Пирацетам: применение, аналоги в таблетках и инъекциях

Пирацетам – эффективное лекарство и основной представитель группы нейрометаболических стимуляторов (ноотропов), созданный для улучшения высших психических функций. С высокой лечебной результативностью применяется при терапии неврологических патологий, психотических состояний, наркотических и алкогольных абстинентных состояний. Медпрепарат активизирует кровоток и обменные процессы, восстанавливает активность мозговых функций.

Состав и формы выпуска

Пирацетам – активный компонент всех лекарственных форм данного препарата. Производится лекарственное средство в различных видах:

1. Лекарственные таблетки с дозировкой 200 миллиграммов упакованы в блистеры по десять штук или в пачки по шестьдесят.
2. Таблетки белого цвета, выпуклые, удлиненно-цилиндрической формы и покрыты оболочкой. На таблетках имеется специальная риска для удобства дозирования. Производят таблетки с содержанием пирацетама 800 и 1200 мг. Упаковка: блистеры или полимерные банки.
3. Капсулы красного и черного цвета с содержанием 400 миллиграммов активного компонента. Выпускаются в прозрачных блистерах по 10, 15 или 20 штук.
4. Инъекционный раствор концентрацией 20% расфасован в ампулы из полимера или стекла объемом 5 мл. Каждая ампула содержит 1000 мг активного компонента, то есть 200 мг на 1 мл раствора. Используют для струйного и капельного внутривенного вливания а также уколов в мышцу. В упаковке находятся 2 контурных лотка по 5 ампул.

Фармакологические свойства и фармакокинетика

Пирацетам оказывает фармакологическое воздействие на головной мозг, увеличивая скорость передачи возбуждений, стимулируя обмен веществ и энергию в клетках мозга, а также улучшая кровообращение в мелких сосудах.

Пирацетам, являясь первым синтезированным ноотропным средством, имеет следующие терапевтические свойства.

• Развивает интеллект и способность к мыслительной деятельности.
• Повышает память, улучшает коммуникацию и обучение, благоприятно действует на когнитивные способности мозга.
• Обладает свойством противодействовать гипоксии, повышая способность клеток головного мозга переносить нехватку кислорода в случае проблем с кровообращением.
• Защищает ткани от действия ядов во время отравлений, от повреждений при травмах и перенапряжениях, а также во время проведения электросудорожной терапии.
• Предотвращает образование кровяных сгустков (тромбов), защищая от инсульта и сердечного приступа.
• Повышает приток крови к участкам мозга, страдающим недостаточным кровоснабжением.
• активизирует микроциркуляцию;
• Стимулирует выработку РНК, АТФ — главного источника энергии тканей, а также глюкозы и фосфорных соединений, необходимых для функционирования мозга.

Пирацетам не влияет на расширение сосудов и не оказывает седативного или психостимулирующего эффекта.

Быстро и практически полностью усваивается кровью, распространяясь по всем тканям, включая плаценту. При этом биодоступность – количество лечебного вещества, доходящего до очага воздействия – составляет почти 100%. Избирательно концентрируется в коре головного мозга.

Не взаимодействует с белками крови, почти полностью остается неизменным при обработке печенью и не причиняет вреда этому органу.
Главная часть лекарственного средства (свыше 95 %) выводится с мочой приблизительно за 28–30 часов в неизменном виде.

При нарушении работы почек вывод лекарства замедляется.

В крови максимальное количество действующего вещества выявлено спустя час после внутривенной инъекции, в спинномозговой жидкости — через пять часов.

От чего помогает препарат

Ноотроп полезен при различных болезнях и состояниях, затрагивающих структуры мозга и кровеносные сосуды.

Пирацетам используют как самостоятельное средство или в составе комплексной терапии при нарушениях работы мозга, связанных с ухудшением кровообращения и обмена веществ.

Основные показания в неврологии:

Инсульт головного мозга (восстановление), инфаркт мозга.

Выражаются они нарушениями памяти, слабостью в ногах, нарушением координации, эмоциональной неустойчивостью, головокружением и головными болями, тошнотой, потерей чувствительности, судорогами, речевыми проблемами.

Хронические расстройства памяти различных типов.

атеросклероз церебральный;

Выражения церебрастении проявляются в виде аномальной усталости, непостоянного настроения, рассеянности и неготовности к продолжительным умственным и физическим занятиям.

Ухудшение когнитивных способностей, внимания, нарушения в поведении (в том числе болезни Паркинсона и Альцгеймера).
сотрясение, ушиб мозга;

Заражение вирусами и бактериями нервной системы (менингит, миелит, энцефалит, арахноидит).

Поражения мозга неизвестной этиологии – следствие отравления, травм или внутренних заболеваний.

Эпилепсия и кортикальная миоклония проявляются в виде неожиданных, сильных сокращений больших мышц из-за повреждения коры головного мозга.

нервно-мышечные заболевания;

Походка и движения нарушены по неизвестным причинам.

речевые расстройства (афазия, дисфазия);

Осложнения, возникающие при отравлении, затрагивающем мозг, в стадии предшествующей и последующей коме.

кома неуточненного происхождения;

Дрожание глазных яблок.

В психиатрии препарат назначают в комплексе с другими лекарственными средствами пациентам.

• с эмоционально-поведенческим расстройством личности;
• При депрессивно-тревожных расстройствах, дистимии (хронической депрессии), особенно при отсутствии результата от приема антидепрессантов.
• с неврастенией, психозом неясного происхождения;
• Для устранения побочного нейролептического синдрома — пациентам, принимающим психотропные лекарства.

В наркологии лекарство выступает средством лечения.

• Алкоголизм вызывает стойкие нарушения работы мозга и нервной системы: снижение памяти, слабость мышц, дрожь, галлюцинации, проблемы с мышлением.
• абстиненции и психоза при алкогольной зависимости;
• Тяжелое отравление галлюциногенными веществами, барбитуратами, этанолом и опиатами, в том числе морфином.

В педиатрии Пирацетам назначают детям:

• Чтобы избавиться от последствий повреждений мозга, возникших из-за инфекции, недостатка кислорода, травмы при родах или других мозговых недугов у младенца.
• При отставании в интеллектуальном и эмоциональном развитии, плохой усвояемости информации, нарушениях речи, снижении концентрации внимания и памяти.
• При церебрастеническом синдроме отмечается развитие энуреза, страхов, неврозов, тика и заикания.
• при олигофрении, церебральном параличе;

Пирацетам обладает выраженным терапевтическим эффектом.

При лечении инфаркта миокарда совместно с другими препаратами лекарство помогает клеткам выжить при недостатке кислорода.

Во время длительного наркоза для защиты головного мозга от возможного повреждения, вызванного недостатком кислорода.

Для уменьшения числа приступов боли у людей с серповидно-клеточной анемией.

Инструкция по применению и дозировки Пирацетама

Особенности лечения.

1. Принимают таблетки и капсулы во время еды или за полчаса до неё, хорошо запивая водой, чаем или компотом объемом не менее половины стакана.
2. Примите последнюю порцию лекарства не позже 15–17 часов для избежания проблем со сном.
3. Продолжительность курса зависит от вида и тяжести заболевания — как правило, от двух до четырех недель или от двух до шести месяцев. Второй курс повторяют через два или три месяца.
4. Прежде чем назначать лекарство, необходимо обратиться к специалисту. Точную дозу может определить только врач, принимая во внимание тяжесть неврологических симптомов, возраст пациента и имеющиеся заболевания.

Таблетки Пирацетам

Для взрослых расчет средней суточной дозы производится исходя из нормы 30–160 мг на килограмм веса. Полученное значение разделяют на 2–4 приема.

1. Лечение хронических нарушений головного мозга у пожилых людей начинается с схемы 400 мг трижды в день, доводя общее количество препарата до 2,4 грамма в сутки. Лечебный эффект наблюдается через 14 – 20 дней. По мере улучшения состояния дозировку снижают до исходной. В первые 10 – 14 дней при тяжелых состояниях дозу увеличивают до 4,8 грамма. При ишемическом инсульте суточная доза составляет 12 грамм. Для поддержания стабильного состояния необходимо принимать 3,2 – 4,8 грамма в день.
2. Лечение кортикальной миоклонии начинается с дозы 7,2 грамма в день, постепенно увеличивая ее на 4,8 грамма каждые три-четыре дня до достижения максимального суточного количества – 24 грамма. Через каждые пять–шесть месяцев при миоклонии необходимо попытаться осторожно корректировать дозу, снижая ее через каждые 48–72 часа на 1,2 грамма.
3. В случае абстиненции, после травм мозга, комы и предкомы рекомендован курс Пирацетама длительностью 3–4 недели с начальной дозировкой 9–12 г, постепенно снижающейся до 2,4 г.
4. Чтобы избежать болевого приступа при серповидно-клеточной анемии, необходимо принимать лекарство в рассчитанной дозе (160 мг на килограмм веса) ежедневно. Снижение дозы или пропуск приема могут спровоцировать ухудшение состояния.

В педиатрии лекарство назначают детям с трех лет, а при серьезных заболеваниях его могут использовать и для самых маленьких вместе с другими препаратами.

При нарушении речи, пониженном внимании, памяти, ухудшении обучаемости ноотроп применяют по такой схеме.

• Дети от трех до семи лет принимают по 200 миллиграмм дважды в день, максимальная суточная доза – не более 1000 миллиграмм.
• Ребятам от 8 до 12 лет следует принимать препарат дважды в день по 800 мг или три раза в день по 400 мг. Максимальная дневная доза – 2 г.
• Подросткам от 13 до 15 лет суточную дозу препарата можно увеличить до 1,6-2,4 граммов.

Для избежания болевых приступов при серповидно-клеточной анемии дозу лечебного вещества рассчитывают по весу ребенка, норма составляет 160 мг на каждый килограмм веса. Например, ребенку весом 35 кг в день нужно 5600 мг (160 х 35=5600). Вычисленную дозу разделяют на несколько приемов.

В ампулах для уколов

Инъекции пирацетама назначают в больницах пациентам с тяжёлыми состояниями при разных сосудистых заболеваниях головного мозга, а также если невозможно принимать лекарство в форме таблеток или капсул.

Объем лекарства при назначении инъекций определяется тяжестью патологических проявлений. Суточное количество для введения внутривенно или внутримышечно рассчитывается по массе тела (30 – 160 мг на килограмм веса) или усреднено 3 – 12 г, разделенные на 2 – 4 инъекции.

Лечение взрослых пациентов обычно начинают с двух-четырех граммов в день, увеличивая дозу ежедневно до четырех-шести граммов. При острых тяжелых заболеваниях начальную суточную дозу повышают до десяти-пятнадцати граммов, особенно при коматозных состояниях.

При предвестниках болевого приступа у пациентов с серповидно-клеточной анемией суточную дозу при внутривенном вливании можно увеличить до 200–300 мг на килограмм массы тела.

Инъекции проводят обычно в течение не менее десяти-двадцати суток. При улучшении состояния пациента дозу лекарства снижают постепенно, и больной переходит на прием таблеток.

Пирацетам в капсулах

Капсулы назначены для пациентов после достижения возраста пяти лет.

Схема лечения, дозировка и продолжительность курса совпадают с таковыми при лечении таблетками.

Особенности терапии при почечных нарушениях

При нарушении работы почек дозировку лекарства нужно уменьшить, учитывая показатель КК – клиренс креатинина.

1. При показателях скорости клубочковой фильтрации (СКФ) от 50 до 79 мл/мин следует давать 2/3 от обычного суточного количества лекарства при конкретной болезни.
2. При выявлении средней тяжести недостаточности органа (КК = 30 – 49) дозу уменьшают до одной трети суточного объема (рассредоточенной за два приема).
3. При тяжелых нарушениях функции почек (клиренс креатинина менее 30 мл/мин), суточная доза препарата не должна превышать 1/6 от стандартной дозировки, а прием — сокращается до одного раза в сутки.

Из-за сложности определения доз лекарств самолечение недопустимо, так как врач сможет назначить точное количество лекарства каждому пациенту.

При беременности и лактации

Пирацетам беременным женщинам и кормящим матерям принимать запрещено, так как действующее вещество проникает как в грудное молоко, так и в ткани плода. Исследований влияния ноотропа на эмбрион и плод не проводилось.

Применение медицинского средства допустимо лишь при реальной опасности для здоровья и жизни женщины.

Лекарственное взаимодействие

Пирацетам можно комбинировать с нейролептическими, успокаивающими, противовоспалительными и препаратами для лечения заболеваний сердца и сосудов, а также лекарственными средствами против гипертонии.

Пирацетам усиливает:

• Следует учитывать действие разжижающих кровь лекарств (варфарин, аценокумарол, синкумар) при совместном их использовании с антикоагулянтами.
• Психостимуляторы и нейролептики оказывают воздействие на организм, но уменьшают вероятность возникновения экстрапирамидных нарушений: замедление движений, судороги, дрожание конечностей, снижение восприятия, эмоциональная неустойчивость, проблемы с речью.
• Действие гормонов щитовидной железы на мозг может вызывать нарушения сна, нервозность, тремор и спутанность сознания.

Совместимость Пирацетама с алкоголем

Несмотря на применение Пирацетама в комплексной терапии алкоголизма, употребление этанола вместе с ним запрещено. Лечение начинают только после выведения всех токсинов из организма (не раньше чем через 48-72 часа после последнего приема алкоголя) для предотвращения неблагоприятных реакций.

Параллельное применение алкоголя и Пирацетама снижает эффективность лечения и может увеличить симптомы отравления.

• перевозбуждение, нарушение восприятия окружающего;
• головная боль;
• головокружение;
• Тяжелое самочувствие, резкие реакции на аллергены;
• рвота, жидкий стул.

Противопоказания, побочные эффекты и передозировка

Лекарство противопоказано:

• Младенцам до года (исключительно по назначению врача-невролога).
• кормящим и беременным пациенткам;
• При повышенной чувствительности к лекарственному веществу, производным пирролидона и остальным компонентам медикамента.
• При острой мозговой форме инсульта.
• При тяжёлом нарушении функции почек (клиренс креатинина менее 20 мл/мин).
• При повышенной психомоторной возбудимости, тревожных невротических состояниях и ажитированной форме депрессии (в момент назначения препарата).
• при хорее Гентингтона;
• во время тяжелого кровотечения.

Из-за того, что пирацетам препятствует склеиванию тромбоцитов, применение препарата должно быть особенно аккуратным у пациентов.

• Тем, кто принимает антиагреганты и антикоагулянты (в том числе ацетилсалициловую кислоту).
• При хронической недостаточности функции почек (клиренс креатинина 20–80 мл/мин).
• С уменьшенной вязкостью крови, кровотечениями, повышенной кровоточивостью.
• При крупных операциях, включая стоматологические.

Редко, у 1-2 пациентов из ста, возникают нежелательные реакции при лечении Пирацетамом, чаще всего у пожилых, получающих дозу более 2400 мг в день.

• В некоторых случаях могут наблюдаться следующие нежелательные явления.
• Недостаток сна (принимать лекарство до 15:00).
• повышенное возбуждение, раздражительность;
• Дневная сонливость, мышечные слабости, головокружение, головные боли и дрожание пальцев. Повышенное половое влечение также возможно.
• тошнота, понос, набор веса;
• скачки кровяного давления;
• у детей – гиперактивность, плохой сон, нервозность.

Как правило, по sampingным эффектам проходят после уменьшения дозировки.

Из-за возможности появления негативных реакций важно проявлять внимательность при взаимодействии с транспортными средствами, техникой, прецизионными и потенциально опасными механизмами.

Несоблюдение рекомендованных доз лекарства может привести к передозировке, которая проявляется появлением или усилением побочных реакций. В этом случае терапию Пирацетамом прекращают, принимают абсорбенты (лучше всего Полисорб). При тяжёлых проявлениях проводят промывание желудка и гемодиализ – внепочечное очищение крови (эффективность до 60%).

Аналоги препарата в таблетках и в уколах

Подобными по действию лекарствами являются Ноотропил, Луцетам в форме таблеток и инъекционного раствора.

Аналоги такого препарата, имеющие сходное лечебное действие, но отличающиеся составом и активным компонентом: Ноопепт, Пантогам, Фезам, Танакан.