Пиелонефрит у детей встречается почти так же часто, как респираторные инфекции и ОРВИ. При отсутствии должного лечения заболевание становится хроническим и наносит непоправимый вред здоровью.
Причины развития пиелонефрита у детей
Пиелонефрит развивается при заражении почек бактериями или вирусами. воспаление затрагивает паренхиму, лоханки, чашечки и канальцы почек. Чаще всего возбудителями являются кишечная палочка, клебсиеллы, протеи и стафилококки, реже вирусы Эпштейна-Барр и Коксаки.
Патогены распространяются тремя способами:
- Микроорганизмы размножаются в очагах воспаления и с током крови попадают к почкам, вызывая пиелонефрит.
- Лимфогенная система связывает мочевыделительные органы и кишечник. Кишечные расстройства нарушают нормальное движение лимфы. Её застой способствует размножению бактерий, которые далее попадают в почки.
- При нарушении нормальной микрофлоры половых органов, уретры, влагалища и мочевого пузыря болезнетворные микроорганизмы могут подниматься к почкам из нижних отделов мочевыводящих путей. У девочек мочеиспускательный канал шире и короче, поэтому заражение происходит в 3 раза чаще, чем у мальчиков.
Человеческое тело со здоровой защитой подавляет вредные микроорганизмы и не позволяет им размножаться.
Пиелонефрит может развиваться под воздействием внутренних и внешних факторов.
- Почечные заболевания, передающиеся по наследству, могут нарушать выведение мочи.
- Изменение ее состава, возникновение микроорганизмов без признаков воспаления.
- очаги инфекции любой локализации;
- Заболевания ЖКТ: колит, запор, нарушение баланса микрофлоры.
- снижение местного и общего иммунитета;
- Заболевания гениталий: вульвит, вагинит, уретрит.
- недолеченный цистит;
- недостаточная гигиена;
- редкая смена памперсов у грудничка;
- переохлаждение или перегрев;
- раннее начало половой жизни.
Раннее отлучение малышей от груди увеличивает риск заражений в два раза.
Разновидности болезни
Врачебная практика выделяет такие виды пиелонефрита:
- первичный и вторичный;
- обструктивный и необструктивный;
- острый и хронический.
Первичное заболевание встречается у детей с нормальным строением мочевыделительной системы. Вторичное развивается при врожденных аномалиях почек и мочевыводящих путей.
Обструктивный пиелонефрит возникает из-за затруднений с мочеиспусканием, что позволяет патогенным бактериям быстро размножаться. Необструктивный — вследствие ослабления иммунной системы, сбоев в обмене веществ.
Острый пиелонефрит у детей проявляется выраженными симптомами и признаками интоксикации, но через месяц ребенок полностью выздоравливает. Хроническая форма диагностируется при возникновении как минимум двух обострений за полгода после временного улучшения. Болезнь трудно поддаётся лечению, иногда сопровождает человека до старости.
Симптомы и признаки
Симптомы пиелонефрита у детей различаются в зависимости от возраста. У грудничков резко повышается температура тела выше 39 градусов без признаков ОРВИ, не снижается обычными лекарствами в течение двух суток. Малыш плачет без причины, беспокойно спит, отказывается от еды. При мочеиспускании проявляет беспокойство, лицо краснеет. Иногда болезнь начинается с диареи, поэтому пиелонефрит путают с кишечной инфекцией.
У детей от одного до пяти лет при повышении температуры могут возникнуть тупые боли в центре или нижней части живота с боковой стороны пораженного органа. Часто наблюдается тошнота, иногда рвота, а также болезненные ощущения во время мочеиспускания.
Через 5-6 лет при повышенной температуре, слабости и сонливости проявляются четкие признаки поражения мочевыделительной системы.
- Ребенок говорит о тянущей боли в области поясницы и лба. Движение усугубляет боль, а покой и тепло уменьшают ее.
- Мочеиспускание становится частым или трудным, проявляется боль и жжение, иногда случаются лучи.
- Цвет мочи меняется на более тёмный, мутный, образуется пена, а также появляется неприятный запах. Красненький цвет указывает на наличие крови.
В период ремиссии хронический пиелонефрит протекает без видимых проявлений. Однако дети быстрее устают, чаще ходят в туалет, ухудшается успеваемость. Дошкольники отстают в физическом развитии. Во время обострений появляются симптомы острого течения заболевания.
Диагностические мероприятия
При подозрениях на воспаление почек, педиатр рекомендует обратиться к детскому урологу или нефрологу.
Врач назначает лабораторные исследования:
- Если количество лейкоцитов и белка в моче превышает норму, то анализ указывает на инфекцию.
- Бактериальный посев выявляет состав микрофлоры, возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.
- Исследование по методике Зимницкого служит для оценки работы почек путём измерения объёма мочи за 24 часа.
- При воспалении клинический анализ крови может демонстрировать изменения в лейкоцитарной формуле, а также пониженный уровень гемоглобина и эритроцитов.
- По результатам биохимического анализа крови можно определить почечную недостаточность, если уровень креатинина повышен.
- УЗИ выявляет отклонения в строении мочевыделительной системы и почек.
В некоторых случаях проводят урографию — рентгенографическое исследование с контрастным веществом, а также КТ или МРТ.
Лечение воспалительного заболевания почек
С тяжелым течением заболевания в стационар отправляют младенцев и детей старшего возраста. В случае легкой формы врач разрешает оставаться дома, но советует в первые пять дней придерживаться постельного режима.
Лечение пиелонефрита у детей состоит из диеты и лекарственных препаратов, таких как…
- Назначают антибиотики широкого спектра действия, затем по результатам бакпосева переходят на узконаправленное средство. Принимать лекарство необходимо с первых часов после постановки диагноза в течение месяца, каждые 7–10 дней меняя его на аналог с другим действующим веществом. Врач назначает лекарства для детей младше двенадцати лет из-за того что большинство антибиотиков им противопоказано.
- Уросептики — лекарства, накапливающиеся в органах мочевыделительной системы, которые тормозят размножение и убивают болезнетворные микроорганизмы. Растительные уросептики допустимы для применения у детей, вызывают мало побочных эффектов.
- При необходимости применяют жаропонижающие, обезболивающие и спазмолитики.
После выздоровления пациенту назначена фитотерапия. В течение пяти лет его наблюдаает педиатр, проверяя результаты анализов и ультразвуковых исследований.
Диета и правильное питание
В первые 5-7 дней при пиелонефрите соблюдают строгую диету.
- В рацион входят лишь овощные супы и рагу, молочные каши и свежие фрукты.
- Из рациона исключаются белковые продукты для уменьшения нагрузки на почки.
- Суточное потребление соли не превышает 3 граммов. Еду посыпают солью уже после того, как она приготовлена и подана к столу.
- Исключаются колбасы, копчёности, маринады и консервы. Не рекомендуются жирные, острые, жареные блюда, а также соленья.
- Питают пять раз в день маленькими порциями, не превышающими детского кулака по объёму.
- Дают много питьё. Помимо воды, допустимы свежие соки, морс, компот, кисель, шиповник на траве, чай. Питьё из пакетиков и сладкая газировка запрещены полностью.
После улучшения состояния продолжают соблюдать те же правила и дополняют рацион нежирным мясом, яйцами, творогом, рыбой, кислыми молочными продуктами. На обычное питание переходят при отсутствии признаков воспаления в течение года.
Возможные осложнения
По статистике, 85 % детей выздоравливают без последствий при лечении, начатом в течение суток с момента обнаружения болезни.
В случае отсрочки лечения возникают следующие осложнения:
- острая или хроническая почечная недостаточность;
- замедление кровоснабжения тканей органа;
- образование гнойничков;
- нарушение нормального мочевыделения;
- сморщивание почки;
- поликистоз;
- Заболевание может распространиться на другую почку, а также на нижние части мочевыделительной системы.
- образование камней в чашечках и лоханке.
В случае ухудшения состояния может понадобиться операция.
Профилактика
Чтобы уменьшить риск заражения почек, следует придерживаться следующих рекомендаций.
- Чтобы укрепить иммунитет, стоит закаляться, правильно питаться и гулять регулярно.
- Необходимо вовремя лечить инфекции: простудные болезни, гнойники на коже, заболевания горла, носа и уха, кариес.
- Ребенку с простудой не следует ходить в детский сад или школу, лучше его уложить спать.
- Для поддержания здоровья мочевыводящей системы важно употреблять достаточное количество жидкости, которая помогает удалить вредные микроорганизмы.
- Для рациона полезны продукты, содержащие витамин С, так как аскорбиновая кислота уксусирует мочу и препятствует размножению бактерий.
- Не переохлаждать и не перегревать.
- Формировать гигиенические привычки: часто мыть руки, ежедневно принимать душ или ванну, научить использовать туалетную бумагу. Для младенца – регулярная смена подгузников.
- Контролировать опорожнение мочевого пузыря.
- Дважды в год проходить профилактические медицинские осмотры и сдавать анализы.
Пиелонефрит поддаётся лечению без последствий при своевременном выявлении и надлежащем лечении, но в запущенных ситуациях принимает хронический характер и сопровождается серьёзными осложнениями.
