Пневмония часто протекает тяжело и сопровождается осложнениями. Иногда болезнь развивается скрыто и обнаруживается на поздних стадиях. 70 лет назад это заболевание было неизлечимым и заканчивалось летальным исходом, но сейчас благодаря антибиотикотерапии пневмонию можно успешно лечить. В статье представлен список антибиотиков при пневмонии и особенности лечения ими.
Что такое пневмония?
Пневмония – это воспаление легких. Под этим термином часто понимают заболевания различного происхождения, чаще всего бактериального, поражающие легочную ткань. Заболевание может затрагивать небольшую часть или всё легкое. Развиваться оно может как самостоятельное заболевание, так и на фоне другого. Протекает пневмония остро или хронически.
Пневмония опасна потому что может вызвать отек легкого, при котором дыхание невозможно из-за заполнения тканей жидкостью и прекращения газообмена. Возбудителями могут стать бактерии, вирусы, грибки или комбинация из них.
Обычно болезнь сопровождается резким повышением температуры, сильным кашлем с мокротой зеленого или серого цвета и неприятным запахом, а также болью в груди. Тело пытается бороться самостоятельно, усиливая отхаркивание содержимого легких, однако это только распространяет бактерии по здоровым бронхам и альвеолам.
Основными способами диагностики являются рентгенологическое обследование органов грудной полости и анализ мокроты на болезнетворные микроорганизмы, вызывающие пневмонию, а также их чувствительность к действенным антибиотикам, общий и биохимический анализы крови.
Предрасполагающие факторы у взрослых
К факторам, повышающим риск развития пневмонии, относятся:
- заядлых курильщиков;
- Люди с хроническими болезнями легких и бронхов.
- страдающих болезнями сердечно-сосудистой системы;
- Прошедшим операции на грудной клетке;
- лиц с иммунодифицитами;
- тех, кто страдает алкоголизмом и наркоманией.
Методы лечения пневмонии
Это серьёзное заболевание, требующее немедленного обращения к врачу при появлении первых симптомов. Лечение пневмонии проводится в стационаре с помощью сложной схемы препаратов. Основными возбудителями являются бактерии, поэтому антибиотикотерапия имеет решающее значение.
Основные группы:
- макролиды;
- фторхинолоны;
- пенницилины;
- цефалоспорины;
- карбапенемы.
Выбор этих лекарств обусловлен их широким действием: вначале, пока не готовы анализы мокроты и не выявлены главные возбудители, нужно охватить как можно больше видов микроорганизмов. Каждый час промедления ухудшает прогноз заболевания и увеличивает шанс осложнений.
При пневмонии лечение антибиотиками строится на постоянном поддержании эффективной концентрации препарата в крови. Таблетки для этого не подходят, поэтому первые дни стационарного лечения лекарства вводят внутримышечно или внутривенно для контроля получаемой дозы.
В комплекс терапевтических мер также входят прием или ингаляции препаратов для расширения бронхов и разжижения мокроты, применение кортикостероидов, ингаляции кислорода и физиотерапия.
Список современных антибиотиков для лечения пневмонии.
Эффективность применения антибиотиков обуславливается обнаруженным возбудителем и его восприимчивостью к конкретным препаратам, однако результаты таких исследований доступны лишь спустя 10 дней.
Пока неизвестны конкретные возбудители, применяются группы .
- Пеннициллины: Амоксиклав, Аугментин.
- Цефалоспорины: цефтазидим, цефотаксим, цефуроксим, цефтриаксон.
- К макролидам относятся Азитромицин, Кларитромицин, Спирамицин и Мидекамицин.
- К фторхинолонам относятся моксифлоксацин, левофлоксацин и ципрофлоксацин.
Назначают не один антибиотик, а часто два, учитывая возраст пациента, перенесенные болезни, аллергии и вид пневмонии. Врач корректирует или дополняет лечение по результатам анализа мокроты.
Инъекционная форма выпуска
Антибиотики, применяемые внутривенно или внутримышечно, изготавливаются в виде порошков в стерильных стеклянных флаконах. Для приготовления раствора для инъекций или переливания определяется необходимая доза пациента.
Врач определяет дозировку антибиотика для каждого пациента, учитывая вес, возраст, характер и тяжесть пневмонии. Затем лекарство разбавляют водой для инъекций или Лидокаином и вводят парентерально. Для капельницы применяют физиологический раствор или раствор декстрозы. Врач также устанавливает скорость введения и частоту процедур.
Таблетки
При выздоровлении пациента допускается прием заключительных доз антибиотиков в форме таблеток: покрытые пленочной оболочкой, капсулы или растворимые таблетки. Обычно врач определяет дозировку и частоту приема.
Приём антибиотиков должен проводиться в одно и то же время с равными интервалами. В лечении антибиотиками важен принцип поддержания постоянной концентрации лекарства в крови. Таблетки созданы таким образом, чтобы высвобождать активное вещество постепенно, поддерживая необходимый уровень в организме. Прерывание режима приёма нарушит это условие и негативно скажется на лечении.
Препараты для лечения пневмонии у взрослых
Выбор лекарства при лечении пневмонии определяется возрастом пациента, формой и течением болезни, имеющимися сопутствующими заболеваниями, прошлым лечением и наличием аллергических реакций.
Внутрибольничная пневмония у тяжелобольных, находящихся в стационаре или реанимации, либо развивающаяся как осложнение другого заболевания, вызвана более агрессивными микроорганизмами из-за устойчивости лечебной микрофлоры к множеству лекарственных средств.
В связи с этим чаще всего применяют комбинации лекарственных средств.
- Пенициллин и цефалоспорин — самая распространенная пара препаратов.
- пенициллины и аминогликозиды;
- пенницилины и линкомицины;
- цефалоспорины и линкомицины;
- цефалоспорины и метронидазол.
Обратите внимание, что указанные комбинации, кроме первой, применяют исключительно при тяжёлом ходе заболевания и неблагоприятном прогнозе, а также при лечении ослабленных больных. Для лечения внебольничной пневмонии используют:
- пенициллины;
- макролиды;
- фторхинолоны;
- В сложных ситуациях – применение цефалоспоринов совместно с макролидами.
Необходимо соблюдать режим приема лекарств, не отменять и не заменять их без указаний врача. В противном случае пневмония может повториться, лечение займет больше времени и будет сложнее, поскольку возбудители успеют стать устойчивыми к используемым препаратам.
Особенности лечения пневмонии у детей
К факторам, способствующим развитию у детей пневмонии, относятся:
- родовые травмы и внутриутробные патологии;
- нарушения развития сердечно-сосудистой системы;
- нарушения развития бронхо-легочной системы;
- иммунодефициты, как врожденные, так и приобретенные;
- Постоянные воспаления в верхних дыхательных путях, вызванные инфекцией.
- Муковисцидоз — это генетическое заболевание, которое затрагивает железы дыхательных и пищеварительных путей.
Лечение воспаления легких у детей чаще всего проводится в стационаре из-за возможности необходимости кислородной ингаляции. Необходимость немедленного госпитализирования возникает у групп детей…
- младенцы грудного возраста;
- малыши младше 5 лет с обширным поражением;
- дети с патологией головного мозга;
- Дети с недостатками и заболеваниями сердца, сосудов, легких, эндокринной системы, а также с нарушением работы почек.
- дети с онкологическими заболеваниями;
- Дети из сложных жизненных обстоятельств, сиротливые дети.
- дети с тяжелой формой заболевания;
- Люди, испытывавшие трудности с приемом лекарств по назначению или игнорировавшие рекомендации врача.
В ожидании подтверждения причины заболевания, применяют антибиотики из групп природных и синтетических пенициллинов.
- природные пенициллины: Бензилпенициллин, феноксиметилпенициллин;
- Полусинтетические антибиотики: оксациллин, ампициллин, амоксициллин, карбенициллин, тикарциллин, азлоциллин, пиперациллин.
На основании анализа чувствительности бактерий к лекарственным средствам коррекция или допoлнение терапии проводят, принимая во внимание возраст, массу тела ребенка, аллергические реакции и имеющиеся сопутствующие заболевания.
Противопоказания, побочные действия, передозировка
Антибиотикотерапия в каждом случае индивидуальна, поэтому применяемые препараты будут разными у всех пациентов. Для представления о противопоказаниях, побочных эффектах и передозировке следует рассмотреть распространённые комбинации и средства.
Антибиотики противопоказаны при непереносимости компонентов и аллергических реакциях на препарат. При нарушениях печени и почек применение антибиотиков должно быть осторожным, так как основной метаболизм препаратов осуществляется в этих органах.
Болезни желез внутренней секреции и недуги головного мозга могут быть причиной отказа от некоторых лекарств, например, бензилпенициллина.
Побочные действия медикаментов не всегда обусловлены действующим веществом, часто причина кроется в других компонентах. Например, клавулоновая кислота, входящая в состав Амоксиклава, может вызывать тошноту, рвоту, диарею, боли в животе. При приеме лекарств также возможны аллергические реакции.
- кожные высыпания;
- зуд;
- жжение;
- лихорадка;
- Токсическое отмирание кожи (синдром Лайелла).
- синдром Стивенса-Джонсона;
- многоформная экссудативная эритема;
- отек Квинке;
- бронхоспазм;
- анафилактический шок.
Порой нельзя предугадать, вызовет ли определенный антибиотик аллергическую реакцию.
Симптомы передозировки зависят от конкретного препарата и могут проявляться нарушениями в работе пищеварительной системы и нервной системы. Требуется наблюдение врачей, а оказание помощи сосредоточено на поддержке основных жизненных функций.
