкости до трех литров в день.
• Строго запрещается употребление алкоголя и курение.
• Проконсультируйтесь с врачом перед приемом любых лекарств.
• придерживаться диетического питания;
• физически не перенапрягать организм.

Лишний вес у пациентов с большим весом следует снизить постепенно, уменьшив потребление обычной еды.

Лечение включает противовирусные препараты: софосбувир с даклатасвиром или ледипасвиром. Продолжительность курса не менее 3 месяцев. Больному назначают гепатопротекторы для защиты печени и проводят дезинтоксикацию организма.

При нетяжелом течении гепатита возможно применение более доступного лечения. Лечение осуществляется с использованием известного препарата – рибавирина, в сочетании с интерферонами.

Народные средства при вирусе

Для очистки организма от токсинов и защиты здоровых клеток печени можно использовать рецепты народной медицины.

Для очищения крови и печени полезны отвары трав, таких как:

• шалфей;
• овес;
• птичий горец;
• хвощ;
• зверобой;
• пижма;
• лопух;
• репейник;
• любисток.

Травы можно заваривать как по отдельности, так и смешав их вместе. Регулярное употребление приготовленных сборов обогатит организм полезными микроэлементами и витаминами, повысит иммунитет и защитит клетки печени. Лечебные растения обладают желчегонным действием и способны снизить интенсивность болевых ощущений в подреберье.

Лечение народными методами не воздействует на первопричину болезни — вирус, и выступает лишь дополнительной терапией.

Применение альтернативных методов допустимо только по назначению и согласованию с врачом-терапевтом, иначе возможно обострение заболевания.

Диета при ВГС

Успешное лечение вирусного гепатита требует серьёзных изменений в образе жизни: нужно исключить употребление алкоголя и табака, а также строго соблюдать назначенную диету.

Диетическое питание помогает защитить печень и нормализовать ее работу, а также улучшить отток желчи.

Следуя простым правилам, пациент может существенно уменьшить давление на систему пищеварения.

• Уйти от жареного, соленого, копчёностей и консервов.
• Заменить мясные и рыбные продукты на диетические альтернативы.
• Уменьшить потребление сладких продуктов, преимущественно шоколада и выпечки.
• Избегайте потребления газированных напитков, соков из магазина, крепкого кофе и чая.
• Избегайте употребления кислой ягоды, бобовых культур и зелени.

Важно питаться чаще – 5–6 раз в день, однако небольшими порциями. Лучше отдавать предпочтение блюдам, приготовленным отвариванием или на пару. При отсутствии сильных отеков необходимо употреблять достаточное количество воды – более 2 литров в день.

Продолжительность жизни с заболеванием

При обнаружении вируса и правильном лечении гепатита С возможно полное выздоровление. При отсутствии значительного повреждения печени продолжительность жизни больного сравнима с продолжительностью жизни здоровых людей.

В отсутствие необходимой терапии продолжительность жизни больного зависит от многих факторов: текущее состояние здоровья, скорость восстановления клеток печени, уровень иммунного ответа, генетический состав возбудителя, а также степень негативного воздействия на организм. Гепатит С называют «тихим убийцей», поскольку может долгое время (10-15 лет) протекать бессимптомно, продолжая размножаться и повреждать печень. Кто-то может долгие годы жить с болезнью, даже не подозревая об этом, а кто-то умирает в течение нескольких недель.

Корректная терапия обеспечивает удлинение и повышение качества жизни, а в случае раннего начала – полное выздоровление.

Меры профилактики

Вакцины от вируса пока нет, поэтому профилактикой гепатита С является минимизация риска заражения. Для этого следует соблюдать определенные правила.

• Избегайте подозрительных парикмахерских, клиник и студий татуировок.
• Для контактов с кровью применять только одноразовые шприцы, иглы, системы и другие инструменты.
• Следовать правилам личной безопасности во время работы (врачи и медсёстры).
• При незапланированных интимных отношениях применяйте презервативы для защиты от беременности.
• Чтобы избежать заражения, избегайте использования чужих станков для бритья, зубных щеток и других принадлежностей личной гигиены.
• отказаться от посещения асоциальных мест.

Для предотвращения одновременного заражения разными штаммами вируса желательно сделать прививки от гепатита А и В. При проникновении возбудителя в организм уже будут сформированы противовирусные антитела, что обеспечит быстрое выздоровление.