Казеозная пневмония – патология с быстрым прогрессированием, сопровождающимся нарастающей интоксикацией организма и разрушением тканей легких. Туберкулез изучается в фтизиатрии из-за возможности тяжелых осложнений, часто приводящих к летальному исходу.
Что такое казеозная пневмония
Туберкулез, также известный как лёгочная чахотка, представляет собой не только медицинскую, но и социальную проблему из-за постоянного поддержания уровня заболеваемости определённой категорией взрослого населения. Возбудителем болезни является палочка Коха, которая при проникновении в организм человека остаётся там на всегда, вызывая серьёзные поражения лёгких.
Заболевание может развиваться независимо или быть осложнением туберкулезного процесса при ослаблении иммунитета. Болезнь характеризуется острым воспалительным процессом, который приводит к казеозному распаду легочной ткани с образованием больших или мелких полостей.
Заболевание сопровождается активным выделением возбудителя туберкулёза и выраженной клинической картиной.
При казеозной пневмонии различают следующие её формы.
- Ацинозная форма характеризуется вовлечением в патологический процесс больших объемов ацинусов, что усугубляет острый микробный процесс туберкулеза.
- При лобулярной форме поражается ткань долек легких, что приводит к образованию множества очагов гнойно-некротического характера.
- Лобарный фиброз – это патологический процесс, затрагивающий всю долю легкого, разрушая его и формируя специфические деструктивные полости. Часто выступает в роли самостоятельного заболевания.
Ход болезни и предсказание исхода зависят от размера поражения легких. Опасность заболевания в его быстром распространении и слабости организмов перед инфекцией. Раннее выявление и своевременное лечение улучшают прогноз.
Причины и факторы риска
Развитие казеозной пневмонии вызвано быстрым ростом числа возбудителей. Действие палочки Коха приводит к снижению количества клеток, обеспечивающих защиту организма.
При казеозной пневмонии в очаге поражения нарушается кровоснабжение, что вызывает образование тромбов в сосудах. Недостаток питательных веществ для ткани приводит к её разрушению – казеозному некрозу. Такое быстрое развитие болезни связано с резким падением иммунитета и массовым заражением легких микобактериями Коха.
Такой процесс обычно встречается у людей из группы риска, куда входят:
- Бездомные попрошайки.
- беженцы;
- пациенты с хроническим алкоголизмом;
- больные с наркотической зависимостью;
- больные СПИДом;
- контингент исправительно-трудовых учреждений;
- Люди, находящиеся на длительном лечении лекарствами с цитостатическим эффектом и гормональными препаратами, по назначению.
- Врачи и медсёстры, обслуживающие больных туберкулезом в санаториях.
- Люди с заболеваниями эндокринной системы (сахарный диабет).
Развитие этого заболевания может быть вызвано нерациональным питанием, которое ослабляет иммунитет, и генетической предрасположенностью.
Симптомы и признаки заболевания
Начало заболевания острое, и каким бы путём оно ни шло — независимо от того, является ли это самостоятельным заболеванием или осложнением существующего процесса — играет роли лишь его скорость развития.
Клиническая картина казеозной пневмонии характеризуется следующими симптомами:
- Внезапное повышение температуры тела до сорока градусов, после чего возможно ее колебание.
- головная боль, озноб, слабость;
- снижение аппетита;
- нарушение сна;
- выраженная потливость в ночное время;
- На лице, имеющем блеклый оттенок, на пораженной стороне груди краснеет кожа.
- Кашель суховат, немного мокроты, как слизь, в начале воспаления лёгких, с затруднением дыхания.
- Через неделю или две изменяется природа отделяемого секрета: он становится гнойным и имеет желто-зеленый цвет.
- Дыхательная недостаточность усиливается, сопровождаясь ухудшением дыхания, тахикардией и синюшностью носогубного треугольника.
- Наблюдение кашля со кровью, которое может перерасти в кровопотерю.
Лихорадка проходит. Температура возвращается к норме или субфебрильным показателям. При этом проявления интоксикации усиливаются, и самочувствие пациента ухудшается. При вовлечении в патологический процесс плевры к затрудненному дыханию добавляется болевой синдром, который становится более сильным.
Усугубляется заболевание сердца и легких.
Симптомы казеозной пневмонии проявляются с разной интенсивностью в зависимости от площади поражения lung tissue.
Иногда начало специфической пневмонии может напоминать простуду: болит тело, плохо себя чувствуешь, есть насморк, першение в горле и небольшое повышение температуры.
Чёткое ухудшение состояния, возникновение серьёзных симптомов вроде кашля и одышки с самого начала болезни, а также история пациента указывают на развитие специфического заболевания.
Диагностические мероприятия
Выявление казеозной пневмонии на ранних стадиях сложной задачей из-за сходства симптомов с крупозной пневмонией, ОРВИ и гриппом. Проба Манту при этом заболевании будет отрицательной. Анамнез пациента имеет решающее значение для постановки диагноза.
Обнаружение туберкулеза, независимо от его локализации, или контакт с заболевшим этим недугом дает основание предполагать развитие специфического процесса.
Чтобы поставить точный диагноз, используют такие методики обследования:
- При обследовании пациента и анализе его состояния в процессе прослушивания легких слышен бронхиальный звук дыхания с обильным количеством влажных хрипов на стороне поражения.
- При простукивании грудной клетки звук тускнеет над участком с пораженной легкой тканью.
- кровь, моча на общий анализ;
- Обследование с использованием рентгена, выполненное в двух проекциях, покажет характерные для туберкулеза изменения в тканях легких.
- по показаниям – МРТ;
- Для выявления палочки Коха в мокроте используют микроскопию спустя неделю после появления симптомов болезни.
- бронхоскопия со взятием материала на гистологию.
Комплексное обследование, жалобы пациента, анамнез и объективные данные позволяют поставить диагноз и назначить лечение.
Важно! Ранняя диагностика казеозной пневмонии и своевременное комплексное лечение могут остановить развитие болезни и предотвратить необходимость операции на легком.
Лечение казеозной пневмонии
В стационаре больным с особым течением болезни применяют терапевтические методы.
Лечение назначают, учитывая ход казеозной пневмонии, ее вид, состояние пациента и его особенности.
Препараты и антибиотики
При лечении патологии врач стремится стабилизировать процесс и предотвратить его ухудшение.
Для достижения желаемого результата применяют комплексную терапию, состоящую из следующих групп лекарственных средств.
- Специфический метод лечения, основанный на препаратах, действующих против палочки Коха, подбирают с учётом её чувствительности к ним.
- Антибиотики с широким спектром действия назначают, чтобы остановить размножение возбудителя недифференцированного типа и предотвратить развитие гнойного воспаления.
- Внутривенно вводят растворы соли, глюкозы, полиглюкина и гемодеза для уменьшения отравления.
- Лечение гормонами с использованием стероидов.
- Средства, повышающие иммунитет.
- Витаминотерапия.
- Общеукрепляющие препараты.
При положительном эффекте лечения казеозной пневмонии и остановке прогрессирования болезни специфическое лечебное воздействие продолжается длительный период. Однако чаще всего, из-за оставления казеозным процессом множественных или одиночных полостей больших размеров, назначается хирургическое вмешательство.
Процедура выполняется в период ремиссии или по медицинским показаниям, при удалении части органа (резекция легкого). После процедуры пациент продолжает принимать специфическое лечение. Стабилизацию процесса отслеживают по лабораторным показателям и рентгено-контролю.
Большинство больных, перенесших казеозную пневмонию, нуждаются в операции из-за распространенности повреждений легких.
Народные средства
При заразительном заболевании применение методов традиционной medicine допустимо лишь как дополнение к основному лечению, которое остаётся фармакологическим. Народные рецепты можно использовать исключительно по назначению врача.
Настои и отвары из лекарственных трав могут применяться при казеозной пневмонии как отхаркивающие и укрепляющие средства.
Наиболее популярными являются следующие:
- Измельченные изюм (100 г) залить 200 мл кипятка и прокипятить на медленном огне четверть часа. Получившийся отвар процедить и отжать. Принимать по 100 мл три раза в день.
- В молоке варят 2-3 сушеных ягод инжира до кипения на слабом огне четверть часа. После остывания отвар можно пить по 100-150 мл дважды в день.
- Из сосновых почек готовят настой: 15 грамм сухого сырья заливают стаканом кипятка и настаивают два часа. Принимают настой по четверти стакана два или три раза в день. Можно добавить ложку меда.
- Для приготовления настоя следует смешать травы мать-и-мачехи, ромашки, березы и багульника в соотношении 1:1:3:5. столовую ложку смеси заваривают стаканом кипятка в термосе и настаивают два часа. Принимают настой по четверти стакана три или четыре раза в день.
Вид и продолжительность приема трав применяемых в народной медицине устанавливает врач.
Заразна ли пневмония для окружающих людей
Заражение казеозной пневмонией происходит через воздух и капли слюны больного человека.
При сниженном иммунитете здоровую личность более вероятно подхватить туберкулез.
Прогноз и возможные осложнения
Из-за сложности туберкулеза прогноз при казеозной пневмонии всегда неблагоприятный из-за возможных осложнений во время болезни.
К ним относятся:
- кровохарканье или легочное кровотечение;
- инфекционно-токсический шок;
- спонтанный пневмоторакс;
- легочно-сердечная недостаточность;
- образование каверны.
Заболевание казеозной пневмонией часто приводит к смерти из-за осложнений или становится причиной инвалидности пациента с неизменным до конца жизни фиброзно-кавернозным туберкулезом.
Меры профилактики
Специфическую профилактику проводят с детства: вакцинируют детей от туберкулёза БЦЖ в определённые сроки. Для поддержания сильной иммунной системы важно вести здоровый образ жизни, а также правильно питаться и заниматься спортом.
Также необходимо проходить ежегодную диспансеризацию с флюорографией. ВИЧ-положительным пациентам назначается профилактика туберкулезом медикаментами.
Постоянное наблюдение за пациентами и комплексное лечение туберкулеза способны существенно уменьшить вероятность возникновения казеозной пневмонии и её осложнений.
