Язвенная болезнь — это образование на внутренней стенке желудка плохо заживающего дефекта размером до трех сантиметров и больше. Характеризуется повторяющимися обострениями, которые случаются осенью и весной в большинстве случаев из-за нарушения пациентом лечебно-профилактических рекомендаций. Проявления язвы желудка определяются размером поражения и имеющимися дополнительными болезнями.
Язва желудка: причины возникновения
Желудок человека постоянно воздействует соляная кислота, находящаяся в желудочном соке, пищеварительные ферменты, скорость эвакуации пищи, травматизация слизистой оболочки твердыми частицами продуктов. В некоторых случаях возможен рефлюкс желчи в желудок из-за несостоятельности гастродуоденального сфинктера.
Влияние указанных факторов сглаживается защитным механизмом желудка. Слизь оберегает ткани от агрессивных сред, не давая им соприкасаться с слизистой оболочкой. Строение слизистой, включая развитую капиллярную сеть, ускоряет ее восстановление при воздействии кислот и пищеварительных ферментов.
Развитие язвенной болезни обусловлено нарушением равновесия между разрушительными и защитными силами организма.
В таких ситуациях…
- психологический дистресс;
- наследственная предрасположенность (0 (I) группа крови):
- курение табака;
- употребление крепкого кофе;
- Чрезмерное потребление спиртных напитков.
- мужской пол;
- Несоблюдение правил питания (перекусы в сухую, быстрые завтраки во время движения, продолжительный отказ от еды).
- хронический гастрит;
- Проlonged use of medications such as hormones, NSAIDs, and reserpine.
Развитие язвенного дефекта также связывают с пилорическими бактериями, которые увеличивают агрессивность желудочного сока и снижают защитные свойства слизистой оболочки. В научной среде до сих пор ведутся дискуссии о значимости роли этих микроорганизмов в развитии патологии.
Официальные исследования показывают, что бактерии вида «Helicobacter pylori» встречаются в очаге болезни у 85% людей с язвой желудка и у 90% пациентов с язвенным дефектом двенадцатиперстной кишки.
Классификация заболевания
Классификация язвенной болезни желудка по МКБ-10 осуществляется на основе течения заболевания и осложнений (кровотечение, прободение). Код патологии – К-25. Существуют отдельные классификации с учетом специфических признаков.
Классификация язвенной болезни желудка.
| Вид классификации | Дифференциальные признаки |
|---|---|
| Расположение | •антральная; •антро-пилорическая; •фундальная. |
| Тяжесть | •легкая; •средняя; •тяжелая. |
| Течение | •первичная; •постоянные рецидивы; •редкие рецидивы; •частые рецидивы. |
| Патологическая анатомия | •свежий дефект; •ремиссия; •начало эпителизации; •заживление. |
| Наличие пилорической флоры | •есть; •нет. |
| Фаза | •обострение; •неполная ремиссия; •полная ремиссия. |
| Осложнения | •кровоточащая; •прободная; •малигнизированная; •стеноз и прочее. |
Для постановки клинического диагноза достаточно применять не все виды классификации. Обычно в истории болезни отмечают местоположение, стадию и ход болезни. При обследовании сообщают о наличии или отсутствии Helicobacter pylori.
Симптомы и признаки язвы желудка
Основные признаки язвы желудка формируются из двух синдромов: болевого и диспепсического. Болевой синдром проявляется при обострении болезни. Ощущения локализуются в верхней части живота, подложечной и эпигастральной областях. При отсутствии осложнений у половины больных боль слабовыраженная, у трети — резкая. Остальные страдающие язвой ощущают боли средней интенсивности, которые усиливаются после физической нагрузки или неправильного питания. Уменьшение болезненности достигается приемом антисекреторных лекарств (омез, ранитидин, фамотидин).
Диспепсический синдром проявляется в виде такого комплекса симптомов:
- тошнота;
- Тошнота с последующим излечением боли.
- Нарушение пищеварения с острым ощущением жжения на протяжении 1,5-3 часов после приема пищи.
- вздутие живота;
- запоры;
- отрыжка.
Полная клиническая картина наблюдается не у всех пациентов. Рефлюкс желудочного содержимого в пищевод фиксируется у 80%, диарея – не чаще, чем в 30-40% случаев. Все описанные выше симптомы одновременно появляются только в первые дни обострения.
Диагностика
Диагноз ставится на основании клинической картины и инвазивных методов исследования. При наличии описанных признаков болезни врач назначает фиброгастродуоденоскопию и биопсию тканей патологического очага. С помощью этих методик изучают глубину и поперечные размеры язвы, а также устанавливают факт его бактериального обсеменения.
Фиброгастродуоденоскопия – это исследование с помощью гастроскопа, оснащенного лампой и видеокамерой. Его вводят в желудок и двенадцатиперстную кишку для визуального осмотра патологий. Позволяет забирать ткани (биопсию) на микрофлору, а также производить гемостаз при кровотечениях.
