При запорах у пожилых людей выбор слабительных средств должен учитывать особенности организма в старческом возрасте. Многочисленные заболевания, встречающиеся в пожилом возрасте, могут сделать некоторые лекарства противопоказанными. Поскольку пожилые люди часто принимают много лекарств, важно обращать внимание на совместимость препаратов. Выбор слабительного также следует осуществлять с учетом возможной причины запора.
Факторы риска запоров у старших возрастов.
По мере старения все процессы жизнедеятельности организма замедляются. Изменяется работа гормональной системы. Слабеет влияние вегетативной нервной системы, которая регулирует функционирование внутренних органов.
Нервное управление разными частями кишечника нарушается. В одних участках пища задерживается, в других продвигается быстрее. Взаимодействие между отделами пищеварительной системы теряет свою согласованность.
С возрастом уменьшается выработка желез внутреннего секрета. Стенки слизистых оболочек желудка и кишечника тоньше становятся, из-за чего ухудшается их работа и возникают трудности с стулом.
Чем дольше человек живёт, тем больше поломок накапливается в его организме. В преклонном возрасте у большинства людей имеются хронические заболевания, из-за чего приходится принимать медикаменты, которые могут вызывать поражения органов ЖКТ. Задержка стула может быть следствием и самого заболевания.
Из-за естественного старения скелетно-мышечной системы способность к активным движениям уменьшается. Неактивный образ жизни снижает тонус всех мышц, включая те, которые отвечают за работу желудочно-кишечного тракта. Слабость мускулатуры кишечника приводит к застою каловых масс и частым запорам.
Питание также имеет значение. Люди с зубными протезами часто выбирают простую пищу вместо овощей и фруктов, что плохо влияет на работу кишечника. Люди, сохранившие большинство зубов в пожилом возрасте, чаще всего не испытывают проблем с запорами.
Виды слабительных
Если возникают трудности с опорожнением кишечника, необходимо сначала изменить питание и вылечить основное заболевание. слабительные применяются только в крайних случаях для профилактики отравления.
Медицинские препараты группируются по характеру действия.
Препараты раздражающего действия
Раздражающие препараты действуют путем возбуждения нервов, покрывающих стенки кишечника. Это приводит к усиленным сокращениям мышц, которые помогают продвигать его содержимое.
Это обширная группа лекарств, включающая различные формы: капли, таблетки, свечи и другие. Среди них различают натуральные средства (препараты сенны, касторовое масло) и химические производные (на основе натрия пикосульфата).
Раздражающие препараты часто назначают пожилым пациентам.
Лекарства этой группы вызывают привыкание. Частое применение таких препаратов приводит к тому, что стенки кишечника теряют чувствительность к раздражителям. Такими лекарствами пользуются только в исключительных случаях, а не постоянно.
При поражении слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта, например, при наличии язв, эрозий, кровотечений или трещин, препараты раздражающего действия противопоказаны.
У них также есть побочные эффекты: кишечная боль, вздутие, урчание.
Наполнители
Наполнители для кишечника – это средства натурального (семена льна, агар-агар) или синтетического (метилцеллюлоза) происхождения. Сами по себе они не перевариваются и не усваиваются организмом. Под действием воды разбухают, увеличивая объем содержимого кишечника. Стенки растягиваются, а затем сокращаются, пытаясь вытолкнуть пищевой комок.
Эти средства самые безопасноe, потому что не усваиваются организмом и не вызывают привыкание. Действие начинается медленно, постепенно проявляясь за первые сутки.
Такие лекарства не действуют при пониженном тонусе мускулатуры кишечника, поэтому их редко прописывают пожилым людям. Вместо пользы могут возникнуть вздутие, газы и колики. Наполнители запрещены при воспалительных заболеваниях слизистой оболочки кишечника.
Пребиотики, оказывающие слабительный эффект
Пребиотики — это нежные средства природного происхождения. Состав пребиотиков составляют фруктовые олигосахариды (инулин, лактулоза), которые усваиваются только в нижних частях кишечника.
Во время брожения растительных компонентов выделяются органические кислоты, стимулирующие нервные окончания слизистой оболочки пищеварительного тракта. Простые молекулы, полученные при расщеплении олигосахаридов, служат питательной средой для полезных микроорганизмов.
Пребиотики восстанавливают баланс микроорганизмов, устраняют дисбактериоз и оказывают терапевтический эффект.
Данные лекарства предназначены для длительного применения в виде курса. Эффект проявляется через три или четыре дня после начала приёма. Несмотря на замедленный эффект, пробиотики обеспечивают устойчивый результат.
Практически не вызывают побочных действий. Первые три дня приема проходят незаметно. Позже может появиться избыточное газообразование.
Осмотические слабительные
Осмотические слабительные – это лекарства, содержащие искусственную или природную соль. Применение этих лекарств блокирует поглощение воды в кишечнике. Жидкость накапливается там, где скапливаются каловые массы. В результате размягчения пищевых остатков вода способствует легкому удалению их из организма.
Эти лекарства не вызывают зависимости, поэтому их можно принимать продолжительное время, но в процессе употребления возможно обезвоживание, поэтому обязательно их запивать большим объемом воды.
Осмотические слабительные действуют, провоцируя частые дефекации и обеспечивая полную очистку кишечника.
При язве слизистой принимать лекарства нельзя. Возможные побочные эффекты: тошнота, рвота, сильная боль в животе, вздутие.
Средства народной медицины
Если не требуется срочное вмешательство, можно попробовать народные средства для мягкого опорожнения кишечника до применения лекарств из аптеки.
- Каждый раз перед едой следует выпивать чайную ложку оливкового или льняного масла.
- Размешайте чайную ложку измельченного льняного семени в 100 миллилитрах кипятка и пейте остывшую смесь ежедневно перед сном.
- Выжимаем свежее пюре из тыквы и моркови в равных частях, принимаем напиток дважды в день: утром до еды и вечером перед сном по одному стакану.
- Во время завтрака и обеда, добавьте к пище две столовые ложки сухих отрубей.
- Перед сном выпейте стакан кефира с ложкой растительного масла для облегчения запоров.
Народные средства применяют до тех пор, пока стул не станет нормальным. При отсутствии улучшений через неделю нужно изменить подход.
Как правильно выбрать слабительное?
Лечение пожилых пациентов представляет собой определенный риск из-за необходимости в выборе подходящих лекарственных средств.
Для пожилых с сахарным диабетом
Диабет – опасное заболевание, поражающее все системы организма. Высокий уровень сахара в крови приводит к разрушению нервов, отвечающих за работу кишечника. В результате органы пищеварения хуже реагируют на сигналы из мозга.
Для устранения запора необходимо воздействовать непосредственно на место его возникновения. Самыми подходящими средствами для людей с диабетом являются ректальные суппозитории и пребиотики.
Первые стимулируют рецепторы прямой кишки, вызывая позывы к дефекации. Вторые раздражают и наполняют. Пребиотики при ферментации выделяют кислоту, которая активирует рост полезной микрофлоры и действует на нервные окончания оболочки кишечника.
Пребиотики на основе олигосахаров (Дюфалак, Лактулоза) в нормальной дозировке безопасны для людей с диабетом, несмотря на некоторые предубеждения. Солевые слабительные разрешается применять лишь в исключительных случаях, так как могут вызвать обезвоживание, что недопустимо при этом заболевании.
Для лежачих больных
Запоры представляют серьезную проблему для пациентов, страдающих от длительной неподвижности. Решаться данная проблема должна с особой деликатностью. Продолжительное удержание кала приводит к интоксикации организма. Одновременно применение средств быстрой работы недопустимо, так как может вызвать больному дополнительное неудобство.
Для лежачих больных подбирают лекарства с замедленным действием: пребиотики, которые лечат и выводят продукты распада аммиака. И осмотические слабительные для длительного приема, например, препараты макрогола (Форлакс).
Он не вызывает сильного отклика. Выведение каловых масс начинается на второй день. Слабительное действие макрогола помогает при дефекации и может продолжаться в течение трех месяцев.
В послеоперационный период
После хирургического вмешательства в области кишечника пациенту подводится парентеральное питание. Желудочно-кишечному тракту необходимо время на восстановление, поэтому ему нужно дать покой.
Назначают диету для восстановления моторной функции. Для улучшения стула применяют комбинированные средства, например, Мукофальк.
Средство содержит оболочки семян подорожника, соль и вспомогательные компоненты. Слабительное средство удерживает воду в кишечнике, размягчает стул, стимулирует нервные окончания и способствует регулярному мягкому опорожнению.
Для пожилых людей с гастритом или язвой
При язве или гастрите слабительные не должны увеличивать кислотность желудочного сока. При воспалительных заболеваниях ЖКТ применяют мягкие растительные препараты, стимулирующие перистальтику (Фитолакс), и пребиотики с лечебным эффектом.
Что помогает от сильного запора?
Из-за того, что сильные слабительные могут действовать непредсказуемо при запорах, их следует применять только по совету врача. Начать стоит с отрубей, льняной муки и травяных средств из семян подорожника.
При отсутствии эффекта можно применять препараты из листьев сенны. Бисакодил обладает сильным стимулирующим действием, воздействуя на рецепторы кишки. Помогают ректальные свечи с глицерином и микроклизмы (Микролакс). В случае безрезультатности вышеперечисленных методов назначаются солевые слабительные (Гутталакс).
Лучшие препараты для улучшения стула.
Среди лекарств, которые используют люди старшего возраста, наиболее действенными считаются следующие средства.
- Глицериновые свечи;
- Сенаде;
- Бисакодил;
- Мукофальк;
- Микролакс.
Глицериновые свечиВ состав входят глицерин – компонент с раздражающим и осмотическим действием. Он удерживает жидкость в просвете кишечника, размягчает кал и стимулирует дефекацию. Свечи используют единожды. Запрещены при анальных трещинах, воспалениях, кровотечениях из кишечника, опухолях прямой кишки. Могут вызывать зуд, жжение и аллергические реакции.
СенадеЭто лекарство на основе экстракта листьев сенны. Воздействует на рецепторы кишечника, ускоряя работу пищеварительной системы. Принять препарат нельзя при непроходимости кишечника, спазмах, кровотечениях в желудочно-кишечном тракте, боли в животе неизвестной причины. Может вызывать привыкание, тошноту, рвоту, диарею.
БисакодилДанный препарат выпускается в форме таблеток и свечей. Он уменьшает всасывание жидкости в желудочно-кишечном тракте и раздражает стенки прямой кишки. Противопоказан при наличии полипов кишечника и нарушении водно-солевого баланса. Может вызвать коликообразные боли в животе, вздутие и атонию кишечника.
МукофалькСодержит растительно-солевой комплекс. Стимулирует перистальтику и размягчает кал. Противопоказан при сахарном диабете, непроходимости кишечника, кровотечениях в кишечнике, нарушении электролитного баланса. В первые дни приема может вызывать повышенное газообразование.
МикролаксМикроклизма содержит глицерол и соли натрия. Она помогает накопить воду в кишечнике, разжижает стул, облегчает опорожнение. Действует быстро, предназначена для разового применения. Не рекомендуется пациентам с чувствительностью к компонентам препарата. Во время лечения может вызывать неприятные ощущения и жжение.
При выборе слабительных для людей пожилого возраста необходимо проявлять осторожность. Следует принимать во внимание их общее состояние здоровья и обязательно проконсультироваться с врачом относительно возможности совмещения выбранных средств с основными лекарственными препаратами.
