Менингит – опасное заболевание, часто протекающее остро и требующее незамедлительного лечения. Отсутствие своевременной помощи может привести к серьезным осложнениям и летальному исходу. Каждый взрослый должен знать симптомы менингита, чтобы не упустить время и начать лечение как можно скорее.
Причины возникновения менингита у взрослых
Менингит, или воспаление мозговых оболочек, в большинстве случаев — инфекционное заболевание. Развитие происходит, когда возбудители болезни появляются в тканях оболочек и быстро размножаются. Именно это вызывает воспаление. В то время как большинство болезней вызывают вирус или бактерию, менингит может быть вызван вирусами, бактериями и даже грибками.
Развитие болезни часто спровоцировано инфекцией, присутствующей в организме, которая через кровь добирается до мозга. Человеческий иммунитет ослаблен, не способен противостоять возбудителям, и болезнь принимает тяжелое, угрожающее жизни течение.
Слабый иммунитет провоцирует грибковые менингиты, которым больше подвержены дети и пенсионеры.
Главные возбудители вирусного менингита:
- энтеровирусы;
- вирусы гриппа и герпеса;
- вирусы Коксаки;
- Вирус пароварок вызывает острую инфекцию с симптомами, напоминающими корь и свинку.
- тогавирусы – возбудители краснухи.
При наличии очага гнойного воспаления (ожог, пневмония или ангина), микроорганизмы, его вызванные, могут спровоцировать бактериальный менингит.
Это:
- стафилококки;
- пневмококки;
- стрептококки;
- синегнойная палочка.
Бактериальный менингит (до 70% всех случаев) чаще всего вызывают менингококки. Менингококки неоднократно приводили к эпидемиям этого заболевания. Человек является переносчиком менингококков, заражение происходит воздушно-капельным путем.
Эта бактерия, попадая на слизистые оболочки носоглотки, не всегда проявляет агрессию. Часто она никак себя не показывает и при отсутствии хронических заболеваний носа или горла без лечения через 2-3 недели исчезает благополучно. В противном случае менингококк может вызывать заболевание – менингококковый назофарингит, симптомы которого схожи с простудой. Если по какой-либо причине организм ослаблен, менингококки могут распространиться по всему организму и вызвать воспаления различной локализации. Но чаще всего их мишенью является мозг.
Классификация заболевания
Медики классифицируют менингит по происхождению:
- Вторичный – он возникает с уже существующим очагом инфекции.
- вторичный – это следствие уже имеющегося заболевания.
По возбудителям, его вызвавшим:
- вирусный;
- бактериальный;
- Протозойные инфекции возникают от одноклеточных микроорганизмов: амеб, токсоплазм, малярийных плазмодиев.
- грибковый.
По степени тяжести – от легкой до тяжелой.
Менингит бывает серозным и гнойным. Доктора классифицируют болезнь по её темпу развития.
- молниеносное;
- острое;
- подострое;
- хроническое.
Классификация помогает не только своевременно обнаружить болезнь, но и назначать ей лечение с учётом особенностей.
Как распознать недуг по первым признакам
Симптомы менингита могут различаться у каждого пациента. Чаще всего проявляется сильная головная боль, часто сопровождающаяся резким повышением температуры до высоких показателей. На этом этапе болезнь можно спутать с гриппом или другой инфекцией с похожими симптомами. Через несколько часов, иногда сразу же, появляется многократная рвота, не приносящая облегчения.
Напряжение и боль в мышцах затылка заставляют пациента принимать особенную позу: ноги согнуты в коленях и прижаты к животу, голова откинута назад, спина выгнута. Симптомы Кернига и Брудзинского указывают на раздражение мозговых оболочек. Наличие даже части этих симптомов является поводом вызвать скорую помощь.
Раннее начало лечения менингита улучшает прогноз и снижает риск осложнений.
Распознать менингит можно по характерным признакам болезни.
Симптомы и клиническая картина
Проявления менингита определяются причиной, возбудителем и скоростью развития болезни.
При менингите вирусной природы
Заболевание развивается быстро: от 2 до 4 дней. Начинается с высокой температуры, сильная интоксикация. Появляются другие симптомы вирусного менингита: боль в животе и горле, кашель, насморк.
Затем, или даже с первых дней заболевания, развивается менингеальный синдром, который характеризуется такими проявлениями:
- Тяжёлая, стойкая головная боль.
- неоднократная рвота, иногда фонтаном;
- Сонный и слабый человек может превратиться в раздражительного и неспокойного.
- чувствительность кожи повышается;
- Человеку трудно выносить внезапные шумы и сильный свет.
Развиваются симптомы раздражения мозговых оболочек, проявляется повышенное давление внутри черепа. Мышцы затылка напряжены и болевые ощущения в них сильны. По окончании лихорадки возможен новый подъем температуры.
Проявления серозного менингита
Серозный менингит чаще встречается у детей. У взрослых это заболевание редкое. Вирусы являются его наиболее частой причиной. У взрослых серозный менингит может иметь туберкулезное происхождение. При СПИДе бывает грибковой формой серозного менингита. Существуют асептические формы, вызываемые опухолями или кистами мозга.
Симптомы серозного менингита могут длиться от 3 до 18 дней, за это время больной ощущает слабость и субфебрильную температуру. Острая фаза характеризуется повышением температуры до 40 градусов, сильной головной болью и интоксикацией. Возможны проявления ОРВИ: насморк, сухой кашель. Менингеальный синдром выражен умеренно, с преобладанием внутричерепной гипертензии. Иногда возникает двоение в глазах, косоглазие, трудности при глотании. Всё это указывает на поражение черепно-мозговых нервов. Лихорадка может иметь двугорбую форму – после спада температуры через несколько дней наблюдается новый подъем.
Менингококковый менингит
Менингококковый менингит протекает тяжело. Его отличительной чертой является сыпь – эритематозная или кореподобная. Она появляется на первом дне болезни и сохраняется не более двух дней, затем самостоятельно пропадает.
В процессе развития болезни, часто протекающей стремительно, выделяющийся при гибели менингококков эндотоксин нарушает микроциркуляцию в сосудах, повышая проницаемость их стенок. Сыпь приобретает вид сосудистых звездочек, а иногда возвышающихся над кожей синяков. В центре появляется некроз, и образуются длительно незаживающие язвы.
Возможны внутренние кровотечения. Проявляются все симптомы воспаления и раздражения мозговых оболочек. Тяжёлая интоксикация нарушает работу сердца и органов дыхания. Возникают судороги, больной может потерять сознание.
Попадание менингококков в кровь приводит к менингококковой септимии, также называемой менингококцеміей. Заболевание может быть смертельным всего через несколько часов.
Гнойный менингит
Редко встречается самостоятельной причиной. Чаще появляется из-за попадания возбудителя в спинномозговую жидкость из уже имеющегося гнойника. Первым признаком болезни является резкое ухудшение самочувствия с ознобом и повышением температуры. Менингеальный синдром сопровождается нарушением работы сердца: медленным или быстрым сердцебиением. Гнойный менингит может протекать остро или хронически.
Диагностика
В начальный период болезни выявлять менингит затруднительно. Однако с развитием менингеального синдрома сомнений не остается. Клиника менингита в таком случае отчетливо выражена. Дополнительным и ценным методом диагностики служит люмбальная пункция, выполняемая сразу после госпитализации больного.
Врачи определяют состояние спинномозговой жидкости по следующим признакам.
- давление;
- прозрачность и цвет;
- отсутствие или наличие фибриновой пленки;
- концентрация белка, глюкозы и хлоридов.
Определяют количество кровяных клеток (цитоз) и изучают их качество (цитограмма).
Кроме этого выполняются следующие процедуры диагностики.
- общий и биохимический анализ крови;
- анализ мочи;
- Анализ бактерий для установления причины болезни.
- Компьютерная и магнитно-резонансная томография, энцефало-, а также электромиография.
Лечение менингита у взрослых
Лечение менингита разрабатывается индивидуально, учитывая его причину, состояние пациента и возраст.
Оно проводится комплексно:
- Назначают антибактериальные лекарства внутримышечно, при тяжёлом ходе болезни – и в спинномозговой канал.
- При вирусном менингите – противовирусная терапия.
- противовоспалительные и жаропонижающие препараты;
- Препараты, снижающие судороги и нормализующие давление внутри черепа.
- иммуномодуляторы.
Дезинтоксикационные мероприятия выполняются обязательно.
Осложнения и прогнозы
Смертность от менингита даже при развитии современной медицины остается высокой — около 10%. Эта цифра сильно зависит от причины заболевания и его тяжести, так же как и прогноз. Вирусные менингиты в подавляющем большинстве случаев заканчиваются выздоровлением, а гнойный или туберкулезный процесс всегда сопровождается неопределенным прогнозом.
После болезни у 30% человек возникают осложнения, чаще всего астенический синдром, проходящий около года.
Возможны и более тяжкие последствия.
- нарушения интеллекта;
- парезы и параличи;
- Проблемы со зрением и слухом, включая слепоту и глухоту.
- гидроцефалия;
- повышенная судорожная готовность;
- ишемический инсульт.
Профилактика
Большинство видов болезни передаются через капельки воздуха, поэтому для защиты от нее применяют те же методы, что и при обычном гриппе.
- всегда чистые руки;
- хорошо вымытые овощи и фрукты;
- ограничение контактов с больными;
- соблюдение гигиены жилища.
Профилактику болезни обеспечивают усиление иммунной системы и вакцинация от некоторых её видов. При заболевании необходимо начать лечение сразу же.
