Анализ мочи во время беременности проводится часто: для контроля за изменениями в женском организме. Наличие кетоновых тел в моче не всегда сигнализирует о серьезных проблемах беременности. Оценить возможные риски можно по количеству этих тел. Незначительный рост кетонов связан с физиологическими изменениями, но многократное превышение нормы – причина для беспокойства.
Кетоновые тела в моче: что это значит?
Кетоновые тела – продукты метаболизма, вырабатываемые печенью: ацетон, ацетоуксусная и бетаоксимасляная кислота.
Образование этих веществ вызвано нарушением обмена жиров и углеводов. В норме глюкоза служит топливом для организма. Накопление её в печени приводит к образованию гликогена – энергетического резерва. При дефиците глюкозы, выделяемой из углеводов, расходуется гликоген. В ответ на недостаток углеводов печень вырабатывает ферменты, которые преобразуют гликоген обратно в глюкозу, обеспечивая организм энергией при дефиците её поступления с пищей.
Негативные факторы приводят к снижению количества гликогена. При нарушении углеводного обмена организму не хватает энергии, поэтому используется энергетический запас из белков и жиров. В результате в моче появляются кетоны – продукты распада белков.
Эти соединения всегда есть в организме, но из-за малой концентрации, не определяемой лабораторными анализами, опасности не представляют. Самостоятельно выводятся с уриной и не накапливаются в теле. На патологию указывает нарушение скорости их синтеза, когда образование новых соединений превышает скорость выведения.
Норма в моче у беременных
Увеличение количества кетоновых тел в моче, или кетонурия, указывает на заболевание. В норме моча за сутки содержит около 10-30 мг этих соединений.
Кетоновые соединения в моче здорового человека, включая беременных, отсутствуют. В начале беременности наблюдается незначительное повышение кетонов из-за токсикоза, вызванного гормональными изменениями организма. Значительное превышение нормы – это опасное состояние, требующее детального обследования для выяснения причины и её устранения. Во время беременности медикаментозное лечение обычно не назначают, но нормализовать уровень кетонов помогают специальная диета и режим.
Причины кетонурии
Рост содержания кетонов в моче во время беременности может быть связан с нормальной физиологией или указывать на осложнения.
Физиологические факторы могут приводить к нарушению.
- злоупотребление белковой пищей;
- физическое перенапряжение;
- недостаток питания;
- стресс.
Физиологическая кетонурия – кратковременное и быстро проходящее расстройство. Уровень кетонов резко повышается, но нормализовать его можно, изменив питание и установив режим дня.
Инфекционные заболевания, сахарный диабет 1 типа и эндокринные нарушения представляют собой опасные причины. Все эти нарушения очень серьёзны. Необходимо вовремя определить причину повышения кетоновых тел в моче. Это важно как для сохранения беременности, так и для здоровья женщины.
Гестационные причины кетонурии
Кетонурия может возникнуть из-за изменений в организме беременной женщины помимо общих физиологических причин.
Гестационное повышение кетонов обусловлено:
- гормональной перестройкой организма женщины;
- нарушением вкусовых ощущений;
- токсикозом на ранних сроках;
- диабетом беременных;
- поздним токсикозом.
Изменения гормонов могут вызывать временное повышение ацетона в крови, которое само по себе безопасно и не нуждается в лечении. В большинстве случаев незначительное увеличение кетонов до 17 недели беременности не является проблемой, но при наличии дополнительных симптомов следует обратиться к врачу.
Во время беременности гормональные изменения приводят к изменению вкусовых ощущений. Это связано с выработкой гормонов, которые повышают чувствительность вкусовых рецепторов. Вследствие этого некоторые женщины меняют привычное меню, отдают предпочтение белковой пище.
Образование ацетона в моче, заметное при этом, прямо зависит от питания. Чем меньше углеводов поступает организму, тем больше образуется кетонов из-за расщепления жиров и белков. Изменить диету поможет нормализовать показатели и уменьшить нагрузку на печень.
После коррекции питания и повторного анализа через несколько дней возможно обнаружение отсутствия кетонов в моче.
Ранний токсикоз может вызвать кетонурию, которая проходит быстро и не нуждается в лечении. Поздний токсикоз, возникающий во второй половине беременности, опасен для здоровья женщины и плода.
Он сопровождается нарушениями нервной и сердечно-сосудистой системы, связанными с интоксикацией организма женщины. Для своевременного выявления нарушений и принятия терапевтических мер важна консультация врача, иначе велик риск выкидыша.
Гестоз может быть как причиной, так и следствием кетонурии у больных с декомпенсированным сахарным диабетом.
Гестационный диабет – расстройство толерантности клеток к глюкозе, вызванное гормональными изменениями у беременных. Лечение требуется, но чаще всего довольствуются диетой.
Чем грозит кетонурия?
Кетоновые соединения – ядовитые вещества, поражающие головной мозг и разрушающие ткани организма. Увеличение концентрации этих веществ провоцирует развитие осложнений. Нарушается деятельность печени, сердечно-сосудистой и нервной систем.
Без должного лечения кетонурия может привести к…
- нарушение дыхания;
- интоксикацию;
- аритмию;
- дезориентацию и расстройство сознания.
Гестоз с кетонурией во время вынашивания ребенка особенно опасен. Это состояние может привести к выкидышу, интоксикации плода и замиранию беременности. В некоторых случаях сильная интоксикация организма из-за гестоза заканчивается летальным исходом.
Как самостоятельно обнаружить нарушение?
Для самодиагностики используют тест-полоски, доступные в аптеках. Позволяют выявить наличие кетонов в моче.
Признаки отравления во время беременности могут указывать на нарушения.
- утренняя тошнота со рвотой;
- возросшая жажда;
- снижение артериального давления;
- упадок сил;
- постоянная сонливость.
Воспользоваться тест-полоской рекомендуется сразу по пробуждении, поместив её в утреннюю долю мочи. При обнаружении кетонов полоска изменяет оттенок: чем насыщеннее цвет, тем больше количество вредных веществ.
Что делать при повышении кетонов?
Лечение основывается на уровне кетонов в моче. При значительном превышении нормы и интоксикации требуется вывод этих соединений из организма. Для этого применяют диффузионное введение физиологического раствора.
В большинстве ситуаций радикальные меры не нужны. Нормализовать состояние пациентки помогают сбалансированное питание и соблюдение питьевого режима. Беременным рекомендуется есть часто, каждые 2-3 часа, но небольшими порциями. Важно избежать обезвоживания организма. При повышенном ацетоне врач может порекомендовать щелочную воду, если нет противопоказаний. В рационе ограничить жирные блюда. Необходимо нормализовать режим дня, достаточно отдыхать и не пренебрегать прогулками на свежем воздухе.
Как правило, организму требуется несколько дней для выведения кетоновых тел после перехода на новый рацион. Повторное исследование мочи проводят через 5-6 дней с момента начала лечения.
