Ранитидин — это активный препарат, используемый для профилактики и лечения язв пищеварительного тракта. Его также применяют дополнительно при болезнях аллергического происхождения. К группе блокаторов Н2-рецепторов гистамина относится ранитидин.
Состав (действующее вещество) препарата
Основу лекарственного средства образует гидрохлорид ранитидина.
Выпускается в двух лекарственных формах:
- Растворимые оболочки защищают таблетки, содержащие 150 или 300 мг активного вещества. Компоненты дополнены диоксидом кремния, магниевым стеаратом и этилцеллюлозой. Таблетки упакованы в блистеры из алюминия или пластика по 10 штук. В картонной пачке находятся 2 или 3 блистера с инструкцией.
- В упаковке десять ампул объёмом 2 мл с лекарственным раствором для внутримышечных и внутривенных инъекций. В одной миллилитре — 25 мг действующего вещества, а также фенол, калия фосфат и вода для инъекций.
Медсредства выпускают в Беларуси, России, Болгарии, Украине, Индии, Сербии и Швейцарии.
От чего помогает Ранитидин
Эксперты определили свойства активного элемента препарата, которые обуславливают его эффективность при лечении язв. Выявлено также расширение сферы применения Ранитидина за пределами гастроэнтерологии.
Терапевтические свойства и выведение
Лечебное действие препарата связано с подавлением функции рецепторов Н2 гистамина — биологически активного вещества, провоцирующего выработку пищеварительного сока, развитие аллергических реакций, спазмы бронхов и воспаления, а также застой и сгущение крови.
Действие препарата против язв связано с тем, что активный компонент:
- Препятствует действию гистамина на рецепторы Н2 в клетках желудка.
- Замедляет работу желез пищеварительной системы желудка, уменьшая выделение соляной кислоты и фермента пепсина.
- Снижает общую массу пищеварительного сока, предотвращая перерастяжение органа.
- Повышает защитные функции слизистой оболочки, способствуя остановке кровотечений и заживлению язв в пищеварительном тракте за счёт усиленного выделения обволакивающих веществ, улучшения кровообращения и ускорения регенерации тканей.
При этом медикамент не влияет:
- На содержание ионов кальция и гастрины в сыворотках крови.
- На уровень половых гормонов, альдостерона и кортизола.
- на выработку гипофизарных гормонов;
- на активность и свойства сперматозоидов.
Активное вещество лекарства быстро всасывается, достигая наивысшего уровня концентрации в крови через 20-30 минут после инъекции и через 2-3 часа после приема внутрь.
Практически полностью выводится с мочой, а небольшой объем (7–12%) — через кишечник. Слабое функционирование печени оказывает малое влияние на интенсивность выведения из организма, так как ферментная обработка лечащего вещества в ней незначительна.
Спустя 2–2,5 часа выводится половина принятой дозы лекарственного средства. При заболеваниях почек вывод препарата из крови замедляется (клиренс 20–30 мл/мин — до 9 часов), что может привести к накоплению и возникновению побочных реакций. В связи с этим дозу при болезнях почек необходимо уменьшить.
Ранитидин практически не проходит через гематоэнцефалический барьер, из-за чего не провоцирует неврологические осложнения. Доступен плоду и материнской крови.
Показания
Ранитидин эффективен при патологиях пищеварительной системы, таких как:
- Язвы пищеварительного тракта могут развиваться при сильных стрессах, инфекции Helicobacter pylori, приеме нестероидных противовоспалительных средств (Аспирин, Ибупрофен, Диклофенак) и хондропротекторов (Артра, Терафлекс).
- Травмы слизистой желудочно-кишечного тракта вследствие хирургических операций.
- Эрозивный эзофагит проявляется острыми болями за грудиной, изжогой и затруднением при проглатывании пищи.
- Изжога возникает при гастритах с повышенным содержанием кислоты и гастроэзофагеальном рефлюксе, когда желудочная кислота попадает обратно в пищевод.
- Язвы, образованные пептиками, на внутренней поверхности нижней части пищевода и верхней части желудка.
- Синдром Золлингера-Эллисона характеризуется множественными труднозаживающими язвами желудочно-кишечного тракта. Причина — опухоль, выделяющая чрезмерное количество гастрина, что приводит к патологически высокому уровню кислоты в желудке.
- Боли за грудиной или в животе, появляющиеся периодически и связанные с проблемами со стулом.
Ранитидин эффективно применяется для профилактики…
- При операциях с венозным наркозом возможны тяжелые повреждения и химические ожоги бронхов и легких от попадания кислой жидкости из желудка. (Синдром Мендельсона)
- Язвенной болезни, появления стрессовых язвенных повреждений при сильных переживаниях у больных, а также послеоперационных изъязвлений.
- Кровопотери из ран на верхней части желудка и нижней части пищевода.
Противоязвенное средство помогает не только избавиться от изжоги, но и лечит или предупреждает язвы.
Поскольку некоторые рецепторы кожи относятся к типу Н2-гистамина, лекарство часто применяют в составе лечения.
- холинергической крапивницы;
- мастоцидоза системного типа.
Из-за лечебных свойств препарат входит в список медикаментов, жизненно важных для пациентов.
Инструкция по применению для детей и взрослых
Ранитидин можно принимать, начиная с 12 лет.
Схема и дозировка определяются типом заболевания и степенью выраженности симптомов.
Перед назначением лечения необходимо обследовать пациента на предмет наличия злокачественных образований в органах пищеварения, так как лекарство может маскировать симптомы рака.
Таблетки следует принимать полностью, не разжевывая, и запивать жидкостью в нужном объёме.
Продолжительность лечения врач устанавливает индивидуально.
Внезапное прекращение продолжительного лечения может привести к ухудшению состояния.
| Патологии | Ранитидин таблетки | Инъекции |
|---|---|---|
| обострения язвенной болезни | Принимать по 0,15 грамма дважды в день, желательно утром и вечером, или 0,3 грамма перед сном. В случае необходимости единовременную дозу увеличивают до 300 миллиграмм, а количество приемов — до трех раз. Продолжительность курса составляет от четырех до восьми недель. Для профилактики обострений принимать по 0,15 грамма перед сном. |
|
| Заболевания пищевода, такие как рефлюкс, эзофагит, а также язвы, которые могут возникнуть вследствие операций, стресса или приема медикаментов. | Принимать препарат 150 миллиграммов дважды в день или 300 миллиграммов один раз в сутки в течение 2-3 месяцев. Возможно увеличение частоты приема до достижения суточной дозы 600 миллиграммов. Для профилактики – 1–2 месяца, по 150 миллиграммов дважды в день. | В мышцу — 50 мг (2 мл) 3–4 раза в сутки. В вену капельно через шприц с максимальной скоростью не более 5 минут внести 50 миллиграммов (2 миллилитра), разведённых декстрозой (5%) или NaCl (0,9%), до получения общего объёма 20 мл. Через внутривенное капельное введение в течение двух часов со скоростью двадцать пять миллиграмм в час. Можно повторно ввести лекарственный раствор через 6–8 часов. |
| синдром Золлингера-Эллисона. | Лечение начинают с минимальной дозы 0,15 г каждые 6–8 часов. При необходимости суточная доза ранитидина может быть увеличена до 600 мг при приеме два или три раза в день. | |
| изжога | Взять 150–300 мг один раз или несколько дней. Ощущение жжения в области поджелудочной железы проходит через 60–90 минут, эффект длится долго — до 24 часов, в отличие от антацидных препаратов. | Применение инъекций нецелесообразно |
| холинергическая крапивница | Принимать по 150 мг дважды в день совместно с препаратами, подавляющими действие гистамина на Н1-рецепторы. | |
| предупреждение развития синдрома Мендельсона | 150 мг вечером накануне дня операции и 150 мг за два часа до общей анестезии. | В мускул или в вену – по одной ампуле через 45-60 минут до анестезии. |
| рецидивирующие кровотечения ЖКТ | 0,15 г 2 раза в сутки | Начать с внутривенного медленного введения 2 мл раствора, затем перейти к капельному вливанию со скоростью 0,125-0,25 мг на каждый килограмм веса пациента в час. Капельницу оставляют до тех пор, пока пациент не сможет самостоятельно принимать пищу. |
Особенности приема:
- Если функция почек снижена, дозу нужно уменьшить примерно на 50%: в таблетках — до 150 мг в сутки (при клиренсе креатина ≥ 50 мл/мин), в уколах — до 50 мг через каждые 20–24 часа. При улучшении состояния почек инъекции можно делать каждые 12 часов и чаще.
- После окончания процедуры гемодиализа пациентам вводят следующую дозу препарата (150 мг).
- Симптомы язвенной болезни уменьшаются и могут исчезать через неделю-две лечения, однако прекращать прием лекарств нельзя до тех пор, пока полное заживление не будет подтверждено при проведении эндоскопии или рентгенологического исследования.
- Длительное лечение ослабленных людей, испытывающих психоэмоциональную перегрузку, может способствовать активному размножению вредных бактерий в желудке.
- При снижении функциональности печени, при наличии цирроза, следует уменьшить дозу лекарства.
Приём лекарственного средства может привести к возникновению…
- Неправильный результат анализа, показывающий наличие белка в моче.
- Перед тестированием Ранитидина следует исключить ложноотрицательный результат кожных проб на аллергию немедленного типа.
- Рост концентрации креатинина, глютамилтранспептидазы и печеночных трансаминаз.
- Измените данные теста на кислотовыделительную функцию желудка, исключив его проведение накануне замера.
При определении результатов лабораторных исследований нужно принимать во внимание эти моменты.
При беременности и лактации
Не было полноценных и долгосрочных исследований, доказывающих безопасность Ранитидина для эмбриона и его влияние на беременность.
При беременности с двенадцатой недели возможно однократное или кратковременное применение препарата в дозировке 150 мг по назначению врача, который учтет потенциальные риски.
Матери, принимающие лекарство против изжоги длительный период, советуют кормить ребенка смесью.
Лекарственное взаимодействие
При совместном применении с другими препаратами ранитидин оказывает следующие эффекты, указанные в таблице.
| Лекарства | Эффекты |
|---|---|
| медпрепараты, угнетающие костный мозг | повышается вероятность нейтропении |
| Метронидазол, гексобарбитал, пропранолол (Анаприлин), лидокаин, фенитоин, теофиллин, диазепам, непрямые антикоагулянты (варфарин), антагонисты кальция (верапамил, амлодипин, дилтиазем, циннаризин), аминофиллин. | Эти лекарственные средства действуют сильнее, так как обработка в печени замедляется, а концентрация в крови увеличивается (риск отравления повышается). |
| Варфарин, другие антикоагулянты | риск кровотечений |
| Глибенкламид | вероятность гипогликемии |
| Итраконазол (Ирунин, Орунгал, Кандитрал), кетоконазол (Микозорал). | Сокращает поглощение (перерыв через каждые 2 часа). |
| Прокаинамид, Циклоспорин | повышение концентрации в крови |
| Метопролол, Беталок, Эгилок | Увеличивает концентрацию в сыворотке на 50%, замедляет выведение (время полувыведения увеличивается до 6,5 часов). |
| фуросемид | повышается биодоступность |
| Препараты группы антихолинергиков: атропин, пирензепин, антровент, платифиллин. | У пожилых людей могут наблюдаться проблемы с памятью и вниманием. |
| Никотин | Курильщики должны увеличить дозировку Ранитидина из-за снижения его эффективности. |
| Антациды (Маалокс, Алмагель, Ренни) | Мешают усвоению Ранитидина, требуется промежуток в два часа. |
| Цизаприд | риск кардиотоксического поражения |
Для предотвращения неожиданных и ущербных для здоровья последствий взаимодействия необходим внимательный анализ инструкций к обоим лекарственным средствам.
Противопоказания и побочные действия
Ранитидин не назначают:
- пациентам с порфирией в острой стадии;
- людям с непереносимостью составляющих медсредства;
- Беременным женщинам, кормящим грудью и детям до двенадцати лет (ввиду нехватки достоверной информации об эффективности и безопасности).
Побочные реакции:
- быстрая утомляемость, сниженное давление;
- головокружения, сухость во рту, головные боли;
- раздражительность;
- запоры, жидкий стул;
- нечеткость зрения;
- Спазмы бронхов, как правило, наблюдаются у людей с астмой или болезнями лёгких.
- мышечные и суставные боли;
- сыпь, крапивница;
- Повышенная или пониженная частота сердечных сокращений, нарушение ритма сердца.
При длительной терапии:
- Уменьшено количество тромбоцитов, лейкоцитов и нейтрофилов.
- анемия на фоне дефицита B12;
- повышение уровня пролактина, креатинина;
- Вредные для сердца действия, нарушение передачи импульсов между предсердиями и желудочками (особенно при быстрых внутривенных инъекциях, именно при проблемах с сердцем).
- Гепатит, расстройство сознания (в редких случаях).
- Нарушение менструального цикла, снижение силы и интереса к сексуальной активности, гипертрофия молочных желез у мужчин.
- рецидивирующий паротит;
- выпадение волос;
- Возможны анафилактический шок и аллергический отек при наличии противопоказаний у лиц с чувствительностью к ранитидину.
Передозировка может возникнуть при значительном превышении рекомендованной дозы лекарственных препаратов, особенно при инъекционном введении. К основным признакам относят кожные высыпания, сонливость, нарушение восприятия, судороги мышц, резкое снижение частоты сердечных сокращений (ниже 55 ударов в минуту) и аритмию.
При оказании первой помощи назначают адсорбенты (Полисорб, Смекта). В сложных ситуациях требуется немедленная госпитализация. В стационаре для подавления судорог применяют Реланиум и Диазепам, при замедлении сердечного ритма — Атропин, а при аритмии желудочков — Лидокаин. При тяжелой передозировке проводят гемодиализ.
Аналоги Ранитидина
Аналоги Ранитидина с одинаковым действующим веществом: Ацилок, Ранигаст, Ранисан, Зантак.
Аналоги с таким же терапевтическим эффектом, но другим лекарственным средством: Квамател, Фамотидин, Фамосан.
Омез (омепразол), подобно Ранитидину, подавляет выделение соляной кислоты. Лекарства имеют схожие показания, но различаются побочными действиями и противопоказаниями. Определить, что из них эффективнее и безопаснее для конкретного больного, может только специалист.
