Панкреатит – воспаление поджелудочной железы, вызываемое различными причинами. Может проявляться как острый, так и хронический процесс. Острое состояние относится к хирургической патологии, требующей стационарного лечения. Хроническая форма поддается консервативному лечению. Что такое панкреатит у взрослых? Каковы симптомы и лечение? Какой прогноз по заболеванию?
Причины развития панкреатита у взрослых
Причины заболеваний у мужчин и женщин одинаковы. Некоторые этиологические факторы чаще встречаются у женщин, другие – у мужчин. Это не означает, что развитие панкреатита по женскому типу невозможно у мужчин, и наоборот.
Панкреатит у мужчин
Хронический панкреатит часто встречается у мужчин из-за алкоголизма. Половина зарегистрированных пациентов болеет из-за злоупотребления спиртным. При ежедневном употреблении 80 мл и более чистого этанола хроническая форма болезни может развиться уже через 3-4 года. Курение ускоряет этот процесс.
Помимо прочего, хронический панкреатит может иметь иные причины.
- ограничение белков и жиров в рационе;
- гиперлипидемия;
- инфекционные заболевания;
- гиперкальциемия;
- наследственные нарушения обмена аминокислот;
- Заболевания области большого дуоденального сосочка.
- наследственная предрасположенность.
Чрезмерное потребление жира, жирной пищи, алкоголя и других тяжёлых продуктов провоцирует развитие болезни. Острые формы панкреатита часто возникают из-за воздействия токсинов, травм поджелудочной железы или хирургических вмешательств.
Возникновение у женщин
Болезнь у женщин чаще встречается при таких состояниях и заболеваниях:
- Заболевания желчных путей (холециститы, дискинезии).
- болезни сосудов (атеросклероз);
- стрессовые ситуации;
- беременность;
- глистные инвазии.
Острый панкреатит встречается у женщин по тем же причинам, что и у мужчин: операции, вредные вещества и неправильное питание.
Большинство причин указанных выше выступает катализатором активации ферментов поджелудочной железы. В норме ферменты вырабатываются в неактивной форме, поступают в кишечник и там активируются. При нарушении этого процесса активация происходит в тканях железы, после чего она начинает разрушаться собственными ферментами.
Основные симптомы панкреатита
Проявления панкреатита обусловлены характером и силой протекающего патологического процесса. Хроническая форма воспаления отличается от острой.
Проявление острого панкреатита
Главный признак острого панкреатита — сильная, как от ножа, боль, которая усиливается при лежании на спине. Чуть уменьшается боль, когда человек садится и наклоняется вперед. Через час полтора-два после начала боли появляются другие симптомы:
- гипертермию (38˚C и выше);
- тахикардию;
- бледность;
- потливость (холодный липкий пот);
- гипотонию;
- метеоризм;
- вздутие живота;
- диарею;
- Повторяющаяся рвота не приносит облегчения, но не указывает на поражение головного мозга.
При развитии панкреонекроза все симптомы значительно усиливаются. У пациента появляется выраженная интоксикация, часто проявляющаяся энцефалопатией. На боковых поверхностях живота могут быть темные или синие пятна — признак внутренних гематом.
Интересно, что сильные распространенные боли при панкреонекрозе считаются положительным признаком, а их ослабление – отрицательным. Смягчение болевого синдрома указывает на распространение некроза на большую площадь с поражением чувствительных нервных окончаний. Это актуально только при некротическом варианте панкреатита.
Необходимо также упомянуть о нетипичных формах болей. В ряде случаев ощущения могут быть сконцентрированы в левой части груди, напоминая боль при ишемии сердца, или в поясничной области, где пациенты могут предполагать почечную колику. При наличии колик или приступов стенокардии, когда обычный курс лечения не даёт желаемого эффекта, следует обратиться за медицинской помощью.
Признаки хронического панкреатита
Боль — первое проявление хронического панкреатита, тупая, давящая, появляется через 35-40 минут после еды при нарушении диеты (исключение жареного, соленого, острой пищи). Место ощущений зависит от пораженного участка. При патологии хвоста боль локализуется в левом боку. При поражении тела — в эпигастрии. Воспаление головки вызывает боль в зоне Шоффара (область 45˚ вправо от средней линии живота). При полном поражении органа боль опоясывающая.
Хроническое воспаление поджелудочной железы вызывает диспепсию (вздутие живота, диарея, тошнота и т.д.), а также эндокринную недостаточность (сахарный диабет). Недостаток витаминов и питательных веществ возможен из-за нарушения их всасывания в кишечнике. Кроме того, могут наблюдаться симптомы острой формы заболевания, но с меньшей выраженностью.
Диагностика
Диагностику воспалений поджелудочной железы проводят на основании анамнеза, клинической картины, лабораторных и инструментальных исследований.
Цель обследования – не только установить факт воспаления, но и определить его интенсивность, а также провести дифференциальную диагностику с такими болезнями, как:
- холецистит;
- колит;
- энтерит;
- ишемический синдром;
- рак поджелудочной железы.
Врач сразу после госпитализации собирает анамнез и проводит объективное обследование.
Так удаётся выявить симптомы панкреатита, перечисленные выше.
Пациент обычно сообщает о недавнем употреблении раздражающей пищи или алкоголя, жалуется на боль, принимает вынужденное положение (сидя, наклонившись вперед).
Лабораторные исследования, включающие общий и биохимический анализ крови, показывают увеличение СОЭ, лейкоцитоз и другие признаки воспаления. Анализ секреции панкреатических ферментов подтверждает изменения этого показателя как в большую, так и в меньшую сторону (перулеиновый тест, лунд-тест). Исследование кала на протяжении трёх суток выявляет полифекалии (исследование не проводят при диарее).
При хроническом панкреатите обязательно проводится исследование крови на сахар с забор биоматериала каждые 3 часа в течение суток. Двугорбая гликемическая кривая указывает на эндокринную недостаточность, типичную для сахарного диабета.
Лечение панкреатита у взрослых
Врачи лечат панкреатит в больнице.
В рамках терапии ставится следующая задача:
- снижение панкреатической секреции;
- снятие боли;
- предупреждение осложнений;
- заместительная терапия с помощью ферментов.
Лечение включает две ключевые части: лекарственное воздействие и особый рацион питания. Народные средства можно применять дополнительно.
Препараты для лечения
В лечении используют следующие медикаменты:
| Фармакологическая группа | Наименование | Дозировка и режим приема | Ожидаемое фармакологическое действие |
|---|---|---|---|
| Блокаторы Н2 рецепторов гистамина | Ранитидин | 150 мг/2 раза в сутки, курсом до 4 недель | Уменьшение выделения соляной кислоты желудком. |
| Фамотидин | 40 мг/2 раза в сутки, курсом до 4 недель | ||
| Ингибиторы протеолиза | Гордокс | 100 000 ед/сут 1 неделю | Блокировка работы ферментов поджелудочной железы. |
| Контрикал | 40 000 ед/сут 1 неделю | ||
| Нестероидные противовоспалительные | Анальгин | Трижды в сутки, до исчезновения сильных болевых ощущений. | Действие по уменьшению боли и снижению высвобождения веществ воспаления. |
| Кеторол | Трижды в сутки, пока не прекратятся сильные боли. | ||
| Ферментные препараты | Липаза | Принимать по 30 000 единиц после каждого приема пищи. Продолжительность курса — пожизненно. | Устранение ожирения, вклад в процесс переваривания пищи |
| Панкреатин | Принимать по одной капсуле после каждого приема пищи четыре раза в день. Продолжительность курса — пожизненно. |
При необходимости для пациента могут прописать средства для снятия спазма (но-шпа, папаверин), препараты против рвоты (церукал) и лекарства, останавливающие кровотечение (аминокапроновая кислота).
Народными средствами
Чтобы снизить боль и ускорить восстановление, можно применять эти народные рецепты:
- Для приготовления картофельно-морковного сока необходимо промыть и очистить три картофелины и две моркови. Затем пропустить их через соковыжималку. Полученный сок рекомендуется выпить сразу, хранить его не следует. Средство принимают курсами по семь дней. Общее количество курсов составляет три, с недельным перерывом между ними. Сок необходимо пить за полчаса до еды.
- Корень барбариса заливают полутора литрами водки и настаивают в темном месте месяц. Готовое средство фильтруют через мелкое сито и принимают по столовой ложке перед едой. Длительность курса лечения – 2-4 недели.
- Измельчают стакан овса с помощью мясорубки или кофемолки. Заливают измельченное сырье литром воды и кипятят в течение 10 минут. Затем смесь охлаждают и пьют по пол стакана перед каждым приемом пищи до исчезновения симптомов заболевания.
Лечение панкреатита строится на назначении лекарствами и соблюдении диеты по рекомендации врача.
Питание при панкреатите взрослых, как острой, так и хронической формы.
Важно кормить пациентов с острым или хроническим панкреатитом продуктами, которые не провоцируют выделение сока желудка. При тяжелых обострениях и острой форме болезни назначается голод в течение 3-5 дней. В это время применяют парентеральное питание, но пища не поступает в желудок. Позже больным разрешается обычная диета.
При панкреатите пациенту запрещено употреблять алкоголь, острые, кислые, соленые, жареные и тушеные блюда. Не рекомендуется принимать жиры и продукты, богатые кальцием. В рацион должны входить отварное мясо, яйца, каши и слизистые супы, подсушенный хлеб или сухой бисквит. Общее количество белков, жиров и углеводов должно быть 120:80:400 граммов соответственно.
Питание больных организовано по системе дробного приема пищи: 5-6 раз в день небольшими порциями. Перед каждым приемом пищи пациенту необходимо принимать ферментативный препарат, назначенный врачом. При ухудшении состояния после употребления какого-либо продукта его нужно исключить из рациона.
Возможные осложнения
В медицине встречаются самые разные осложнения при панкреатите.
- Абсцесс поджелудочной железы — это накопление гноя в её тканях, возникающее при некрозе и проникновении инфекции, обычно через две недели после начала заболевания.
- Асцит возникает из-за выливания поджелудочного сока, насыщенного ферментами, в малое брыжечное сплетение и брюшную полость, что приводит к накоплению большого количества жидкости.
- Отек головки поджелудочной железы сужает общий желчный проток и вызывает механическую желтуху.
- Кровотечения в ЖКТ случаются при разрыве кист поджелудочной железы и обострении заболеваний, сопровождающих панкреатит. Вызывают клиническую картину внутреннего кровотечения и нуждаются в оперативном лечении.
Существуют и другие возможные осложнения, но перечисленные выше состояния наиболее часто встречаются специалистами.
Профилактика панкреатита
Заботясь о здоровье поджелудочной железы, следует придерживаться принципов здорового образа жизни.
Для предотвращения воспаления поджелудочной железы нужно:
- отказаться от алкоголя и курения;
- использовать в пищу здоровые блюда;
- Уменьшить употребление острого, жареного, кислого и соленого.
- исключить энергетические напитки;
- заниматься спортом.
Панкреатит – серьезное заболевание, осложнения которого приводят к летальному исходу у более чем 20% пациентов, обратившихся за медицинской помощью. Вероятность развития осложнений снижается при своевременном обращении к врачу. При первых признаках панкреатита нужно отказаться от самолечения и обратиться к доктору для обследования и назначения правильного лечения.
