Печень выполняет функцию фильтра, очищая кровь от токсинов и участвуя в регуляции обмена веществ. Продолжающиеся воспаления в органе разной этиологии могут вызвать деструктивные изменения клеток. Вследствие этих патологий возникают признаки цирроза печени, которые при прогрессировании часто приводят к летальному исходу.
Что такое цирроз печени
При циррозе печени разрушается клеточное строение органа, что приводит к нарушению кровообращения в его сосудах и функции выделения желчи.
Заболевание существенно изменяет анатомию органа: в нем образуются фиброзные узлы разного размера. Из-за этого печень становится бугристой, плотной и теряет способность выполнять главную функцию. Цирроз обычно является осложнением длительного воспаления или следствием вирусной инфекции.
Стадии заболевания, классификация
При циррозе орган меняется постепенно, переход от одной стадии к другой сопровождается усилением клинических проявлений.
В соответствии с интенсивностью нарушений, наблюдаемых снаружи и внутри организма, выделяют несколько стадий заболевания.
- На первой стадии (компенсации) происходит воспалительно-некротический процесс в печени. Выявляется только при лабораторных или инструментальных обследованиях. В этот период печеночные пробы повышаются, на УЗИ видны изменения структуры печени.
Внешние проявления заболевания незначительны: здоровые клетки печени берут на себя функции повреждённых, работая в усиленном режиме. Периодическая усталость и недомогание редко приводят пациентов к врачу. - На втором этапе заболевания патологический процесс усугубляется, проявляясь не только внутренними, но и внешними изменениями. Клиника становится более выраженной, характерной для воспалительного процесса, а также появляется специфический симптом при печеночной патологии: кожный зуд с желтухой наружных покровов и склер глаз. На этом этапе происходит замещение поврежденных клеток печени соединительной тканью, которая разрастается на большой площади органа. Необратимый разрушительный процесс в печени продолжается.
- На третьей стадии (декомпенсации) болезнь прогрессирует. Выраженность симптомов усиливается. Часто возникают осложнения. Возникает большая опасность перехода цирроза печени в онкологию. Пациент находится в тяжелом состоянии, которое может привести к летальному исходу.
- На четвертой стадии (терминальной) наступает кому. Кровь меняется существенно. Печень почти не функционирует. Усиление токсического отравления шлаками нарушает работу всех систем организма. Как правило, пациент, не выходя из комы, умирает.
Если пациенту не окажут медицинскую помощь, первые проявления цирроза будут усиливаться. Лечение болезни может замедлить её развитие на последующие стадии.
Из-за отсутствия единой классификации цирроза печени эксперты анализируют его по многим критериям.
В действительности предпочтение отдаётся изучению происхождения, что приводит к выделению следующих категорий:
- вирусный – вызываемый вирусами гепатита B, C, D;
- алкогольный;
- аутоиммунный;
- холестатический;
- гепатотоксический;
- Генетическое нарушение обмена веществ.
Существует деление по клинике. Это:
- портальный;
- постнекротический;
- билиарный;
- смешанный.
По степени компенсации:
- компенсированная стадия;
- декомпенсированная стадия.
По активности:
- неактивная фаза;
- активная фаза.
Причины развития
Возникновение цирроза печени обусловлено множеством факторов.
Чаще всего развитие этого заболевания вызывается причинами, которые обнаруживают у 80% пациентов.
- хронический алкоголизм;
- вирусные гепатиты B, C, D.
Кроме того, развитие болезни могут стимулировать следующие факторы:
- Заболевания желчных путей, проявляющиеся воспалениями или камнями, приводят к нарушениям оттока желчи.
- Хроническое отравление лекарствами или химикатами, которое вредит органу.
- Яды растительного происхождения вызывают острую дистрофию с некрозом печени.
- Хроническое заболевание сердечно-сосудистой системы с длительным течением и венозным застоем.
- Заболевания желез внутренней секреции нарушают обмен веществ и приводят к жировому перерождению печени.
- Первичный билиарный цирроз развивается у женщин в период менопаузы по независящим от внешних факторов причинам.
- Развитие осложнений после шунтирующих операций на органах пищеварительной системы.
Причины развития болезни не всегда могут быть точно определены. Иногда для ее возникновения необходим комплекс воздействующих факторов.
Первые признаки цирроза у мужчин
У мужчин заболевание печени часто возникает из-за чрезмерного употребления алкоголя. Регулярное потребление спиртных напитков может маскировать первые признаки болезни, которые не всегда легко распознать.
На начальных стадиях цирроза печени у мужчин может наблюдаться такая клиническая картина.
- снижением трудоспособности, недомоганием и усталостью;
- Проявляется в виде повышенной раздражительности, частых перепадов настроения и нарушении сна.
- снижением аппетита и веса тела;
- диспепсическими явлениями со стороны ЖКТ;
- Боли, тяжесть и дискомфорт в правой части подреберья.
- Температура тела иногда повышается до субфебрильных показателей.
Мужчины, злоупотребляющие алкоголем, часто не обращают внимания на симптомы начала болезни, принимая недомогание за абстиненцию. Без лечения и при продолжении пьянства алкогольный цирроз развивается дальше.
Симптомы болезни становятся более заметными и характерными. Желтизна кожи и белков глаз, изменение цвета мочи и стула, а также скопление жидкости в брюшной полости однозначно указывают на развитие цирроза печени у мужчин.
Без прекращения употребления алкоголя болезнь развивается намного быстрее из-за серьёзных нарушений работы разных систем организма. В конце концов наступает последняя стадия цирроза, приводящая к смерти.
Симптомы болезни у женщин
Женский организм более устойчив к патологиям печени по сравнению с мужским. Такая особенность связана с гормональным фоном, сбоями в климактерическом периоде и риском токсического воздействия противозачаточных средств, используемых часто и длительно в репродуктивном возрасте.
Подобно мужчинам, первые сигналы заболевания у женщин не носят специфичный характер. Небольшие изменения в эмоциональном состоянии и отсутствие каких-либо проблем со здоровьем не вызывают особой тревоги. Именно поэтому начальные признаки цирроза печени часто обнаруживаются случайно во время обследования органов брюшной полости УЗИ и лабораторных анализов.
При тщательном опросе женщин выявляют следующие симптомы:
- повышенная утомляемость;
- раздражительность, сопровождающаяся нарушением сна;
- снижение аппетита;
- потеря в весе;
- слабость;
- вздутие живота;
- болезненность и тяжесть в области эпигастрия.
При ощупывании живота возможно обнаружение увеличения печени у края реберного выреза.
При незаражении цирроза печени на начальной стадии у женщин болезнь развивается, переходя к следующему этапу с ярко выраженными симптомами. К ним относятся:
- Увеличение печени и селезенки.
- Появление на коже рисунка из звездочек и покраснения на внутренней стороне ладоней.
- Кожные покровы и склеры приобретают желтоватый оттенок, который первоначально проявляется эпизодически, а потом становится устойчивым.
- В правой части живота ощущается постоянная тяжесть и боль.
- Накопление жидкости в брюшной полости, известное как асцит.
- Увеличение объёма брюшной стенки и пищевода.
- появление маточных или носовых кровотечений.
Течение цирроза печени может быть продолжительным, а активное лечение поддерживает компенсационную стадию, сдерживая дальнейшее развитие заболевания. Однако появление отеков, асцита, повышение температуры или кровотечения свидетельствует о прогрессировании болезни и является неблагоприятным прогностическим симптомом.
Важно! Малые изменения, такие как усиленная усталость, редкие боли справа под ребрами, особенно после еды, состоящей из жирных или жареных продуктов, требуют обследования, чтобы исключить развитие цирроза печени.
Диагностика
Раннее выявление цирроза печени имеет большое значение. При постановке диагноза наибольший вес имеют объективные, лабораторные и инструментальные методы обследования.
Сбор анамнеза и объективное обследование помогают установить когда появились жалобы на самочувствие, определить размер и плотность печени при прощупывании, выявить наличие сосудистых сеточек, отеков и асцита.
Диагноз подтверждается следующими исследованиями:
- кровь на общий анализ;
- кал и моча на общий анализ;
- биохимический анализ крови;
- кровь на протромбин;
- УЗИ печени;
- допплерометрия сосудов печени;
- биопсия печеночной ткани;
- МРТ.
Детальное исследование, особенно при своевременном выявлении недуга, поможет установить степень развития болезни и подобрать эффективную терапию.
Лечение и профилактика цирроза печени
Нет радикальных способов остановить анатомические изменения клеток печени. Лечение болезни предполагает симптоматическую терапию, выбор которой зависит от стадии заболевания и его тяжести.
Его назначение — сдержать прогрессирование заболевания и ослабить неблагоприятные проявления.
При вирусном циррозе печени назначают следующие препараты.
- Альфа-интерферон применяется лишь при вирусно вызванных циррозах С и Д во время стадии компенсации.
- Бараклюд;
- метаболические лекарственные средства;
- Урсодезоксихолевая кислота применяется при противопоказаниях к противовирусной терапии благодаря противовоспалительному и мембраностабилизирующему эффекту.
Дополнительно показаны:
- Лечение, направленное на снятие отравления организма.
- ограничение физических нагрузок;
- соблюдение диеты.
Врач корректирует назначения лекарств исходя из причины возникновения цирроза и стадии его развития. Соблюдение указаний специалиста может способствовать восстановлению работы печени и облегчению отравления организма.
Развитие серьёзного заболевания, вызывающего большие проблемы со здоровьем, требует внимательного отношения к своему организму как мужчинам, так и женщинам. Поскольку вирусы и алкогольная интоксикация являются причиной развития цирроза в большинстве случаев, профилактика должна быть направлена на исключение этих провоцирующих факторов.
При хронических заболеваниях печени важно вовремя лечить их и посещать врача-специалиста для постоянного контроля состояния.
Продолжительность жизни с заболеванием
Продолжительность жизни при циррозе зависит от разных факторов. Поскольку разрушение печени при заболевании необратимо, ранняя диагностика и качественное лечение с соблюдением строгой диеты могут замедлить его течение на длительное время. Это улучшает прогноз для жизни.
Стадия заболевания и индивидуальные характеристики организма пациента играют важную роль. У женщин хронический алкоголизм протекает агрессивнее, чем у мужчин, приносящий более высокий уровень смертности.
Разные степени тяжести процесса вызывают разные длительности жизни.
- стадия компенсации – более 7 лет;
- субкомпенсации – около 5 лет;
- декомпенсации – только 10-40% пациентов доживают до 3 лет.
Частые летальные исходы у пациентов связаны с осложнениями болезней. Наибольшую опасность представляют кровотечения из расширенных вен пищевода и желудочно-кишечного тракта, которые приводят к смертности до 40%.
Только 25 процентов пациентов с асцитом проживают около трех лет. Большинство больных умирают раньше этого срока. При печеночной энцефалопатии пациенты живут еще меньше – год.
Прогноз для жизни при циррозе печени всегда сложный.
Профилактика
Чтобы не допустить развития тяжёлой и прогрессирующей болезни печени, нужно придерживаться этих рекомендаций по профилактике.
- Регулярно проходите профилактические осмотры, включающие ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
- ограничение в употреблении спиртных напитков;
- Вовремя и качественно лечить болезни печени и желчных путей.
- При гепатите, вызванном вирусом, проводят обязательные курсы лечения с подтверждением лабораторными анализами положительной динамики.
- Регулярный медицинский надзор за состоянием печени со стороны специалиста.
- оптимальная физическая нагрузка;
- правильное сбалансированное питание.
Эти простые правила профилактики помогут предотвратить развитие болезни с неблагоприятным прогнозом для жизни.
