Остеосцинтиграфия костей: назначение и проведение исследования

Остеосцинтиграфия — это относительно новая методика обследования костной системы человека с применением контрастных веществ.

Что такое остеосцинтиграфия

Сцинтиграфия костей позвоночника обнаруживает участки костной ткани с нарушениями метаболизма из-за деструктивно-репаративных процессов. Метод основан на определении характеристик отложения контрастирующего вещества в скелете, что позволяет точно выявить нарушенную ткань, её местоположение и вероятное происхождение. Это облегчает диагностику и выбор оптимальной тактики лечения.

В норме радиоактивные элементы не откладываются в тканях. При заболеваниях организм их усваивает и излучает гамма-лучи, которые регистрирует прибор.

Информация поступает напрямую в компьютер, где специалист наблюдает чёткое изображение органа на экране. Благодаря современным камерам можно получить не только общее представление, но и просмотреть послойные срезы.

Метод по своей сути схож с контрастной рентгенографией: в первом случае изотоп вводят в полостной орган, а во втором – в костную ткань. Оба метода определяют дефекты накопления изотопа, по которым врачи делают выводы о здоровье и тяжести болезни пациента.

Метод подразделяется на 2 вида:

1. Динамичный тип изображений снимает последовательность кадров без остановки или с заданными интервалами для показа точного распределения контрастов.
2. Имеется небольшой набор изображений, показывающих строение всей костной системы.

Сканирование возможно выполнить в двух режимах: планарном и локальном. В первом случае исследуются все костные ткани тела, во втором – лишь отдельные анатомические области.

Показания к назначению исследования

Этот метод применяют в следующих ситуациях:

• За подозрения на опухоль, например, рак предстательной железы, рак молочной железы или рак других органов.
• Распространение опухоли за пределы первичного места локализации. Диагностика метастазов в костях обычно происходит на поздних стадиях развития рака. Но этот метод позволяет выявить патологические образования раньше, чем рентген, на 6-7 месяцев. Это существенное преимущество, которое может спасти жизнь человеку.
• Патологические воспалительные заболевания костей и суставов часто диагностируются именно таким способом.
• Наличие травм и переломов, особенно при незаметных повреждениях и микротрещинах, оказывает важное значение.
• Важно отличать доброкачественные и злокачественные опухоли. Биопсия — более сложный метод, поэтому многие врачи отдают предпочтение ему.
• Общая эффективность назначенного лечения.
• Боль в опорно-двигательном аппарате неясного происхождения.
• Определение работоспособности костных имплантов и измерение уровня их отторжения.

Выбор вида исследования остаётся за врачом.

Подготовка и выполнение обследования в онкологии

Специальной подготовки для обследования не требуется. Перед процедурой завтрак допустим, отмена запланированного курса лечения не рекомендуется.

Рекомендуется предоставить сведения из предыдущих обследований и выписки из лечебных учреждений.

Техника выполнения процедуры:

1. Внутривенная инъекция радиоактивного вещества.
2. Проведение процедуры предполагает ожидание от 1,5 до 3 часов для равномерного распределения изотопа по организму. Предпочтительно оставаться в учреждении во избежание возможных аллергических реакций, требующих немедленной медицинской помощи.
3. Сканирование выполняется в течение 20 минут до часа. Продолжительность зависит от тяжести заболевания, индивидуальных особенностей организма и количества необходимых проекций. Как правило, пациента укладывают на специальное ложе на спину для неподвижного положения. При невозможности соблюдать это положение (например, сильные боли, нарушения неврологического характера или маленький ребенок, который не может лежать тихо) применяется анестезия. Раздражаться не нужно.
4. Ожидание результата.

Два дня после процедуры пьют большое количество воды для ускорения выведения радиофармацевтических препаратов из организма. В этот период рекомендуется ограничить контакт с другими людьми, в том числе с маленькими детьми и беременными женщинами, из-за возможности излучения.

При патологии обнаруживаются пятна. Яркие точки, получившие название «горячие», чаще всего свидетельствуют о появлении метастаз. Тусклые или так называемые «холодные» точки определяются при дистрофических процессах в опорно-двигательном аппарате.

Лечащий врач проводит интерпретацию результатов. Сравнение сведений сцинтиграфии с данными КТ или МРТ позволяет поставить достоверный диагноз. В некоторых случаях для получения более точных и информативных данных необходим забор биоптата, помогающий установить природу патологического процесса.

Способы выполнения исследования костных структур с помощью сцинтиграфии.

Способность обнаруживать функциональные изменения обеспечивает чувствительность и высокую точность метода.

Радиофармацевтические препараты

Для исследования костной ткани применяют фосфатные комплексы с меткой 99mTc. Данные комплексы способны накапливаться как в метастазах, так и в очагах костно-дегенеративных поражений скелета. Препараты готовят непосредственно перед введением в диагностическом отделении.

Уровень лучевой нагрузки на органы индивидуален, но не выходит за рамки нормы.

Изотопное исследование костей

В организм пациента вводят радиоизотопы – вещества с особыми свойствами. Процесс их распределения и распада отображается графически, что позволяет выявить на ранних стадиях костные и суставные изменения, как дегенеративные, так и воспалительные.

Радиоактивные изотопы удаляются организмом достаточно быстро и не причиняют вреда здоровью.

Возможные осложнения и противопоказания

Из противопоказаний нужно упомянуть следующие:

• период вынашивания ребенка;
• лактация;
• общее тяжелое состояние здоровья;
• аллергия на вводимое вещество.

При необходимости проведения исследования кормящей женщине нужно временно прекратить грудное вскармливание. После введения препарата может быть непредсказуемая реакция организма, поэтому покидать лечебное учреждение нельзя. Иногда в месте введения контраста возникает покраснение кожных покровов и жжение.

Возраст ребенка не препятствует применению, единственное — дозу лекарства назначают исходя из возраста и веса малыша.

По сравнению с другими методами исследования, излучение при проведении лучевой сцинтиграфии не так велико. Этот метод обладает важными преимуществами: высокой информативностью и минимальным воздействием на организм. Точность метода приближается к 90%, хотя в редких случаях возможно получение ложноотрицательного результата.