Повреждение центральной нервной системы у новорожденных: причины, проявления и следствия

Термин «перинатальное поражение ЦНС» знаком многим, даже далеким от медицины. Диагноз звучит устрашающе, однако ситуация не всегда столь безвыходна.

Что такое перинатальное поражение ЦНС

Перинатальный период охватывает время от 22 недели беременности до седьмого дня жизни ребенка, включая роды.

Перинатальное поражение ЦНС у новорожденных – один из самых частых диагнозов, что часто вызывает панику родителей. Однако во многих случаях этот диагноз является дежурным: невропатолог может его поставить даже при нарушении одного рефлекса. Роды очень травматичны для малыша, так как прохождение через родовые пути практически неизбежно приводит к травмам. Поэтому в настоящее время такую запись делают в карточках более 90% детей.

Причины возникновения и особенности диагноза

Врачи выделяют 4 вида причин:

• гипоксия у новорожденных (недостаток кислорода);
• Различные повреждения, полученные ребенком во время родов и в первые мгновения после них.
• Вредные вещества, такие как алкоголь, наркотики, никотин и некоторые лекарства, принятые беременной женщиной, могут привести к нарушению развития плода.
• инфекции.

Поражение, вызванное недостатком кислорода и кровоснабжения, встречается чаще всего – до 47% всех случаев.

Классификация и разновидности синдромов

В протяжении периодов ППЦНС различают три главные фазы.

1. Острый (первые 4 недели жизни).
2. Восстановительный: ранний этап (8-15 недель); поздний этап (с 16 недель до 12 месяцев для детей, рождённых в срок, до 24 месяцев для недоношенных).
3. Полное отсутствие нарушений с одновременным сохранением отдельных проявлений, таких как задержки развития и синдром гиперактивности, а также риском возникновения тяжёлых последствий, например, эпилепсии, ДЦП и гидроцефалии.

Каждый этап болезни проявляется определенными признаками и симптомами, которые для упрощения классификации врачи объединяют в синдромы. У примерно половины маленьких пациентов одновременно могут быть замечены несколько синдромов.

На первом этапе обычно обращают внимание на такие черты.

• Напряжённость нервной системы проявляется повышенной чувствительностью и реакциями, такими как увеличение или уменьшение тонуса мышц, подёргиваниями, дрожью, беспокойным сном и частой слезой.
• Проблемы с сердечным ритмом, расстройство стула, изменение цвета кожи, повышенное газообразование, отрыжка.
• Рядом с собой наблюдаешь резкие, повторяющиеся сокращения конечностей и головы, которые напоминают припадки.
• Гипертензионно-гидроцефальный синдром проявляется повышенным внутричерепным давлением, набуханием родничка, беспокойством и быстрым ростом головного мозга.

Период восстановления характеризуется сходными синдромами и дополнительно включает в себя следующие моменты.

• задержка ПМР;
• двигательные нарушения.

Неулыбчивость, отсутствие лепета и интереса к игрушкам и окружающему — повод обратиться за помощью до наступления осложнений.

Диагностика заболевания

Врач-невропатолог, имеющий большой опыт, может поставить диагноз уже после осмотра. Но для подтверждения часто требуются более глубокие исследования центральной нервной системы: КТ, МРТ, допплерография, нейросонография.

Самый распространенный метод — нейроносонография. Это УЗИ головного мозга, проводимое до закрытия большого родничка. Безвредная процедура позволяет контролировать состояние мозга, обнаруживать отклонения и предположить возможные причины их возникновения.

Методы лечения и реабилитационные мероприятия

Легкие патологии обычно лечатся массажем и физиопроцедурами. В ряде случаев ребенок сам устраняет выявленные проблемы, однако каждому ребенку это занимает разное время: одному – месяц, другому – два, а кому-то – полгода.

Необходимо принимать меры для смягчения ситуации, если ребенок с легкими нарушениями выписан из роддома домой. Родители должны стараться исключить или уменьшить стрессовые ситуации в период болезни. Это означает ограничение контакта с посторонними людьми для предотвращения инфицирования, а также бережное отношение к ребенку, защищая его от громких и резких звуков, переохлаждения и перегрева. Важна правильная организация питания: грудное молоко способно активизировать восстановление ЦНС и снизить стресс у малыша.

Начинать реабилитацию нужно как можно скорее, ведь в первых месяцах жизни большая часть нарушений исправляется. Умершие из-за недостатка кислорода клетки головного мозга могут быть заменены новыми.

Лечение детей с серьёзными повреждениями происходит поэтапно.

1. В роддоме оказывается помощь по восстановлению работы главных органов и лечению выявленных синдромов.
2. В неврологическом отделении применяют лекарственные препараты, лечебный массаж, гимнастические занятия и электрофорез.
3. В первый год жизни важно контролировать развитие малыша, регулярно посещать специалистов и следовать их советам. Также полезны лечебная гимнастика, массаж, лечебные ванны и плавание.

В период восстановления важно заниматься с малышом, развивая слух, зрение, стимулируя эмоции. Для этого используют различные игрушки, развивающие коврики, книжки, яркие картинки, приятную музыку. Не стоит увлекаться методиками раннего развития, так как это может быть опасно для неокрепшей нервной системы малыша. Все нужно делать в меру.

Длительность восстановления определяется сложностью заболевания.

• В щадящих ситуациях эта фаза не превышает двадцати четырех месяцев.
• При среднем течении заболевания – около трёх лет.
• Нарушения в тяжёлой степени сохраняются до достижения совершеннолетия. В некоторых случаях молодые люди с осложнениями не могут самостоятельно обеспечивать себя, вследствие чего им требуется пожизненная поддержка близких.

При подходящей и вовремя начатой реабилитации прогноз для жизни и здоровья чаще всего положительный.

Риски и следствия патологии плода при внутриутробном заражении коронавирусом у младенцев.

Последствия поражения центральной нервной системы в перинатальном периоде могут быть крайне тяжёлыми. К самым опасным диагнозам относятся детский церебральный паралич различной степени тяжести, гидроцефалия, эпилепсия и другие судорожные расстройства.

При лёгких поражениях такой диагноз — задержка психического, речевого или моторного развития. В школьном возрасте дети с повреждениями центральной нервной системы часто страдают синдромом дефицита внимания и гиперактивностью: сосредоточиться на чем-то одном им очень трудно, постоянные отвлечения, не завершенное начатое дело. Во многих случаях остаточные явления после поражения мозга проявляются вновь и вновь.

Профилактические мероприятия

Беременной следует уделять большое внимание самочувствию и здоровью. Это помогает предупредить возможные осложнения. Будущей маме нужно отказаться от вредных привычек, вовремя проходить обследования, лечить обнаруженные инфекции, не перегружать себя физической работой, больше бывать на свежем воздухе, правильно питаться и организовать режим сна и отдыха.

Поставление диагноза «проблемы в родах» новорожденному не должно вызывать отчаяния, ведь своевременное лечение предупредит тяжелые последствия. Профилактические меры по предотвращению последствий следует начинать с рождения, пока мозг наиболее пластичен и восприимчив.