За отсутствие симптомов и высокий риск осложнений заболевание называют «тихим убийцей». Хронический гепатит С особенно трудно поддается лечению. Современная терапия, благодаря противовирусным средствам прямого действия, часто спасает жизнь больному или значительно ее продлевает.
Что такое гепатит С, общая характеристика
Гепатит С называют «тихим» или «ласковым» убийцей из-за бессимптомного течения, высокого риска развития цирроза и гепатоцеллюлярного рака. Сложно определить болезнь у человека на ранних стадиях инфекции. Но зная симптомы и выбрав наиболее эффективный вариант лечения, можно минимизировать негативные последствия для здоровья.
В начале заболевание гепатитом С может проявляться похожими на грипп симптомами. Человек, являющийся вирусоносителем, может не знать о своей заражённости, однако уже передаёт инфекцию и создаёт угрозу для других.
Время развития эмбриона колеблется от двух с половиной недель до шести месяцев, обычно составляет примерно восемь недель.
Вирусы вторгаются в здоровые клетки печени, меняя их для создания собственной рибонуклеиновой кислоты (РНК). Клетки иммунной системы атакуют заражённые клетки и уничтожают их вместе с вирусами. При массовой гибели клеток печени нормальная ткань органа замещается соединительной.
Формы и стадии вируса
Заболевание вызывают особая форма генетического материала и белков. Вирусы лишены клеточного строения и размножаются только в клетках организма-хозяина. Для отличия возбудителей гепатита С от известных А и В, их обозначают первыми буквами латинского или русского названия — HCV, ВГС.
Типы вируса
В науке определено 11 генотипов вируса гепатита С, вызывающие инфекционный гепатит. Белки оболочки и РНК-цепочки вирусов обладают сходным строением. Различия между генотипами и серотипами возбудителя обусловлены неодинаковой последовательностью нуклеотидов, кодирующих наследственные признаки. На территории России и Европы преимущественно распространены ВГС 1–4.
Формы и стадии
Инкубационный период и отсутствие признаков вируса гепатита С — это доклиническая стадия заболевания. Затем возможно развитие острого воспаления печени. Через 6 месяцев после этого развивается хронический гепатит. Первоначальные симптомы не выражены ярко, малозаметны для больного. Возникает тяжесть и тупая боль вверху справа, ощущается слабость, горечь во рту, тошнота.
Симптомы прогрессируют, развиваются отёки, невропатии и печёночная энцефалия. Без терапии цирроз печени возникает у 20% заражённых.
Особая форма — фульминантный гепатит
Симптомы прогрессируют очень быстро — в течение 10 дней с момента появления. В первой стадии наблюдаются нарушения сна, повышенная тревожность, резкие перемены настроения. Во второй стадии печеночной недостаточности проявляется психомоторное возбуждение, желтушность глаз и кожи. Третья стадия характеризуется коматозным состоянием с сохранением безусловных рефлексов. Следующая четвертая стадия – кома с высоким риском летального исхода.
Как передается заболевание
Кровь больного гепатитом С представляет основную опасность. Возбудители гепатита могут проникать и в другие биологические жидкости при высокой вирусной нагрузке. В таком случае заражение возможно при попадании слюны или пота, инфицированных ВГС, на кожу здорового человека. Но подобные ситуации в медицинской практике встречаются редко.
Как передается гепатит С:
- с переливаемой кровью;
- при выполнении инъекций;
- через нестерилизованные мединструменты;
- При применении необработанных инструментов для прокола и нанесения татуировки.
- при гинекологическом осмотре или стоматологических процедурах;
- В случае использования бритвы, использованной заболевшим лицом.
- плоду в утробе — от инфицированной матери;
- новорожденному — при родах;
- при незащищенном сексе.
До 1990 года ВГС не был известен. Не проводились проверки препаратов крови на этот вирус. В те времена случаях гепатита С после переливания крови было больше, чем сейчас.
Первые признаки у мужчин и женщин
Мужчины чаще страдают от гепатита С из-за сочетания курения и употребления алкоголя. Вредные привычки негативно влияют на печень, нарушая ее способность к восстановлению. Неспецифические симптомы (усталость, сухость во рту) обычно не вызывают беспокойства.
Впоследствии к картинам гепатита С присоединяются носовые кровотечения, ощущение тяжести в правом подреберье, тупая боль в области печени. Мужчина жалуется на потерю аппетита, тошноту и рвоту, кожный зуд. Возникают характерные симптомы гепатита — потемнение и пенистость мочи, асцит (накопление жидкости и увеличение размеров живота). Отсутствует сексуальное влечение вследствие нарушений гормонального баланса.
Женщина, заболевшая гепатитом С, испытывает невыразимую слабость и утомляемость даже при малых нагрузках. После отдыха она всё равно чувствует себя разбитой. Днем её одолевает сонливость, а ночью – бессонница. Менструация становится более длительной, чем до инфицирования ВГС.
Женщина, не подозревающая о заболевании гепатитом, может принять боли в суставах за артрит, а повышение температуры — за проявления ОРВИ. Хронический гепатит С также может проявляться болями в животе, метеоризмом и изменениями стула.
Развитие ВГС в детском организме происходит медленно. Период инкубации длится от двух недель до пяти месяцев, в среднем составляя восемь недель. После заражения внешние проявления могут отсутствовать, хотя ребенок болеет. Часто симптомы напоминают грипп. Желтуха встречается только в двадцати процентах случаев.
Симптомы гепатита С
При легком течении болезни интоксикация несильная. Признаки гепатита С могут долгое время отсутствовать, хотя воспалительный процесс в печени продолжается. Ухудшается общее самочувствие: появляется слабость, тяжесть в голове, состояние усугубляется к вечеру. Аппетит снижен.
Признаки гепатита С:
- увеличенные печень и селезенка;
- сосудистые «паучки» на коже;
- потемневшая моча;
- осветленный стул;
- желтушность;
- кожный зуд;
- диспепсия.
При типичной форме заболевания желтушность сохраняется три недели. Атипичный гепатит С не сопровождается желтухой.
Токсическое состояние постепенно усугубляется. Печёночная ткань медленно утрачивает функции из-за замещения нормальной ткани фиброзной. Происходит геморрагия (повышенная кровоточивость сосудов), усиливается болевой синдром. Образуются скопления жидкости, развиваются отёки.
Диагностические мероприятия
Клинико-лабораторные исследования перед назначением лекарств помогают выбрать самую действенную терапию. Специфические антитела к антигенам ВГС можно выявить иммуноферментным анализом через 4–8 недель после заражения. Маркеры инфекционно-воспалительного процесса — иммуноглобулины IgG и IgM. Выявление антител — лишь первый этап.
Анализ методом ПЦР может показать отрицательный результат, что указывает на отсутствие размножения вирусом в организме.
Клинико-лабораторное обследование подтверждает диагноз.
- Высокий уровень желчного пигмента билирубина.
- Увеличивается уровень печеночных ферментов и щелочной фосфатазы.
- Диагностика вирусной инфекции методом ПЦР на материале крови.
- Увеличение печени обнаруживается с помощью УЗИ брюшной полости.
Для оценки воспалительных изменений при хроническом гепатите берут образец ткани печени методом пункционной биопсии.
Как лечить гепатит С
Прежде применялась традиционная иммунотерапия — Пэгинтерферон-альфа (Пегасис) и Рибаверин. Ее результативность редко превышала 50%. Первое вещество стимулирует организм больного производить ферменты, замедляющие размножение вирусных генов. Рибаверин дополнительно усиливает этот процесс. Длительность лечения составляет до 12 месяцев. Часто возникают серьезные побочные эффекты.
Лечение гепатита С народными средствами не поможет, а может даже повредить печень.
Лечение инфекционных гепатитов претерпело существенные изменения с появлением новых противовирусных средств прямого действия. Эти лекарства блокируют ферменты (протеазы), необходимые для синтеза белков вируса. В результате нарушается размножение вируса, и увеличения вирионов в печени не происходит.
Даклатасвир, Софосбувир, Ледипасвир – названия препаратов на основе ингибиторов вирусных протеаз. Новые лекарства применяют в течение 3–6 месяцев. Интерферон не используют или включают в комплексную терапию. Лечение гепатопротекторами необходимо для уменьшения воспаления печени. Назначают больному Эссенциале Н, Карсил, ферментные средства с панкреатином и желчными кислотами.
Современная противовирусная терапия острого гепатита С показывает эффективность свыше 95%, комбинированное лечение — до 99%.
Возникновение препятствий для использования новых лекарств может быть связано с…
- Врачами недоступны препараты против вируса, которые пациент может переносить.
- Эти лекарства не дали желаемого результата.
- наличие противопоказаний у конкретного больного;
- высокая стоимость.
Лечение гепатита затруднительно не из-за самого процесса лечения, а из-за сложности выведения инфекции из клеток печени. Вирусы быстро приспосабливаются и не реагируют на применяемые препараты. Даже самые современные и дорогие лекарства не всегда оказывают положительный результат.
Лечебная диета
Лечение включает борьбу с вирусной инфекцией, противовоспалительные препараты для печени и строгое соблюдение диеты № 5, а в острой стадии — стола 5А.
Основные правила диеты при гепатите С:
- Содержание белков и углеводов по возрасту.
- Исключение продуктов с грубой клетчаткой.
- Запрет на употребление алкоголя.
- Соли — не более 10 г/день.
- Ограничение жиров.
Жирное мясо, птицу и рыбу, а также бульоны на их основе и сало употреблять нельзя. То же касается бобовых, редиса, редьки, чеснока, лука, кислых фруктов и овощей. Необходимо исключить из рациона высокожирные молочные продукты и маргарин. Соленья, маринады, копчености и консервы под запретом.
В рационе следует применять отваривание и паровую обработку продуктов. Жарить и тушить исключается. Еду съедают пять раз в сутки небольшими порциями.
Прогнозы, сколько живут с заболеванием
При острой форме гепатита С возможен самостоятельный отказ организма от вируса гепатита С без лечения и повреждения печени. Сильная иммунная система подавляет вирус. В течение первых месяцев после заражения, при раннем начале терапии, вероятность излечения почти 100%.
Продолжительность жизни при наличии заболевания определяется формой болезни, началом лечения и возникновением осложнений.
Болезнь может распространяться быстро. Фульминантный гепатит развивается стремительно, страдают функции печени и всего организма. Скорость роста печеночной недостаточности увеличивается. В большинстве случаев смерть наступает. Необходима пересадка печени.
Хроническим течением заболевание приобретает, если ВГС циркулирует в крови инфицированного более полугода. Лечение возможно амбулаторно. Терапия считается успешной при отсутствии цирроза, нормальном уровне печеночных ферментов и отрицательном анализе ПЦР через 12 месяцев после завершения курса.
Подаются относительно хорошо лечению ВГС 2, 3a и 3b. Лечение медикаментами длится два года. Вирус гепатита С 1 и его субтипы 1а и 1b отличаются высокой способностью адаптироваться к лекарствам. Выздоравливают 50% взрослых и до 60% детей, инфицированных этим вирусом.
При прогрессировании фиброза вместо тканей печени образуется соединительная ткань. Цирроз – необратимое поражение всего органа. Данное осложнение возникает у 10-20% больных гепатитом С через 20-30 лет после заражения без специфического лечения. При алкогольной зависимости цирроз наступает примерно через 10-15 лет.
Существующие в печени рубцовые образования не возвращаются к здоровой ткани. На начальных стадиях болезни функцию органа можно поддерживать с помощью корректного лечения и питания.
Меры профилактики
Ещё нет вакцины от вирусного гепатита С. Нужно оберегать себя от контактов с кровью других людей. Если человек заражён, то опасны также другие биологические жидкости: слюна, пот, сперма.
Главным образом непрямой защиты достигают благодаря аккуратной личной гигиене, обработке антисептиками ран на коже и слизистых оболочках.
Вирус гепатита С может длительное время не проявляться в организме. Первые признаки заболевания часто схожи с симптомами простуды или гриппа. Следует обратить внимание на сочетание этих признаков с потемнением мочи, осветлением стула, тяжестью и тупой болью в правом подреберье.
В клинике нужно сдать кровь на антитела. При необходимости – пройти полное обследование для определения генотипа вируса гепатита. Вовремя назначенное лечение замедляет развитие болезни, снижает риск цирроза и увеличивает продолжительность жизни пациентов с гепатитом С.
