Фарингит у детей: признаки и терапия

При развитии фарингита у детей происходит воспаление тканей глотки. Родителям необходимо исключать факторы риска, своевременно распознавать первые симптомы и не допускать переход в хроническую форму.

Что такое фарингит

Фарингит часто встречается при ОРВИ и инфекциях дыхательных путей, реже протекает как самостоятельное заболевание. Вирусы, бактерии, грибы и аллергены могут вызывать воспаление глотки. Постоянное раздражение слизистой оболочки ротоглотки снижает местный иммунитет, повышая риск фарингита.

Этому способствуют неблагополучные факторы:

• Заболевания околоносовых пазух препятствуют нормальному дыханию, малыш дышит прохладным, пыльным воздухом ртом.
• Задний ринит – это состояние, при котором слизь выходит по стенкам носоглотки, а не через нос.
• Еда, чересчур горячая, пряная, грубая.
• В помещении всегда сухо и жарко.
• Рефлюкс содержимого желудка в пищевод происходит в патологическом виде.
• злоупотребление каплями от насморка;
• местное переохлаждение;
• Изменения тканей вследствие удаления лимфатических узлов.

Фарингитом заболевают люди всех возрастов, но чаще всего маленькие дети до семи или восьми лет.

Виды и формы заболевания

В педиатрии выделяют четыре типа воспаления ротоглотки по причине возникновения.

• Аденовирусы, риновирусы, вирусы гриппа и цитомегаловирусы вызывают вирусные инфекции.
• Чаще всего воспаление легких вызывают пневмококки и стрептококки.
• Грибковое заболевание развивается при поражении грибом рода Candida.
• Аллергия возникает из-за попадания в глотку раздражителей: пыли, шерсти животных, пыльцы и испарений химикатов.

Острое воспаление возникает после действия возбудителя и имеет выраженные симптомы. Хроническое заболевание развивается при несвоевременном или неправильном лечении и характеризуется периодами обострения и затишья.

Хронический фарингит может появиться в результате постоянных негативных воздействий, независимо от инфекций и аллергенов.

По морфологическим изменениям и степени поражения выделяют несколько типов заболевания.

• Катар – это воспаление, которое ограничивается поверхностным слоем слизистой оболочки и проявляется в виде покраснения и отека.
• При гранулёзном поражении воспаляются лимфоидные фолликулы, а гиперемия вызывает появление зернистых красных узелков.
• При атрофической форме воспаления ткани вянут и становятся тоньше, в детстве такая форма встречается нечасто.

По размеру очага определяют распространенный и ограниченный фарингит. Распространенный поражает всю ротоглотку, в том числе заднюю стенку, а ограниченный – боковые валики.

Симптомы и особенности протекания у детей

Острое воспаление вирусного или бактериального происхождения проявляется такими признаками:

• поднимается температура до 38 – 38,5 ºC;
• Наблюдается кашель, интенсивность которого возрастает ночью. В течение первых трех суток кашель остается сухим, после чего становится влажным.
• Глотание сопровождается болью, которая иногда распространяется на ушные проходы.
• Поверхность глотки приобретает красноту и отек, гранулезный фарингит проявляется в виде зернистых образований.
• увеличиваются лимфоузлы;
• хрипнет голос;
• При развитии болезни на фоне гриппа появляются головная боль, насморк, и иногда конъюнктивит.
• При воздействии бактерий на гланды могут образовываться гнойные скопления.
• При грипковом поражении полости рта образуется белый налет, и на краях губ возникают трещины.

Врач может спутать фарингит с острым тонзиллитом. У таких заболеваний есть отличия. При ангине увеличиваются, краснеют и покрываются пробками миндалины, отсутствует кашель, сильнее болит горло, но слизистые глотки остаются без изменений.

Симптомы фарингита у детей до двух лет проявляются ярче и болезненнее. Чем меньше малыш, тем тяжелее воспаление. У грудничков начало болезни определяют по изменениям поведения: ребенок плохо спит и ест, постоянно срыгивает после кормления, часто плачет, покашливает, температура поднимается до 39 ºC.

При хроническом течении указанные признаки проявляются только во время обострения. В период ремиссии болезнь напоминает собой першение, сухость в горле и иногда покашливание. Аллергическое воспаление протекает при нормальной температуре или незначительном повышении до 37 – 37,5 °C. Его сопровождают сухой кашель, иногда боль при глотании и насморк.

Диагностические мероприятия

Ребенка с признаками фарингита направляют к педиатру или отоларингологу. Диагноз ставят по внешним проявлениям, рассказам ребёнка и его родителей.

Возбудителя определяют по результатам клинического анализа крови и исследования мазка слизистой ротоглотки на микрофлору и чувствительность к антибиотикам. Воспаление горла – ранний признак кори, скарлатины; лабораторные анализы помогают исключить или подтвердить эти инфекции.

Методы лечения фарингита у ребенка

Ребенка чаще лечат дома, до нормализации температуры поддерживают постельный режим.

Скорость выздоровления определяется надлежащим уходом.

• Влажность в детской поддерживается на уровне 50–70%, а воздух регулярно обновляется проветриванием.
• Ежедневно убирают пыль.
• Маленькому пациенту дадут много теплой воды, компота, морсов, отвара шиповника, чая.
• Рацион составляют из негустой тёплой еды. Выключают жёсткую, горячую, холодную, кисловатую пищу.

Лечение острого фарингита у детей сводится к наружным лекарствам и методам народной медицины.

Для полоскания или орошения горла применяют:

• Развесь столовую ложку соды или морской соли в кружке горячей, прокипяченной воды.
• отвары ромашки, календулы;
• «Мирамистин»;
• «Ротокан»;
• «Элюдрил»;
• «Хлорофиллипт»;
• Полоскание для горла «Аквалор» с экстрактами алоэ и ромашки.
• «Биопарокс».

Можно смешивать перечисленные средства с физраствором для ингаляций с помощью небулайзера, чтобы избежать ожогов. Также можно рассасывать противомикробные таблетки: «Граммидин», «Фарингосепт», «Стрепсилс», «Септолете», «Доктор Мом». При аллергическом воспалении необходимо выявить и устранить раздражитель, использовать антигистаминные капли – «Фенистил» с 1 месяца, «Зиртек» – с полугода.

В процессе лечения применяются меры предосторожности.

• Детям, которые не говорят и не могут задержать дыхание по требованию, пользоваться спреем нельзя. В момент впрыскивания лекарство может вызвать спазм трахеи, удушье.
• Лекарства на основе йода, такие как «Люголь», вызывают разное отношение у педиатров. Йод эффективно уничтожает бактерии, однако повреждает слизистые оболочки, что может замедлять выздоровление.
• Антибиотики в виде таблеток и инъекций назначают лишь при заражении бактериями, если инфекция затрагивает соседние органы. При вирусном заболевании
  этот метод лечения неэффективен.
• Если ребёнок не умеет полоскать горло, антисептик вводят с помощью спринцовки. Для этого его укладывают на бок или наклоняют вперёд, чтобы жидкость свободно вытекала из рта.
• При температуре тела ребенка свыше 37,5°С ингаляции не проводят.

Грудничков лечат следующими средствами:

• Поят тёплым отваром ромашки.
• Равномерно обработать ротовую полость растворами «Деринат», «Мирамистин» можно с рождения. Антисептик пропитывают марлей, наматывают на мизинец и осторожно протирают язык, внутреннюю поверхность щек. Лекарство со слюной попадает на очаг воспаления.
• В ноздри наносят «Аквалор Беби». Раствор из соли течет по носовой полости вниз к месту воспаления.

При хроническом течении специалисты советуют исключить неблагоприятные факторы для сокращения числа обострений и продления ремиссии. При сильном разрастании лимфоидной ткани гранулы удаляют лазером, радиоволнами, прижигают нитратом серебра или жидким азотом.

Возможные осложнения и последствия

Если острые воспалительные процессы лечат поздно, либо при уже имеющемся хроническом фарингите, инфекция затрагивает близлежащие органы.

Развиваются следующие заболевания:

• фолликулярная ангина;
• заглоточный абсцесс;
• ларингит;
• трахеит;
• бронхит;
• поражение внутреннего отдела уха;
• лимфаденит шеи;
• паратонзиллярный абсцесс.

У детей в возрасте от пяти до двенадцати лет может наблюдаться системное осложнение — постстрептококковый гломерулонефрит, при котором страдают почки.

Профилактика болезни

Возможна минимизация риска воспаления с помощью следующих методов.

• Для поддержания комфортного климата дома влажность должна быть около 60 %, а температура воздуха — 20–22 градуса Цельсия.
• В период вспышек гриппа и ОРВИ старайтесь избегать мест с большой концентрацией людей. Перед выходом из дома обработайте внутреннюю поверхность носа Оксолиновой мазью. Прополощите рот отварами трав с антисептическими свойствами.
• Заболевшего ребенка не стоит отдавать в детский сад или школу.
• Не нарушать график вакцинации.
• Для закаливания горла смойте его теплой водой (приблизительно 30 °C), затем уменьшайте температуру воды до 15–17 °C.
• Проводите своевременное лечение воспалительных процессов в полости рта, таких как тонзиллит, стоматит и кариес.

При благоприятных условиях и выполнении рекомендаций врача фарингит у ребёнка обычно проходит в течение недели или двух.