Внутривенное введение гепарина: назначение, способ применения, состав и заменители

Эта публикация посвящена назначению внутримышечных уколов «Гепарин», его применению, противопоказаниям. В ней рассказывается о возможности инъекций беременным и кормящим женщинам. Также приведен список аналогов «Гепарину» с таким же терапевтическим эффектом.

Описание лекарственной формы и состав

Инъекционный антикоагулянт в виде готового жидкого раствора может быть бесцветным и прозрачным или иметь легкий желтоватый оттенок. Запах препарата едва уловимый.

В виде пилюль препарат не производится.В дополнение к жидким ампулах, гепарин доступен в виде мази или геля (Акрихин 1000).

Мы рассматриваем только состав раствора «Гепарина».

• гепарин — основа лекарства в дозировке 5000 МЕ на 1 мл;
• вода для инъекций;
• хлорид натрия;
• спирт бензиловый.

Упаковка содержит пять ампул объемом 5 миллилитров каждая.

Фармакологические свойства и фармакокинетика

Лекарство повышает фибринолитическую активность крови. Антикоагулянт разжижает кровь, так как понижает ее свертываемость. Образование фибрина происходит медленнее. Даже небольшая доза «Гепарина» заметно снижает густоту крови, а высокая концентрация лекарства уменьшает активность тромбина.

Главное вещество накапливается в крови и за счёт этого снижает склонность к сгущению кровяных телец – тромбоцитов, эритроцитов и лейкоцитов, а также уменьшает их прилипание друг к другу.

Лекарство эффективно в профилактике атеросклероза. «Гепарин» обладает небольшим сосудорасширяющим и противоаллергенным действием. Это обусловлено способностью вещества снижать активность системы комплемента, связывая её элементы.

Ввод препарата в брюшную полость эффективнее, поскольку воздействие его длится дольше по сравнению с другими способами введения, хотя проявление эффекта происходит медленнее.

Рассмотрим временные рамки влияния и работы:

• Внутривенный укол — эффект наступает быстро, держится до четырех-пяти часов.
• Внутримышечный укол начинает действовать спустя 15-25 минут, эффект сохраняется шесть часов (такое введение может вызвать синяки на месте укола, поэтому его не рекомендуют).
• Внутримышечное применение действует в течение часа, но эффект сохраняется до восьми часов.

Печень отвечает за метаболизм, а почки — за выведение лекарства. Через плаценту или в грудное молоко препарат не поступает.

Препарат прописывает только врач, который назначает дозировку и количество инъекций с учетом состояния пациента и причины необходимости уколов (лечения или профилактики).

По какой причине назначают инъекции гепарина внутримышечно?

Пациентам со свертываемостью крови назначают процедуры.

Подкожно можно делать уколы при таких болезнях:

• фибрилляция предсердий;
• тромбоз;
• инфаркт;
• тромбоэмболия артерии легких;
• стенокардия нестабильного характера;
• нарушение микроциркуляции крови;
• профилактика возникновения тромбов;
• эндокардит.

Гепарин применяют до операций и переливания крови для уменьшения свертываемости крови.

Хотя средство дорогое, от него нельзя отказаться по назначению врача. Лекарство уменьшает риск внезапной смерти у пациентов с пороками сердца и тромбозом. После инфаркта «Гепарин» может быть назначен для профилактики повторного приступа.

Это средство помогло спасти жизни множества людей, уменьшив смертность.

Инструкция по применению препарата

Упаковка содержит инструкцию с указанием дозировок препарата. Необходимо следовать назначениям врача, который определит индивидуальную дозу, число инъекций в день и продолжительность курса лечения.

Каждое заболевание индивидуально, как и каждый человек, нуждающийся в персональном лечении.

Врач установит здоровье пациента, назначение инъекций (лечение или профилактика) и подберёт необходимую дозировку.

Результаты анализов, в частности артериальное давление и частота сердечных сокращений, оказывают влияние на дозу лекарства.

Рассмотрим приблизительный план терапии для взрослых.

1. Для лечения проводятся инъекции в живот четыре раза в день в течение десяти суток. Одна доза – 10 000 МЕ, что эквивалентно двум миллилитрам лекарства.
2. При переливании крови донору назначают от 7,5 до 10000 МЕ единожды только при невозможности внутривенного введения.
3. Для профилактики рекомендуется принимать по 5000 МЕ (1 миллилитр) раз или два в день. Дозировку и продолжительность курса устанавливает врач.

Препарат детям назначают исключительно редко, уколы делают только в условиях стационара. Дозу для детей рассчитывают с особой тщательностью из-за возможной интоксикации организма, которая может возникнуть из-за бензилового спирта в составе препарата.

Особые указания:

1. Препарат «Гепарин» в ампулах может приобретать оттенок ярко-желтого цвета, сохраняя при этом свою эффективность и приемлемость для организма.
2. Биопсия при лечении «Гепарином» не проводится.
3. Во время приема данного препарата не рекомендуется ставить другие инъекции, кроме внутримышечных.
4. Применение лекарства допустимо как при алкогольной интоксикации, так и при курении.
5. «Гепарин» не влияет на внимание и скорость реакции, поэтому вождение автомобиля и выполнение работы с риском допустимы.

Ввести лекарство в живот сложнее, чем кажется.

Для предотвращения образования гематомы от укола места инъекций следует регулярно менять.

При беременности и лактации

Активные компоненты и вспомогательные вещества не способны нанести вреда плоду, поскольку не могут проникать через плацентарный барьер. Тем не менее, использование «Гепарина» беременным женщинам не рекомендуется. Разжижающее кровь воздействие может привести к преждевременным родам на поздних сроках или выкидышу на ранних для беременной женщины. Лечение может быть назначено при беременности даже с риском осложнений (до 21% против 4% без уколов) если есть абсолютные показания. Риск негативных последствий для матери и ребенка от опасных заболеваний, включая тромбы, выше, чем от использования «Гепарина». В таких случаях уколы проводятся только в больнице под постоянным наблюдением врача.

Гепарин не поступает в грудное молоко, поэтому малыш не получает его от матери. Многочисленные исследования установили, что уколы гепарина женщинам часто приводят к остеопорозу и повреждениям позвоночника у детей. Поэтому во время кормления грудью инъекции не назначаются. При наличии показаний, когда нельзя обойтись без гепарина, отменяют грудное вскармливание, переводя ребёнка на искусственные смеси до конца курса.

Лекарственное взаимодействие

«Гепарин» можно применять вместе с другими лекарствами, но некоторые препараты могут влиять на его действие.

Усиливают эффективность «Гепарина»:

• лекарства, купирующие выработку витамина К;
  аспирин;
• препараты, снижающие агрегацию тромбоцитов;
• непрямые антикоагулянты.

Ослабляют эффективность «Гепарина»:

• фенотиазины;
• никотин и никотиновая кислота;
• этакриновая кислота;
• тироксин;
• нитроглицерин;
• сердечные гликозиды;
• тетрациклины;
• протамин;
• полипептиды.

«Гепарин» не следует смешивать с другими лекарственными средствами в одном шприце для проведения одновременной инъекции.

Противопоказания, побочные эффекты и передозировка

Препарат нельзя назначать при индивидуальной непереносимости его компонентов и любых кровотечениях, за исключением кровохарканья при инфаркте легких и гематурии при инфаркте почек.

Прочие противопоказания:

• аневризма сердца;
• эндокардит, вызванный бактериями;
• гангрена вен;
• повышенная проницаемость кровеносных сосудов;
• нарушения функционирования печени, почек;
• анемия;
• лейкоз;
• недавно перенесенные операции;
• возраст до двух лет;
• варикоз вен пищевода;
• менструации;
• язвы желудка и кишечника;
• открытые раны.

Осторожно применять средство:

• пожилым пациентам (старше 65 лет);
• людям с аллергией поливалентного характера;
• при гипертензии артерий;
• пациентам с сахарным диабетом;
• лицам с туберкулезом в активном течении;
• при ВМК.

Возможные нежелательные явления:

1. Частыми проявлениями являются аллергия (ринит, зуд, сыпь, анафилактический шок), головная боль, тошнота. Менее часто встречаются диарея или рвота, потеря аппетита.
2. Реже тромбоцитопения, некроз эпидермиса.
3. В редких случаях и при продолжительном применении возможны остеопороз, ломкость костей, кровотечения и внутренние кровоизлияния.
4. К обычным побочным реакциям относят: боль и жгучее ощущение в месте инъекции, образование синяков, кровотечение из точки прокола иглой.

Передозировка возможна и проявляется кровотечением и кровоизлиянием. При небольшом превышении дозы временно прекращают прием «Гепарина», симптомы исчезнут самостоятельно. При сильном кровотечении применяют сульфат протамина (1 мг на каждые 100 МЕ введенного «Гепарина»).

Аналоги средства для инъекций

В определённых случаях врач может назначить вместо «Гепарина» препараты с подобным действием.

Препараты сходны по составу и обладают одинаковым терапевтическим действием.

• «Гепарин Натрий Браун»;
• «Тропарин»;
• «Эниксум»;
• «Фраксипарин»;
• «Цибор».

Лечение препаратами-аналогами дает такой же результат, как и лечение Гепарином, по отзывам.

Хотя прививки можно делать дома, лучше это делать при враче. «Гепарин» имеет много побочных эффектов и противопоказаний, потому не превышайте рекомендованный срок и дозу.