Конкор предназначен для лечения состояний с повышенным артериальным давлением и сердечной недостаточностью при учащенном сердцебиении. Лекарство воздействует избирательно на 1-адренергические рецепторы.
Состав, форма выпуска и упаковка
Производят препарат Конкор в виде таблеток с оболочкой, формой сердца со срединным углублением для удобства разделения. Активное вещество – бисопролол. Вспомогательные компоненты обеспечивают стабильность формы, однородность и сохранение препарата.
Лекарственные средства с содержанием активного вещества в количестве 5 мг имеют светло-желтую окраску. Таблетки бежевого цвета вмещают 10 мг бисопролола.
Фармакологическое действие, фармакодинамика и фармакокинетика
Лекарство обладает полезными лечебными свойствами.
- урежает аномально частое сердцебиение;
- Устанавливает нормальный сердечный ритм, замедлив проведение импульсов по ткани сердца.
- Снижает артериальное давление несколькими способами: уменьшает объем крови, перекачиваемый сердцем за минуту (МОК), подавляет выработку почками фермента ренина, регулирующего давление крови, действует на нервные рефлекторные механизмы контроля кровяного давления (барорецепторы дуги аорты и сонной артерии – каротидного синуса).
- Улучшает работу сердечной мышцы при слабых сокращениях, снижая её кислородное потребление за счёт уменьшения частоты пульса, объема выбрасываемой крови и давления в коронарных артериях.
- Снижает частоту и интенсивность приступов стенокардии, вызванных остром дефицитом кислорода в сердечной мышце.
- При нехватке крови и сокращении кровеносных сосудов сердца.
- При хроническом нехватании и закупорке кровеносных сосудов сердца подавляет излишнюю активность гормональных систем, улучшая течение болезней, заметно понижая смертность и число случаев госпитализаций.
Длительный прием снижает общее сопротивление сосудов за счёт расслабления стенок и увеличения просвета, благоприятно воздействуя на гипертензию и сердечно-сосудистые заболевания.
После принятия таблетки лекарственное вещество усваивается приблизительно на 91-92%, а максимальное терапевтическое воздействие наступает через 2-3 часа и сохраняется в течение 24 часов.
Стабилизация устойчивого противогипертензивного эффекта наступает через 10-14 дней лечения и наблюдается у 95% пациентов до 60 лет и более чем у 90% лиц в возрасте от 61 до 62 лет.
Длительное применение бисопролола пациентам с сердечными болезнями и перенесшими инфаркт миокарда сокращает смертность на 20-50%.
Лечение веществом происходит так: половина выделяется с мочой, а 50% обрабатывается печенью и выводится через почки. При легких и средних проблемах с почками и печенью у пациентов, принимающих Конкор, уменьшение дозы обычно не требуется.
При серьёзных нарушениях работы почек или заболеваниях печени (например, циррозе) стандартное время полувыведения бисопролола, равное 9-12 часам, увеличивается до 20-22 часов. В подобных ситуациях корректировка дозы необходима для предотвращения избыточной концентрации активного компонента в крови.
Конкор безопасен для зачатия и не влияет на развитие эмбриона, не провоцируя мутаций, врождённых дефектов или опухолей.
От чего помогает Конкор
От чего принимают этот адреноблокатор?
Лекарство эффективно при следующих заболеваниях:
- Постоянное и сильное увеличение артериального давления.
- Повреждение сердечной ткани, вызванное недостаточным кровотоком по причине блокировки или сужения коронарных артерий (ишемическая болезнь сердца).
- перенесенный инфаркт (острая ишемия);
- стенокардия (хроническая ишемия);
- Сердечная недостаточность, имеющая вялотекущий характер и умеренную степень тяжести, не сопровождавшаяся обострениями в течение шести до восьми недель.
- Тахикардия при патологии сердца.
Инструкция по применению и дозировки
Специалист-кардиолог определяет дозировку и схему лечения, принимая во внимание исходное заболевание, частоту сердечных сокращений, показатели артериального давления и имеющиеся сопутствующие недуги.
Лечение Конкором длится от двух до шести, а иногда и более месяцев.
В течение двух до трёх недель перед завершением лечения прекращается прием лекарств для предотвращения негативных последствий «синдрома отмены».
Таблетки Конкор принимают перед завтраком или во время него один раз в сутки, запивая водой.
Взрослым разрешено принимать не более 20 миллиграмм в сутки.
Схема лечения артериальной гипертензии.
При небольшом повышении давления (нижнее меньше 105 мм рт ст) принимают 2,5 мг. При более выраженной гипертензии дозу медленно увеличивают до 5 мг. Кардиолог может увеличить количество бисопролола до 10 мг в сутки, но не более чем на 2,5 мг в неделю.
При регулярном употреблении препарат снижает кровяное давление на 8-10 единиц. Однако превышение назначенной врачом дозы не увеличит эффективность гипотензивного действия, но может спровоцировать брадикардию (замедление сердечного ритма), что опасно при уже заниженной частоте биений сердца у пациента.
Лечение хронической сердечной недостаточности
В начале лечения необходим очень постепенный рост дозировки лекарства. Это связано с тем, что оно может снизить частоту и силу сердечных сокращений, что ухудшит самочувствие пациента.
Начало терапии бисопрололом возможно только при отсутствии ухудшения состояния на фоне стабильного течения сердечной недостаточности.
В первые 14-20 дней назначают 1,25 мг, наблюдая за реакцией организма. При отсутствии нежелательных проявлений дозу бисопролола увеличивают до 2,5 мг. Через две недели при нормальной переносимости можно принимать 3,75 мг. Через ещё 14 дней при необходимости дозировку повышают до 5 мг.
Постепенно, увеличивая дозу на 1,25 мг каждые две недели, достигают максимально допустимой и эффективно действующей дозы в 10 мг.
Базовые правила применения:
- Увеличение дозы возможно только при нормальной переносимости лекарства.
- при ухудшении состояния доза снижается;
- В течение первых двух-трех месяцев контролируют показатель артериального давления, частоту пульса, степень проявления сердечной недостаточности.
При ухудшении дыхания, сильном снижении кровяного давления (ниже 90 на 60), аномально медленном пульсе уменьшают дозы всех лекарств вместе с Конкором, включая мочегонные, бета-адреноблокаторы, сердечные гликозиды, ингибиторы АПФ. После восстановления показателей можно понемногу вернуться к прежней дозе.
Во время приступа стенокардии лекарство не снижает болевой синдром. Кордиек помогает предупредить приступы, уменьшить их количество и интенсивность, а также улучшить переносимость физической нагрузки пациентами.
Это интересно: ингибиторы АПФ
Особые группы пациентов
Лечение пациентов с такими состояниями должно проводиться с большой осторожностью.
- Заболеваниями почек с низким клубочковым фильтрацией (менее 20 мл/мин) и болезнями печени.
- У пациентов с сахарным диабетом симптомы снижения уровня сахара в крови могут быть невыраженными.
- тиреотоксикозом;
- псориазом;
- стенокардией Принцметала или AV блокадой I степени;
- Бронхиальная астма и предрасположенность к спазмам бронхов.
метаболическим ацидозом; - Аллергические заболевания могут обостряться, а введение адреналина может не оказывать желаемого эффекта из-за повышенной чувствительности.
- Злокачественная опухоль, секретирующая адреналин и норадреналин, может вызвать неожиданное увеличение артериального давления.
Требуется наблюдение за пациентами, применяющими лекарства, уменьшающие чувствительность к аллергенам, среди детей от четырнадцати до шестнадцати лет, так как безопасность такого применения не установлена.
Перед хирургическим вмешательством необходимо предупредить анестезиолога о приеме бисопролола. Обычно за два дня до операции отменяют прием Конкора или врач подбирает другой анестетик с наименьшим влиянием на сердце.
Вопрос о работе с транспортом, опасными механизмами, видами деятельности, где необходима повышенная внимательность и реакция, уточняется врачом в процессе оценки переносимости Конкора.
При беременности и лактации
Кормящим матерям и беременным женщинам Конкор не назначают из-за недостатка информации о его влиянии.
Адреноблокаторы могут повышать тонус матки, что потенциально приводит к выкидышу или преждевременным родам. Бисопролол, благодаря свойству снижать кровоток между плацентой и кровеносной системой плода, может негативно воздействовать на зародыш.
Бисопролол выделяется в грудное молоко, но его влияние на детей неизвестно. Адреноблокатор назначают лишь при условии, что польза от него для женщины во время беременности или кормления значительно выше возможного вреда для ребёнка.
При назначении Конкора беременной женщине лекарство отменяют за 3 суток до предполагаемых родов, чтобы предотвратить угнетение дыхания и удушье (неонатальную асфиксию), замедление сердцебиения, резкое падение давления и глюкозы в крови новорожденного.
В случае невозможности прервать беременность Конкором новорожденному ребенку требуется непрерывное наблюдение неонатолога и педиатра.
Допустим ли употребление алкоголя во время приема препарата Конкор?
Прием бисопролола совместно с алкоголем недопустим из-за большой вероятности возникновения ортостатической гипотензии, то есть резкого понижения кровяного давления, которое может привести к обмороку.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном употреблении бисопролола с другими лекарствами следует учесть их взаимодействие, которое может привести к серьезным осложнениям.
Принимать Конкор нельзя вместе с ингибиторами МАО.
| Лекарства, применяемые одновременно с Конкором | Возможные эффекты при параллельном приеме |
|---|---|
| Средства для лечения повышенного давления, верапамил, амлодипин, нифедипин и другие блокаторы кальция, дигидроэргокристин. | Угроза низкого кровяного давления и ослабления работы сердца. |
| Резерпин, метилдопа, клонидин, препараты на основе наперстянки, горицвета, гуанфацина. | Замедление сердечного ритма, проблемы с проводящей системой и сокращением мышцы сердца. |
| Лекарства для лечения нарушений сердечного ритма, такие как дилтиазем и амиодарон. | Быстрое падение артериального давления, учащение или нарушение ритма сердца, возникновение сердечной недостаточности, а также блокада узла Гиса-Пуркинье. |
| Эрготамин и препараты, его производные, используемые для лечения головной боли. | Ухудшение кровообращения в мелких кровеносных сосудах. |
| Инсулин и другие сахароснижающие средства | Повышение эффекта снижения уровня глюкозы в крови, что может привести к коме. |
| Ксантины, эстрогены, нестероидныe противовоспалительные средства, симпатомиметики (в том числе те, что находятся в капельках для носа и глаз, а также от кашля), рифампицин. | Понижение эффективности Конкора |
Противопоказания, побочные эффекты и передозировка
Состояния, при которых Конкор противопоказан:
- непереносимость бисопролола, адреноблокаторов;
- Брадикардия – это состояние, при котором сердце бьётся менее 55-50 раз в минуту.
- Слабость синусового узла, двухуровневая или трехуровневая атриовентрикулярная или синоатриальная блокада (без кардиостимулятора).
- Крушение, бессознательное и катастрофическое состояние любой природы.
- Выраженный дефицит работы сердца, острое нарушение кровообращения миокарда.
низкое кровяное давление (ниже 95/65); - Сужение бронхов, затяжная форма астмы, закупорка бронхов и легких, нехватка воздуха.
- кровотечения;
- беременность, грудное вскармливание, дети до 14 лет;
- Серьезное нарушение кровообращения в кровеносных сосудах конечностей из-за сужения артериолы.
- прием ингибиторов МАО;
- выраженная форма псориаза;
- Лечение феохромоцитомы допустимо лишь после применения альфа-адреноблокаторов.
Чаще всего возникают побочные эффекты в начале лечения: слабость, головная боль, тошнота, головокружение, жидкий стул или запоры, нарушения сна. Как правило, проявляются они несильно и проходят через 7-14 дней.
Также могут наблюдаться:
- Кашель, спазм гортани, воспаление носовых полостей (гайморит, фронтит).
- зуд, насморк, кожная сыпь, пятна;
- Ощущение холода в конечностях, онемение.
- цистит, почечная колика.
У 1-2 пациентов из ста может отмечаться:
- Помутнение зрения, ощущение сухости и покраснения глаз, сухость в полости рта.
- Дыхание становится затрудненным при наличии предрасположенности к сужению бронхов, обструктивном бронхите или астме.
- раздражительность, умственная и физическая утомляемость.
Повышенная доза вызывает усиление или появление побочных эффектов.
Симптомы:
- затрудненное дыхание, спазм бронхов;
- Замедление пульса, понижение артериального давления.
- перебои в сердечном ритме;
- синюшность или пожелтение кожи;
- холодный пот.
Необходимо незамедлительно прекратить прием лекарства и начать срочную терапию. Вначале нужно провести неотложное промывание желудка и выписать адсорбенты.
Аналоги лекарственного средства
Средства с таким же лечебным эффектом, как у Конкора.
- Бисопролол;
- Бидоп;
- Арител;
- Коронал;
- Биол;
- Кординорм Кор;
- Бипрол;
- Нипертен;
- Кордис.
Что лучше, Бисопролол или Конкор
Бисопролол или Конкор: какой препарат эффективнее?
Действие обоих лекарств одинаково результативно, так как оба содержат бисопролол. Отличия заключаются в составе дополнительных компонентов. Оригинальный Конкор значительно дороже, поэтому можно приобретать дженерики с бисопрололом от проверенных фармацевтических компаний для экономии.
