Менингит – это группа нейроинфекций, затрагивающих мозговые оболочки, чаще встречающихся у детей. Задержка лечения может привести к серьёзным осложнениям, иногда заканчивающимся смертью, поэтому важно, чтобы все родители знали начальные симптомы менингита у детей.
Причины возникновения менингита у детей
Заболевания, вызванные воспалением оболочек головного или спинного мозга, вызываются патогенными микроорганизмами: чаще всего бактериями и вирусами, реже грибами или простейшими.
Возможным развитием болезни влияет состояние иммунитета и проницаемость гематоэнцефалического барьера – преграды между нейронами и кровью. У детей защитные системы менее совершенные, поэтому возбудитель распространяется быстрее и легче проникает к оболочкам мозга, чем у взрослых.
Первичный менингит встречается у здоровых детей как самостоятельное заболевание. Вторичный развивается на 3-4 день после начала другого заболевания. Развитие может спровоцировать любой воспалительный очаг в организме: инфекции ЖКТ, органов слуха и носа, фурункулы, грипп, даже кариес.
Пути проникновения патогенов в мозговые оболочки:
- Воздушно-капельным путём болезнетворные микробы передают заболевшие и здоровые люди, являющиеся переносчиками инфекционных возбудителей, во время кашля, чихания или разговора.
- Через вещи и еду.
- Микробы, вызывающие болезни, перемещаются по крови от места воспаления к головному мозгу, могут проникнуть через плаценту беременной женщины к ребёнку в утробе.
- Через оралo-фекальный путь передаются кишечные бактерии и вирусы: из организма через фекалии во внешнюю среду, а затем в организм при ненадлежащей гигиене.
- Через лимфу и кровь распространяются патогены.
- При повреждениях позвоночника или головы бактерии могут попасть в спинномозговую жидкость через открытую рану.
- Арбовирусы передаются при укусах клещей, вызывающих энцефалит.
Переохлаждение, резкие изменения климата, нервные потрясения, повышенная психоэмоциональная и физическая нагрузка, а также нездоровое питание, приводящее к снижению массы тела, могут стать факторами риска.
Заболевания проявляются активнее зимой и весной.
Классификация заболевания
По происхождению выделяют четыре вида, которые ставят диагноз в детском возрасте. Таблица приведена с перечислением характерных возбудителей.
| Бактериальный: | Вирусный: |
| •менингококки; •пневмококки; •стафилококки; •синегнойные бактерии; •гемофильные палочки; •туберкулёзные бациллы; •энтеробактерии. |
•Коксаки; •ECHO; •другие энтеровирусы; •вирусы герпеса; •паротита, краснухи, кори; •аденовирусы; •арбовирусы; •цитомегаловирусы. |
| Грибковый: | Протозойный или паразитарный: |
| •криптококки; •кандиды; •кокцидии. |
•Toxoplasma gondii; •одноклеточная амёба Naegleria fowleri. |
У детей с ослабленным иммунитетом, страдающих иммунодефицитом, диагностируют грибковый паразитарный вид. Иногда наблюдается смешанная форма, при которой присутствуют несколько типов возбудителя.
Спинномозговая жидкость различают на гнойную и серозную по характеру воспалительного процесса. Гнойный вид развивается при бактериальном поражении, лечится сложнее, чаще осложняется. Ликвор мутнеет, меняет цвет на белёсый, желтоватый, голубоватый. Серозный менингит у детей чаще вызывают вирусы, переносится легче и быстрее лечится. Цереброспинальная жидкость остаётся прозрачной, цвет не меняется.
Существуют различные формы, отличающиеся скоростью протекания.
- реактивный – развивается за несколько часов;
- При остром течении симптомы нарастают в течение двух-трёх суток, после чего начинают уменьшаться.
- Подострый: симптомы воспаления сохраняются более двух недель.
- Хроническое заболевание продолжается более месяца, проявления либо усиливаются, либо постепенно уменьшаются.
Глубина воспаления определяет тяжесть болезни. Панменингит затрагивает все три оболочки мозга, пахименингит – верхнюю твёрдую, арахноидит – среднюю паутинную, лептоменингит – нижнюю мягкую и паутинную.
Как распознать недуг по первым признакам
Первые симптомы менингита схожи с началом простудных заболеваний.
- поднимается температура;
- пропадает аппетит;
- учащается пульс;
- бледнеют, пересыхают слизистые оболочки;
- появляется одышка, слабость.
Менингеальные проявления усиливаются с ростом продукции спинномозговой жидкости, набуханием ткани мозга и повышением давления в черепе.
- Мучительная головная боль появляется, движение, шум, яркий свет ухудшают её; другие симптомы менее заметны.
- Вследствие повреждения отдела головного мозга, отвечающего за температуру тела, обычные лекарства от лихорадки не действуют.
- Постоянная тошнота вызывается раздражением рвотного центра; позывы к рвоте не связаны с едой и не приносят облегчения.
Каждый из перечисленных симптомов отдельно не указывает на воспаление мозговых оболочек, но совместное их проявление – сигнал к немедленному вызову скорой помощи.
У младенцев заболевание проявляется беспричинной раздражительностью, беспокойством и постоянным плачем. При повышении давления внутри черепа разбухает родничок, вены на голове. Раздражение нервных окончаний вызывает судороги отдельных мышц, тремор ручек.
Симптомы и клиническая картина
У большинства детей возникают дополнительные симптомы менингита.
Передача нервных импульсов нарушается, из-за чего мышечные волокна становятся жесткими, напряженными и не могут полностью расслабиться.
Как определить менингит у ребенка по состоянию мышц?
- Приподняв в лежачем положении ногу вверх и согнув колено под прямым углом, выпрямить ее не получится. Методом проверки до 4 месяцев жизни болезнь не обнаруживается.
- При наклоне головы вперед подбородок не касается груди.
- При нажатии на щеки, расположенные под скулами, поднимаются плечи.
- Когда человек лежит на спине и гнёт одну ногу, другая делает то же самое автоматически.
- Подняв голову из лежачего положения, колени автоматически сгибаются.
- Младенец приподнимает ножки к животу и наклоняет голову назад, когда его поддерживают под пах.
- Из-за напряжения мышц в области затылка и шеи малыш спит на боку, повернув голову назад и прижав к себе коленки.
Менингококковое заболевание характеризуется сыпью из красных пятен неправильной формы на коже и слизистых оболочках. Со временем эти пятна синеют и сливаются. В тяжёлых случаях страдает самовосприятие, нарушается сознание, возникают звуковые и зрительные галлюцинации.
При наличии хотя бы одного симптома менингита у детей младше трех лет необходимо вызвать врача незамедлительно, так как проявления могут быть неявными.
Диагностика
Точно установить наличие или отсутствие менингита возможно лишь путем люмбальной пункции и анализа ликвора.
В поясничной области через прокол между позвонками берут спинномозговую жидкость для визуального изучения и лабораторных анализов.
- цвет;
- прозрачность;
- клеточный состав;
- делают бактериоскопический анализ;
- проводят ПЦР-диагностику.
Исследования выявляют тип возбудителя, что важно для определения схемы лечения. Биохимический и клинический анализ крови свидетельствует о наличии очага инфекции, но не является информативным для постановки диагноза менингита. Для проверки состояния и повреждений мозга назначается рентгенография, КТ или МРТ.
Лечение менингита у ребенка
Ребёнка после постановки диагноза госпитализируют, проводят лечение под наблюдением инфекциониста и невролога.
Выбор лекарственных средств для устранения причин болезни определяется характером самой болезни.
- При поражении бактериями назначают антибиотики.
- При легком течении болезни используют лекарства для снятия симптомов, а при тяжелом – кортикостероиды, «Арбидол» и интерферон.
- Грибковый вид лечится антимикотиками.
- Паразитарные – антипротозоными, противоаллергическими средствами, кортикостероидами.
- При туберкулёзной форме назначается стрептомицин.
Лечение менингита у детей базируется на симптоматическом подходе и использовании ряда групп медикаментов.
- Лекарственные препараты для борьбы с отеком головного мозга и снижения давления внутри черепа.
- противорвотные;
- жаропонижающие;
- обезболивающие;
- противосудорожные;
- Внутривенные физиологические растворы применяют для коррекции водно-солевого баланса и детоксикации организма.
Во время восстановления назначают общеукрепляющие и витаминные лекарства.
Осложнения и прогнозы
Прием лекарств с первых часов заболевания приводит к полному выздоровлению без осложнений.
Продолжительность лечения определяется типом возбудителя.
- вирусная инфекция длится 1 – 2 недели;
- бактериальная – от 10 до 20 дней;
- грибковая – от 1,5 до 2,5 месяцев;
- протозойная – 1 неделю;
- туберкулёзная – от 2 месяцев.
Задержка лечения на 1–2 дня приводит к негативным результатам, в реактивной форме болезни всё измеряется часами.
По прошествии пяти лет после выздоровления могут развиваться осложнения.
- регулярные головные боли;
- судороги;
- отставание физического, умственного развития;
- Приступы эпилепсии возможны при наличии склонности.
- ухудшение слуха, зрения;
- косоглазие.
В течение двух лет после выздоровления ребёнка осматривает педиатр.
Профилактика
Рекомендации для снижения риска менингита:
- Ежедневные прогулки, закаливание и сбалансированный рацион помогают постоянно укреплять иммунную систему ребёнка. Лекарства назначают только по необходимости.
- Не нарушают график прививок. Универсальной вакцины от менингита пока не изобрели, но плановые прививки уменьшают вероятность воспаления оболочек мозга. К ним относятся вакцины против менингококка, пневмококка, гемофильной палочки B, ветрянки, поливакцина от кори, паротита и краснухи.
- Во время эпидемий простуд и гриппа ограничают вход в общественные места. Чаше проветривают помещения: болезнетворные микробы гибнут на свежем воздухе, под воздействием ультрафиолета.
- Перед едой и после посещения туалета учат мыть руки, а также моют овощи и фрукты. Купаться в неисследованных водоемах запрещено.
- При взаимодействии с человеком, имеющим менингит, прописывают курс профилактики с помощью антибиотиков.
Инфекция мозговых оболочек – опасное, но излечимое заболевание. При первых признаках болезни родители должны незамедлительно обратиться к врачу.
