В 1983 году немецкая фармакологическая фирма Bayer выпустила Ципрофлоксацин — синтетический антибиотик. Препарат действовал эффективно против организмов, устойчивых к большинству противомикробных средств. Несмотря на это, перед применением его необходимо было изучить детально.
Состав и формы выпуска антибиотика
Ципрофлоксацин продаётся в аптеках в виде концентрата или раствора для инфузий, а также капель для глаз и ушей и таблеток.
Это лекарство выпускается в виде стеклянных флаконов вместимостью 100 мг ципрофлоксацина или ампул с концентратом, который нужно развести совместимыми растворами. В состав входят инъекционная вода, молочная кислота, динатриевый эдетат и хлористоводородная кислота. Внешний вид — прозрачная или слегка мутная жидкость с желтоватым цветом.
Вторая форма представлена каплями для глаз и ушей. Содержание антибиотика в них выше — три миллиграмма на каждый миллилитр раствора. На внешний вид это не влияет.
Третья форма — крупные таблетки с содержанием основного компонента 250 мг, 500 мг и 750 мг. Основное вещество — антибиотик ципрофлоксацин. Вспомогательные составляющие: целлюлоза, кроскармеллоза, картофельный крахмал, гипромелоза, полисорбат, титан-диоксид, кремний-диоксид, стеарат магния.
Менее часто применяют глазную мазь с этим веществом, которую вводят под нижнее веко.
К какой группе антибиотиков относится
Ципрофлоксацин, как представитель группы хинолонов или фторхинолонов, по фармакологическому указателю близок к антибиотикам благодаря синтетическому происхождению (в отличие от других антибактериальных средств, созданных из растительного сырья). С 1960-х годов его применяют для уничтожения бактерий, устойчивых к большинству препаратов.
Хинолоны делят на четыре поколения. Представители первой группы (оксолиновая, пипемидиевая, налидиксовая кислота) нейтрализуют ограниченное количество грамотрицательных бактерий. Фторхинолоны второго поколения эффективны для уничтожения грамотрицательных микробов. Бактерицидные свойства этой группы позволили создать препарат Ципрофлоксацин — капли глазные и ушные. Третье и четвертое поколение – вещества, действующие при лечении заболеваний, вызванных бактериями-анаэробами, внутриклеточными патогенами, пневмококками, грамположительными организмами.
Фармакологические свойства и показания к применению
Ципрофлоксацин подавляет продуцирование ДНК у бактерий, из-за чего клетки теряют способность размножаться и погибают. Инородные организмы не вырабатывают иммунитет к препарату, что делает его эффективным против устойчивых к пенициллину, тетрациклину, цефалоспорину бактерий.
К ципрофлоксацину чувствительны следующие бактерии:
- Escherichia coli или кишечная палочка;
- Салермонелла вызывает сальмонеллез, паратиф и брюшной тиф.
- Клебсиелла — бактерия, вызывающая пневмонию, менингит, конъюнктивит, острые инфекции желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы.
- Legionella pneumophilа, проявляющаяся как легионеллез;
- Хламидия трахома tis — возбудитель урогенитального хламидиоза.
- М. tuberculosis, или палочка Коха, вызывает туберкулез.
- Mycobactérium kansasii, вызывающая микобактериоз;
- Corynebacterium diphtheriae — причина дифтерии;
- Стафилококк — это микробы, вызывающие воспаления и нагноения в различных тканях человека.
- другие энтеробактерии и грамотрицательные организмы.
Антибиотик назначают при данных нарушениях у взрослых.
- заражение микробами дыхательных путей;
- пневмония;
- Заболевания воспалительные и гнойные суставов, связок, костей, кожи и мышц.
- сибирская язва в легочной форме;
- Заболевания среднего уха, а также осложнения наружного уха.
- Заболевания половых и мочевыделительных органов инфекционной природы.
- Ухудшение состояния при заболевании хроническим синуситом.
- инфекции желудочно-кишечного тракта;
- воспаления и изъязвления роговицы глаз.
Используется для лечения детей младше восемнадцати лет с диагнозом:
- Заболевания дыхательных путей, вызываемые бактерией *Pseudomonas aeruginosa* .
- Пиелонефрит — это осложнение при инфекциях мочевыводящих путей.
- Язва Сибири (в процессе лечения и реабилитации).
При тяжёлых инфекциях, вызванных бактериями, врачи назначают Ципрофлоксацин детям лишь в отсутствие других вариантов лечения.
Руководство по использованию Ципрофлоксацина для разных возрастов.
Ципрофлоксацин — синтетический антибиотик. При неправильном сочетании с другими лекарствами и дозировке может нанести вред организму, вызывая отравление или негативные эффекты. Норму вещества устанавливают по чувствительности возбудителя к препарату, форме и тяжести заболевания, работоспособности почек. Для лиц моложе 18 лет количество принимаемого средства зависит от массы тела.
При сложных болезнях или осложнениях дозировка может быть увеличена, но только по назначению врача. Лечение Ципрофлоксацином проходит под наблюдением доктора.
Ципрофлоксацин в ампулах для уколов
Средство предлагается в виде концентрата, который разводится с помощью других растворов для инфузий.
- раствором Рингера (5%);
- натрий хлоридом (0,9%);
- фруктозой (10%);
- декстрозой (10%);
- Смешиванием растворов глюкозы и натрия хлорида (5% и 0,225% или 0,45% соответственно).
Перед применением концентрат антибиотика нужно добавить к указанному средству, получив раствор с концентрацией 2 миллиграмма ципрофлоксацина на каждый миллилитр жидкости.
Внутривенное введение вещества проводится в течение 30-60 минут. Раствор следует использовать сразу после приготовления: компоненты подвержены влиянию света и могут утратить стерильность. Не извлекать ампулу из упаковки, не смешивать под прямыми солнечными лучами.
| Разовая доза | Сколько процедур можно проводить за день? | Показания |
|---|---|---|
| 200 мг | 2 раза | неосложнённые заболевания выделительной системы. |
| Четыреста миллиграмм или десять миллиграмм на каждый килограмм массы тела (при лечении болезней у детей). | 2 раза | •сибирская язва с поражением легких; •диарея при микробных поражениях ЖКТ. |
| 400 мг | 2-3 раза | •поражения органов дыхания; Серьёзные инфекции мочеполовой системы, вызываемые бактериями. |
| 400 мг или 10 мг на 1 кг массы тела (для детей и подростков) | 3 раза | Заболевания, угрожающие жизни и вызванные стафилококками, стрептококками и псевдомонадами. Повреждения кожи, костей и мышц. •пневмония; •септицемия; Возврат инфекций при кистозном фиброзе. |
Взрослым не следует принимать больше 1200 мг ципрофлоксацина, а детям — больше 800 мг.
Не используйте раствор ципрофлоксацина совместно с препаратами, которые несовместимы с антибиотиком.
К проявлениям может относиться образование осадка, изменение цвета жидкости и ее мутность.
Уколы ципрофлоксацина не делаются внутримышечно.
В таблетках
Лечение назначают с учетом вида болезни и возбудителя.
| Одна таблетка Ципрофлоксацина содержит 500 миллиграммов. | Количество приемов в сутки | Показания |
|---|---|---|
| 0,5-1 таблетка | 2 раза | •неосложненная форма цистита. |
| 1 таблетка | 1 раз | •профилактика заболеваний, спровоцированных менингококками; •цервицит. |
| 1 таблетка | 2 раза | •осложненный цистит; •пиелонефрит; •расстройства ЖКТ, вызванные заражением бактериями; Профилактика после контакта с носителями сибирской язвы и лечение самого заболевания. |
| 1-1,5 таблетки | 2 раза | •тяжелая форма пиелонефрита; •простатит; •хронический синусит и отит; Заболевания кожи, костей и мышц, вызванные бактериями. |
| 20 мг на 1 кг массы тела | 2 раза | •муковисцидоз. |
| 10-20 мг/кг | 2 раза | Пиелонефрит и прочие патологии мочевыделительной системы. |
Максимальная разовая доза — 1500 мг ципрофлоксацина.
Назначение Ципрофлоксацина пожилым пациентам зависит от тяжести заболевания и функции мочевыводящих путей.
Рекомендуется принимать таблетки на пустой желудок для более быстрого усвоения действующего вещества. Тем не менее, прием препарата не зависит от времени приема пищи. Лекарство следует запивать одним или двумя стаканами чистой воды.
В течение полутора-трех часов после приема не рекомендуется потреблять молоко и молочную продукцию, концентрированные соки, минеральную воду.
Глазные и ушные капли Ципрофлоксацин
Глазные капли Ципрофлоксацин, подобно ушным, требуют соблюдения определенной схемы приема при различных заболеваниях.
В случае выявленных изменений на поверхности роговицы применяйте следующую технику.
- В течение первых шести часов терапии капают по две капли в конъюнктивальный мешок каждые пятнадцать минут. После этого в течение оставшегося времени суток капать каждые тридцать минут.
- 2 день: по 2 капли раствора каждый час;
- В течение трёх дней, а также до завершения курса принимать по две капли каждые четыре часа.
Лечение Ципрофлоксацином обычно продолжается две недели, однако продолжительность может изменяться в зависимости от тяжести болезни.
При легких поражениях глаз требуется 1-2 капли лекарства каждые 4 часа, при тяжелых формах – каждые 2 часа.
Для уменьшения всасывания средства системой после закапывания и снижения риска побочных явлений советуют плотно закрыть глаза для более точного воздействия лекарства.
При болезнях такого рода у детей дозировка равна норме для взрослых. Антибиотик применяют для лечения конъюнктивита у младенцев младше одного месяца (курс — четыре дня, принимать три раза в день).
При воспалениях уха взрослым обычно назначают по 4 капли средства. Лекарство закапывают в уши, предварительно очистив их ватой или тампоном, дважды в день.
Длительность терапии — 5-10 дней.
Детям даётся по три капли с тем же интервалом, что и взрослым.
Перед использованием лекарства лягте на другую сторону от больного уха. После закапывания не рекомендуется двигаться в течение 5-10 минут.
Чтобы избежать загрязнения, не прикасайтесь наконечником капельницы к пораженным местам глаза или ушной раковины, другим поверхностям. Плотно закручивайте колпачок.
Раствор для инфузий
Дозировка раствора соответствует нормативам для ципрофлоксацина в ампулах. Отличие заключается в том, что антибиотик не нужно разводить. В стандартной концентрации (2 мг/мл) содержится жидкость во флаконе.
Введение капельницы занимает 30-60 минут, продолжительность зависит от назначенной дозы – 200 мг или 400 мг.
Ципрофлоксацин при беременности и лактации
Влияние антибиотиков на организмы беременных и кормящих матерей не достаточно исследовано. На животных отмечен негативный эффект на суставы плода, поэтому назначение препаратов в эти периоды запрещено.
Возможен ли прием алкоголя во время использования лекарства?
Этанол в алкогольных напитках уменьшает эффективность лекарства и создает нагрузку на печень. Возможны тошнота, рвота, слабость, понижение скорости реакции и затуманенное восприятие.
При приеме ципрофлоксацина следует избегать употребления алкоголя, особенно если предстоит вождение автомобиля или выполнение работы, требующей сосредоточенности.
Лекарственное взаимодействие с другими препаратами
Совместное применение Ципрофлоксацина с определёнными препаратами может иметь непредвиденные итоги.
- Противодействующие факторы для действия витамина К (подавление активности тромбина).
- При одновременном применении концентрация фенитоина в крови может возрастать или снижаться, что повышает риск передозировки.
- Теофиллин может вызвать головокружение, раздражительность, головные боли, бессонницу и судороги.
- Пробенецид снижает способность почек фильтровать, а ципрофлоксацин выводят медленнее.
- циклоспорин (увеличение креатинина в плазме);
- гипогликемические средства (усиление их эффекта);
- Тіазинід (можливе зниження активності, падіння артеріального тиску).
- Ропинирол (по предположениям — психические отклонения, неврологические расстройства)
- Метотрексат повышает концентрацию действующего вещества в организме.
- Лидокаин может замедлять выведение из организма и усиливать нежелательные реакции ципрофлоксацина.
При использовании указанных лекарственных средств необходимо контролировать состав крови и общее состояние больного. Ответы на взаимодействие Ципрофлоксацина с остальными лекарствами не выяснены.
Противопоказания, побочные эффекты и передозировка
При индивидуальной непереносимости активного вещества, фторхинолонов или вспомогательных компонентов прием препарата противопоказан.
Пациенты чаще всего сообщают о тошноте, нарушениях стула, кожных высыпаниях. Врачебная практика также фиксирует побочные эффекты, воздействующие на другие органы.
- Головокружение, головные боли и раздражительность — проявления воздействия на нервную систему.
- психическое здоровье — тревожность, возбудимость;
- Опорно-двигательный аппарат — это переломка в мышцах, костях и суставах.
- Недостаточность функционирования органов выделения — патология почек.
- метаболическую функцию организма — анорексия;
- кроветворение и деятельность лимфоцитов — эозинофилия.
Температура поднимается реже, наблюдается сонливость, слабость и утомляемость.
При приёме 12 граммов ципрофлоксацина проявляются симптомы отравления средней тяжести. В случае употребления 16 граммов антибиотика наступает почечная недостаточность.
Симптомы передозировки: усталость, головные боли, дезориентация, тремор, негативные ощущения в области живота, галлюцинации, кристаллурия и гематурия.
Во время приема Ципрофлоксацина требуется непрерывное наблюдение за работой почек пациента, а также состоянием костей и суставов, особенно у детей.
Аналоги антибиотика Ципрофлоксацин
Лекарственные средства с активным компонентом считаются аналогами.
Ципрофлоксацин присутствует в таких средствах:
- Проципро;
- Ифиципро;
- Экофицоле;
- Ципродоксе;
- Цепрове;
- Басиджене.
Средства, содержащие фторхинолоны второго поколения, действуют подобным образом.
К ним относят:
- Ивацин;
- Офлоцид;
- Абактал;
- Заноцин.
- Левофлоксацин;
- Нолицин;
- Левотек;
- Гастипан;
Ципрофлоксацин — мощный препарат для лечения сложных инфекций. Как и другие антибиотики, его применение сопряжено с побочными эффектами. Требуется точная дозировка и знание особенностей применения. Самолечение этим препаратом недопустимо.
