Большинство врачей отмечают рост числа пациентов с заболеваниями пищеварительной системы за последнее десятилетие. К ним относится и гепатомегалия, которая начинается с небольшого дискомфорта, боли и ощущения давления в правом боку, но без лечения может перейти в тяжёлые патологии печени.
Что такое гепатомегалия
Гепатомегалия — увеличение объема печени. Как симптом проявляется при некоторых болезнях сердца и сосудов, нарушениях иммунной системы, острых вирусных и бактериальных инфекциях и др. Анализ патологии помогает определить причину заболевания, его тяжесть и сопровождающие признаки.
Гепатомегалию определяют, если печень превышает 12 см по правой средней ключичной линии или при пальпации органа в верхней части живота.
Причины возникновения заболевания
Факторы, чаще всего вызывающие синдром:
- Перебои кровотока, скопление жидкости в сосудах рядом с печенью.
- Заражение вирусом или бактерией вызывает воспаление.
- Формирование опухолей в печени.
- Сбои фильтрационных функций печени из-за неправильного образа жизни, проблем с лимфой или других болезней.
- Различные изменения печени могут быть вызваны недостатком веществ, необходимых для её работы.
Чаще всего увеличением печени объясняют нарушения кровообращения – закупорку сосудов, прилегающих к органу, тромбами. Реже причиной становится синдром Бадда-Киари – образование тромбов в печеночных венах, которое приводит к заполнению нижней полой вены. Рак крови, например, лейкоз, также может вызывать увеличение печени, но это редкое явление.
Второе место занимают вирусы и бактерии, поражающие паренхиму печени, желчные протоки или воротную вену. Возможна диагностика таких состояний:
- амебный абсцесс;
- гнойный тромбофлебит;
- вирусный гепатит;
- бактериальный мононуклеоз;
- холангит.
Гепатомегалия может указывать на развитие новообразований в печени. Невысока вероятность, что орган стал очагом злокачественной опухоли, но часто обнаруживается метастатическое поражение раковыми клетками, которые распространяются по организму через кровь или лимфу и закрепляются в новом онкологическом образовании. Данный синдром также может наблюдаться при доброкачественных образованиях — гемангиомах и аденома печени.
Неправильный образ жизни, ожирение разного происхождения, алкогольная зависимость, резкое снижение веса, сахарный диабет могут спровоцировать стеатогепатит (воспаление печени) и стеатогепатоз (накопление жира в тканях печени), что проявляется как гепатомегалия.
Врожденные заболевания, нарушения работы иммунитета, гормональные сбои и травмы печени могут стать причинами ее увеличения.
Симптомы и признаки у детей и взрослых
Признаки болезни зависят от того, что спровоцировало увеличение печени. На начальных этапах практически незаметны или приносят незначительные неприятные ощущения. Позже появляются боли в правой стороне живота, тошнота, изменение цвета кожи, головокружение, сыпь, сбои в работе кишечника и др.
Повреждение кровеносных сосудов и сердечной мышцы, а также ослабление работы правого отдела сердца вызывают умеренное увеличение печени, быстро возникает тупая, нестерпимая боль постоянного характера.
Из-за инфекций гипертрофия долгое время не проявляется симптомами. Больные ощущают тянущее чувство под ребрами и тупые боли, которые усиливаются при физических упражнениях. Также возможны расстройство пищеварения и сыпь.
При гепатомегалии, вызванной гепатитом, наблюдается болевой синдром, уплотнение печени (прощупывается при осмотре), желтоватый оттенок кожи и белков глаз. При циррозе постоянные боли и уплотнение печени сопровождаются землистым цветом лица, повышенной кровоточивостью, нестабильной температурой тела, тошнотой и рвотой.
Первичные опухоли вызывают медленное увеличение печени, симптомы проявляются слабо и могут обнаружиться поздно. К клинической картине добавляются тупые боли в боку, отечность, проблемы с пищеварением, желтушность кожи. При значительном увеличении органа наблюдается вздутие живота, ощущение сдавливания близлежащих органов.
Токсическое поражение вследствие избытка алкоголя, лекарств или других химических веществ чаще всего обнаруживается только увеличением печени, реже наблюдается желтуха, аллергическая реакция. Воспалительные процессы и жировая болезнь печени протекают с малозаметной симптоматикой, фиксируются тупые боли и дискомфорт в месте поражения, нарушения пищеварения.
У детей увеличение печени может быть следствием вирусной инфекции, при излечении от которой размер органа восстанавливается самопроизвольно. В случае если причиной служит иной отрицательный фактор, возможно проявление таких признаков гепатомегалии:
- слабость, плаксивость, сонливость;
- пожелтение кожи;
- боль под ребрами;
- отсутствие аппетита;
- Проявление сосудистой сети в пораженном участке.
- нарушения стула.
Виды увеличения печени
Патологическое состояние разделяют по причинам возникновения, степени гипертрофии тканей и расположению воспалительного процесса.
В рамках первого критерия выделяют увеличение печени вследствие нарушений.
- циркуляции крови;
- метаболизма;
- вирусного и бактериального характера;
- функций фильтрации;
- гематологической природы;
- локального характера.
Второй критерий выделяет три вида:
- Умеренное увеличение размеров печени (небольшое превышение нормы).
- Ярко выраженный увеличение печени, достигающее до 10 см от нормального размера.
- Гепатомегалия с увеличением печени на 10 сантиметров по сравнению с нормой.
Встречаются случаи увеличения отдельных долей печени — правой или левой.
Последний критерий, локализация нарушения, отличает повреждения.
- паренхимы (печеночной ткани);
- желчных канальцев;
- примыкающих сосудистых протоков;
- соединительной ткани.
Диагностические мероприятия
Диагностика гепатомегалии современным специалистом не вызывает сложности: достаточно проведённой пальпации правого подреберья, перкуссии и при помощи аппаратных методов диагностики — УЗИ и КТ. Анализ крови также необходим.
Выявление увеличения печени само по себе не имеет практического значения без определения его причины для назначения соответствующего лечения.
Врач назначит процедуры и анализы для выяснения причин. Например, для проверки того, что гипертрофия печени не вирусная, измеряют уровень аминотрансфераз в крови.
Увеличение печени у детей определяют путем пальпирования и нуждается в незамедлительном лечении.
Методики лечения
Лечение гепатомегалии определяется природой синдрома. От неприятного явления избавляют комплексными методами лечения причины. Включают лекарства, средства народной медицины и специальное питание, уменьшающее нагрузку на печень.
Препараты и антибиотики
При гепатомегалии применяют гепатопротекторы и противомикробные препараты.
Таблица содержит основные причины нарушения и средства, облегчающие состояние.
| Заболевание | Препараты |
|---|---|
| Нарушения кровоснабжения печени |
|
| Вирусные и бактериальные инфекции |
|
| Опухолевые образования |
|
Доброкачественные опухоли лечатся лишь при сильном давлении на близлежащие органы.
Народные средства
Традиционная медицина относится к лечению гепатомегалии народными средствами скептически, но правильное их применение может облегчить симптомы увеличения печени и ускорить выздоровление. Не стоит использовать такой тип лечения как единственный способ при самостоятельном лечении, только в неосложненных формах заболеваний-причин гепатомегалии и после консультации со специалистом.
В традиционной медицине для лечения увеличения печени применяют следующие средства.
- препараты расторопши;
- настой из перечной мяты;
- отвар из соцветий бессмертника;
- настой из ромашки.
В аптеках можно приобрести препараты расторопши и принимать по одной чайной ложке трижды в день. Длительность курса лечения варьируется в зависимости от диагноза, обычно составляет один месяц.
Для приготовления настоя из перечной мяты два столовых ложки сухого сырья залить одним литром пятидесятью граммами кипятка. Оставить настаиваться на ночь или лучше — сутки. Готовый настой разделить на три приема и употреблять в течение дня во время еды: завтрак, обед, ужин. Продолжительность лечения составляет семь-девять дней.
Для приготовления отвара бессмертника потребуется 10 грамм цветков и 250 миллилитров теплой (не горячей) воды. Состав необходимо поставить на водяную баню и томить на медленном огне 30-40 минут. После процеживания развести водой до объема стакана. Принимать по одной столовой ложке три раза в день.
Для приготовления настоя ромашки используют два чайных ложки сухого сырья (доступно в аптеках). Залить их стаканом кипятка и настаивать 4-5 часов в термосе или герметичной емкости. Пить по четверти стакана в день.
Диета при гепатомегалии
При поражении печени нужно уменьшить нагрузку на неё, следуя специальной диете — столу номер пять.
Врач устанавливает строгие правила питания исходя из тяжести заболевания: порой достаточно следовать общим рекомендациям, а в тяжёлых случаях необходим точный подсчёт потребности организма в питательных веществах.
Диета направлена на восстановление функции печени и повышение выделения желчи.
- Обычное содержание белков и углеводов (кроме быстрых), но с ограничением употребления жиров.
- Исключить продукты, имеющие холестерин, эфирные масла, пурины и щавелевую кислоту.
- Избегайте жиров, которые портятся при жарке или готовке на огне.
- Необходимо большое потребление клетчатки, пектина и липотропных веществ.
- дробное питание;
- Еда в виде пюре или мелко порубленная.
- умеренное потребление соли;
- минимальный прием жидкости натощак.
Диета помогает исключить провоцирующие факторы, но не лечит болезнь. Перед началом соблюдения диеты проконсультируйтесь с врачом.
Особенности развития болезни при беременности
Гепатомегалия во время беременности может быть вызвана состоянием женщины или иметь специфические проявления в этот период.
Вынашивание ребенка может привести к нежелательным реакциям в организме. Например, положение плода вызывает внутривенный холестаз у беременных. Это доброкачественное образование, появляющееся в третьем триместре и исчезающее после родов. Оно сопровождается кожным зудом и желтухой. Размеры печени меняются незначительно. Лечение требуется лишь для снятия неприятных симптомов. Другое заболевание – острая жировая дистрофия печени беременных – более опасное. Симптомы: слабость, сонливость, рвота. Позже проявляется желтуха, а при запущенном течении – печеночная энцефалопатия. Без своевременного лечения развивается фульминантная печеночная недостаточность.
У беременных наблюдается особенно выраженная форма вирусного гепатита. Выражается сильной лихорадкой и резкой болью в правом боку под ребрами. Необходимо срочное лечение, иначе смертность повышается до 50%. Новорожденному после родов требуется обследование на наличие признаков вируса.
У беременных чаще всего встречаются тромбозы в виде синдрома Бадда-Киари. Он проявляется сильными болями в животе, увеличением печени и асцитом (живот быстро увеличивается, набирается вес). Порой требуется пересадка печени, особенно у беременных женщин.
Последствия и осложнения
Без надлежащего лечения гепатомегалия по разным причинам может перейти в цирроз печени, печеночную недостаточность, нарушение работы печени.
Недостаток крови к печеночным тканям может привести к закупоркам и внутренним кровотечениям.
Недостаток лечения, особенно при заражении острыми вирусными инфекциями, может вызвать разрушение органа и смерть.
Подобные доброкачественные наросты вследствие чрезмерного роста печени могут сдавливать соседние органы. Злокачественные образования способны переходить в злокачественную опухоль с метастазами, которые затем распространяются по всему телу.
Профилактические меры
Профилактика стандартного плана направлена на предотвращение болезней-причин и уменьшение воздействия факторов риска негативных событий.
- Избегайте употребления пищи с высоким содержанием холестерина и насыщенных жиров, а также добавок.
- минимизировать количество потребляемого алкоголя;
- Следуйте правилам личной гигиены, чтобы защититься от вирусов.
- При наследственной предрасположенности к заболеваниям печени стоит проявлять особую бдительность.
Гепатомегалия – это признак болезни, а не заболевание само по себе. Увеличение печени не всегда указывает на серьезную патологию. Важно пройти обследование, сдав необходимые анализы, и начать комплексное лечение.
