Человеческое сердце обычно сокращается 60-80 раз в минуту. Иногда возникает отклонение от нормального ритма — брадиаритмия. При таком заболевании импульсы, стимулирующие сердечную мышцу, появляются хаотично и недостаточно часто. Такие сбои могут быть периодическими или постоянными, возникать из-за болезни или под влиянием физиологических причин. Лечение определяется причиной и тяжестью состояния пациента. В крайних случаях требуется операция.
Что такое брадиаритмия
Брадиаритмия – это нарушение проводимости электрического импульса, который запускает сокращение сердечной мышцы. Ее характеризуют снижением частоты сердечных сокращений до 59 и меньше ударов в минуту у взрослых, а у детей до 10 лет – менее 80 ударов. В результате нарушается кровоснабжение органов. Пациент ощущает слабость, головокружение, периодические приступы потери сознания.
По месту возникновения импульса различают два типа патологии.
- При синусовой брадиаритмии импульсы генерируются в синоатриальном узле, но под действием парасимпатической нервной системы частота сердечных сокращений снижается до 50 ударов в минуту. Для некоторых людей, например, тренированных спортсменов, такое состояние физиологично. В остальных случаях оно должно вызывать беспокойство.
Переизбыток дигоксина, блокаторов кальция или противоаритмических средств может привести к развитию патологического состояния. После удаления токсинов организм способен восстановить ритм естественным образом. - Узловая брадиаритмия возникает из-за выключения синусного узла. Функцию синусного узла берет на себя предсердно-желудочковый узел, но он не может работать с такой же частотой, как синоатриальный, поэтому частота сердечных сокращений снижается ниже 50 ударов в минуту. Такое состояние всегда является патологией и требует лечения, чаще всего — установки кардиостимулятора.
Причины и симптомы у детей и взрослых
Нарушение ритма сердца вызывается двумя группами причин: функциональными факторами и патологиями миокарда. Функциональные факторы связаны с сбоями в работе симпатических и парасимпатических нервов, регулирующих сердечную мышцу. Такие изменения имеют временный характер и считаются менее опасными по сравнению с другими причинами.
Вторая группа характеризуется изменениями структуры сердца, затрудняющими генерацию электрического импульса или его проведение по волокнам, что приводит к нарушению ритма и частоты сердцебиения.
Причины функциональной брадиаритмии:
- Постоянная физическая активность, укрепляющая кровообращение.
- Длительное задержка дыхания.
- активизация парасимпатической системы;
- специальная дыхательная гимнастика.
Такое замедление сердцебиения не вызывает сильного дискомфорта и проходит самопроизвольно. Опасность возникает при передозировке препаратами, а также после механического воздействия на грудную клетку (например, удар током), что вместе с посторонней помощью требует приема лекарств.
Причины патологических изменений пульса:
- порок сердца;
- кардиосклероз (рубцевание миокарда);
- недостаток гормонов щитовидной железы;
- гипертоническая болезнь;
- инфаркт в анамнезе.
Редкий и нерегулярный пульс могут указывать на такие заболевания, как синдром слабости синуса, блокада пучка Гиса, атриовентрикулярная блокада.
Проявления болезни зависят от силы патологического процесса. Часть пациентов с незаметным замедлением пульса (до 50 ударов) обычно и не подозревают о наличии дисфункции. Могут ощущать общую слабость, быструю утомляемость, снижение работоспособности, но не связывают эти симптомы с работой сердца.
При серьёзных нарушениях возникают боли в груди слева, озноб и похолодание конечностей из-за недостатка крови в органах.
Выраженная брадиаритмия с частотой пульса 45 ударов и ниже сопровождается сильными головокружениями, мушками перед глазами и потерей сознания. Такому пациенту требуется немедленная помощь, стабилизация кровообращения, а при повторении приступов – установка кардиостимулятора.
Диагностические мероприятия
Возможна диагностика брадиаритмии на догоспитальном этапе при анализе анамнеза и осмотра пациента. Больной проявляет вялость, заторможенность и предъявляет характерные жалобы. Оценивая пульс, обращают внимание на его редкость, неравномерность и возможную слабость наполнения.
Диагноз возможно подтвердить или опровергнуть при помощи дополнительных методов диагностики.
- Жлудочковые комплексы повторяются с большими интервалами, промежутки между сокращениями неравномерны.
- ультразвуковое исследование сердца;
- Ежедневный контроль работы сердца и сосудов подразумевает запись ЭКГ и измерении кровяного давления каждые 30 минут в течение дня.
Брадиаритмия – это не болезнь сама по себе, а показатель нарушений работы сердца. Важно выяснить причину этих нарушений.
Лечение нарушения сердечного ритма
При легкой форме брадиаритмии (ЧСС 50-60 за минуту) специфическое лечение не назначают. Для профилактики больным нужно принимать лекарственные средства на основе растительных препаратов – настойки эхинацеи, элеутерококка, лимонника. Исключение составляют пациенты с тяжелыми патологиями сердца или сосудов (пороки, атеросклеротические бляшки и т. д.), которым требуется оперативное вмешательство и постоянное наблюдение.
Медикаментозное лечение
Лечение брадиаритмии определяется причиной её появления. При передозировке лекарственными средствами прекращают их прием и проводят мероприятия по выведению токсинов из организма, а при патологиях сердечной мышцы устраняют первопричину болезни.
Брадиаритмия у ребенка не нуждается в лечении, если не представляет угрозы жизни. Часто дети перерастают заболевание, а во взрослом возрасте сердце бьётся ритмично и с нормальной скоростью. Родителям следует увеличить количество калия, магния и витаминов В в рационе детей, включив сухофрукты, бобовые, цитрусы, мясо и шпинат.
Чрезвычайно медленный ритм сердца (менее 40 ударов в минуту) с обмороками нуждается в немедленной помощи. Врач на догоспитальном этапе приступит к медикаментозному лечению – атропин, нифедипин, преднизолон, адреналин. Лекарства временно ускорят сердечный ритм, пока решается вопрос о возможности проведения операции.
Установка кардиостимулятора
Хирургическое вмешательство необходимо людям с сердечной недостаточностью. Часто такие пациенты теряют сознание и жалуются на сильные боли в груди. Кардиостимулятор – это небольшой прибор, который сам генерирует электрический импульс и посылает его в ткани сердца заданной частотой. Также он блокирует биологического водителя ритма, чтобы в орган не поступало несколько сигналов одновременно.
Жизнь после операции почти не меняется по сравнению с жизнью обычных людей. Через месяц после имплантации чипа человек может заниматься спортом и активно двигаться. Необходимо знать, что отдельные устройства, такие как аппарат МРТ, способны повредить работу кардиостимулятора.
Чем отличается брадиаритмия и брадикардия
Брадикардия характеризуется уменьшенным количеством сокращений сердца в течение минуты, аритмией — неправильным ритмом сердцебиения.
Сердцебиенё characterized by irregularity and rarity with pauses.
Возможные осложнения и профилактика
Игнорирование симптомов, отсутствие обращения к врачу и лечение заболевания могут привести к осложнениям.
- Кардиогенный шок.
- учащение случаев потери сознания;
- Образование тромбов, приводящее к закупорке жизненно важных сосудов (инсульт, инфаркт).
При правильном лечении исход болезни благоприятный. Без органических изменений в сердечной мышце заболевание может пройти само собой. Установка стимулятора повышает качество жизни и продлевает ее.
Специфических методов профилактики брадиаритмии нет. Для уменьшения риска развития болезни следует соблюдать здоровый образ жизни, бросить курить, вовремя обнаруживать и ликвидировать негативные для сердечной мышцы факторы.
