Милдронат – синтетическое вещество, подобное витаминам, участвующее в химических реакциях клеток и компенсирующее недостаток кислорода. Благодаря этому лекарство обладает рядом свойств: расслабляет сосуды, регулирует кровообращение, защищает ткани от вредных продуктов метаболизма при кислородном голодании и повышает выносливость сердечной мышцы.
Состав и формы выпуска
В других странах лекарство носит название «Мельдоний», которое является как международным названием, так и названием действующего компонента.
Фармацевты выпустили три формы лекарства: капсулы с мелкими кристаллами легко растворяющегося порошка, сироп и раствор для введения в вену или под веко.
Капсула имеет корпус и крышку одинакового цвета – белого с кремовым отливом. Изготовлены они из желатина с добавлением диоксида титана. Внутри капсулы находится порошок, состоящий из коллоидной формы кремния, стеариновой соли кальция и картофельного крахмала.
Упаковка для капсул состоит из ПВХ-пленки и пищевой фольги. Покупатели могут приобрести коробки на 40 капсул с дозировкой 250 мг (бесплатная продажа) или картонные пачки с 60 капсулами, дозировкой 500 мг (выдача только по рецептурному бланку).
В сиропе с ярко выраженным вкусом вишни присутствуют несколько ароматизаторов и подсластителей, глицерин, лимонная кислота, пропиленгликоль и два вида бензоата. Лекарство упаковывают в флаконы из затемненного стекла с крышкой из пластика.
В пяти миллилитрах жидкости находится четверть миллиграмма meldonia. Для точного измерения прилагается мерная ложка.
Жидкость для инъекций состоит из активного вещества и очищенной воды. Форму выпуска разливают по ампулам емкостью пять миллилитров. Каждая ампула содержит пол грамма метаболитического соединения.
Ампулы могут быть запакованы в контурную подложку, покрытую фольгой, или укладываться в незакрытые поддоны из ПВХ. Такая форма реализации доступна только по рецепту. Упаковки бывают на десять и двадцать ампул.
Фармакологические свойства и фармакокинетика
Мельдоний действует за счет сходства своей структуры с человеческим гамма-бутиробетаином. Это вещество мешает усвоению карнитина из пищи и его синтезу в организме.
Карнитин выполняет роль главного перевозчика жирных кислот. Он помогает им проникать через мембраны митохондрий в сердцевых клетках.
При недостатке кислорода жиры окисляются не до конца, что приводит к образованию вредных веществ.
Мельдоний, понижая уровень карнитина, тормозит транспортировку жировую кислот и таким образом предохраняет клетки сердца от продуктов неполного их сгорания.
Кроме того, мельдоний обогащает ткани энергией. Замедлив окисление жиров, активизирует распад углеводов. Углеводы в сравнении с жирами более энергоемкие, при их окислении образуется больше молекул АТФ.
Действие соединения направлено на две составляющие: активацию гексокиназы — фермента, ускоряющего гликолиз (процесс окисления углеводов), и перенаправление недостаточного кислорода с жиров на углеводы.
Во время испытаний выяснилось полезное побочное явление: при уменьшении концентрации карнитина у Tissues растет толерантность к глюкозе. Углевод активно поглощается из крови и эффективнее используется клетками. Это приводит к снижению уровня сахара при неизменном показателе инсулина. Больные диабетом первого типа отмечают улучшение трофики и чувствительности тканей.
При быстром синтезе гамма-бутиробетаина расслабляется мускулатура стенок кровеносных сосудов. Увеличивается просвет вен, артерий и капилляров. Это способствует более эффективной доставке питательных веществ.
Лекарство замедляет отмирание тканей при инфаркте. Прием препарата вовремя останавливает распространение некроза, уменьшает площадь повреждений. Метаболит перенаправляет кровоток в пользу пораженных тканей, ускоряя их восстановление.
Результаты фармакологической оценки доказали эффективность препарата при лечении стенокардии, ишемии, сердечной недостаточности и расстройств нервной системы. Препарат повышает сократимость сердечной мышцы и улучшает мозговое кровообращение. Его применение ведет к уменьшению частоты приступов, повышению выносливости и активности, а также снижению нервного напряжения.
Существуют сведения о возможности применения этого лекарства в составе терапии, направленной на снижение проявлений алкогольной зависимости.
По разным данным, усвояемость соединения варьируется от 80% до 100%. Максимальное содержание в крови регистрируется сразу после внутривенного введения препарата, затем его уровень быстро снижается.
При лечебных дозировках лекарство полностью выводится в течение трех-шести часов. При высоких дозах может наблюдаться его накопление, при этом следы препарата могут присутствовать в организме до полугода.
Для чего назначают Милдронат
Лекарство применяется в комплексной терапии при лечении нарушений сосудов сердца и мозга. Его назначают при стенокардии, ишемии, инфаркте, сердечной недостаточности, кардиомиопатии, инсульте, недостаточности мозгового кровообращения.
Парабульбарное введение лекарственных средств (через нижнее веко в область под глазным яблоком) рекомендовано при нарушениях кровоснабжения сетчатки глаза из-за кровоизлияний, закупорки сосудов, а также на фоне диабета и гипертонии.
Врачи положительно оценивают данное лекарственное средство за его свойства повышать выносливость и стрессоустойчивость, а также возвращать психические и физические силы. С помощью препарата лечат переутомление. Милдронат назначают при повышенных физических нагрузках, в том числе спортсменам, занимающимся профессиональным спортом.
Инструкция по применению препарата
В клинической практике для лечения переутомления, вегетососудистых расстройств и повышения работоспособности обычно назначают четверть грамма препарата в форме капсул или сиропа. Выбор формы зависит от пожеланий пациента. Если кому-то трудно принимать капсулы, назначают сироп.
Милдронат используют при острых состояниях для восстановления кровообращения и остановки тканевой гибели. Внутриглазные и внутривенные инъекции ставит только квалифицированный персонал в клинических условиях.
Лекарство активизирует мозг, поэтому последняя порция должна быть не позже чем за пять часов до отдыха. При назначении разового приема его лучше перенести на утреннее время.
Милдронат в ампулах для уколов
Вскрытую ампулу хранить нельзя дольше двадцати минут: за это время ее следует использовать или выбросить. Из-за частых аллергических реакций при мышечном введении, лекарство предпочтительнее колоть в вену. Внутриглазное введение применяется только для лечения болезней глаз.
При остром инфаркте или ишемии сердца в вену вводят одну-две ампулы препарата. Полную дозу можно назначить сразу или разделить на два приема.
При хронических сердечных заболеваниях применяют такую же схему лечения. Через две недели такой терапии пациент может перейти на капсулы. Лечение длится до шести недель.
При нарушении мозгового кровотока как при остром, так и при хроническом течении назначается одна ампула однократно в течение десяти дней. После выздоровления от острой фазы больные могут переходить на прием капсул до одного грамма в сутки. Продолжающие лечение хронической болезни принимают по половине грамма капсул ежедневно. Продолжительность терапии – полтора месяца.
В офтальмологии делают уколы ежедневно, используя одну десятую часть содержимого ампулы. Такой курс лечения длится десять суток.
Для повышения умственных и физических способностей рекомендуется принимать одну ампулу ежедневно в течение двух недель.
При алкогольной зависимости пациенту дважды в день в течение недели ставят по одной ампуле лекарственного препарата.
Таблетки Милдронат 250 мг
Капсулы и сироп следует принимать отдельно от пищи, за полчаса до еды или спустя такое же время после неё. Ежедневная доза метаболика составляет половину грамма. В течение суток необходимо выпить две капсулы и соответствующее количество сиропа в один или два приема.
Необходимо проглатывать капсулы полностью, не вскрывая и не разламывая их. Сироп отмерить мерной или чайной ложкой, вмещающей 5 мл лекарства.
Курс лечения составляет десять дней. Действие приёма внутрь наступает не мгновенно, а после определённого срока.
Милдронат в капсулах 500 мг
При ишемической болезни сердца, хронической сердечно-сосудистой недостаточности и гормонозависимых заболеваниях миокарда принимают по одной капсуле ежедневно, желательно утром, в течение от двух недель до одного с половиной месяца.
Хронические нарушения мозгового кровообращения лечат полтора месяца приемом одной капсулы в день в утренние часы. Такую же схему используют во время поддерживающего лечения после завершения инъекционной терапии, назначенной после перенесенного острого инсульта.
В комплексном лечении хронического алкоголизма пациенту назначается препарат по одной капсуле четыре раза в сутки в течение недели.
Для лечения физической усталости и умственного переутомления достаточно одной капсулы в день. Принимать ее можно утром и до пяти часов вечера. Такой режим продолжается десять дней.
При беременности и лактации
Некоторые врачи применяют данный препарат в период беременности. Такую терапию назначают для компенсации кровообращения при проблемах с плацентой. Сам производитель не гарантирует безопасности этого лечения.
Клинические испытания не включали беременных и кормящих женщин, поэтому нельзя гарантировать полную безопасность лекарства для этих групп пациенток.
Возможен ли прием алкоголя во время приема лекарства?
Отсутствует прямое указание на запрет употребления алкоголя во время лечения в инструкции к препарату. Но злоупотребление спиртными напитками может свести на нет все результаты терапии. Алкоголь повышает риск возникновения нежелательных реакций. Сочетание алкоголя с лекарством может вызвать учащенное сердцебиение, одышку, повышение давления, ускорение ритма сердца, покраснение лица и аллергию.
Лекарственное взаимодействие
Лекарство сочетается с препаратами для снижения давления, расслабления сосудистого тонуса, а также средствами против аритмии. Совместимо с медицинскими препаратами, улучшающими кровообращение в миокарде, снимающими бронхоспазм, препятствующими образованию тромбов, разжижающими кровь и увеличивающими отток мочи.
Приём лекарств с антагонистами кальция и нитроглицерином не запрещён, но может вызвать учащение сердцебиения.
Противопоказания, побочные эффекты и передозировка
При сбоях работы почек и печени лечение подразумевает постоянный мониторинг показателей анализов крови и мочи. Врач может изменить дозировку или длительность терапии, сократив ее.
Лекарство противопоказано лицам с аллергией на любые его компоненты. Назначение препарата пациентам моложе восемнадцати лет не рекомендуется, так как его безопасность в этой возрастной группе не была подтверждена.
Назначение может иметь отрицательные последствия у пациентов с опухолями головного мозга или повышенным давлением в черепе.
Лекарство может вызвать сильную реакцию организма. К побочным эффектам относятся зуд, мелкая сыпь и ангионевротический отек.
В редких случаях лечение вызывает расстройства пищеварения. У некоторых пациентов наблюдается учащение сердцебиения, изменение артериального давления (как повышение, так и понижение), выраженная слабость или припадки неврологического перевозбуждения.
Передача больших доз вызывает сильное понижение давления, головную боль и слабость. Человек с признаками передозировки должен обратится к врачу для назначения лечения, соответствующего его состояния.
Аналоги препарата Милдронат
Под торговыми марками выпускаются аналоги Милдроната.
- «Идринол», готовая жидкость в ампулах;
- «Кардионат» выпускается в виде желатиновых капсул и раствора для инъекций.
- «Мельдоний Органика» в виде капсул;
- «Мидолат» — это препарат для улучшения обмена веществ, выпускаемый в виде желатиновых капсул.
Все эти препараты изготовляют в России.
Милдронат — объект разногласий в российской фармацевтической отрасли. Некоторые специалисты не уверены в целесообразности его использования, считая его бесполезным. В то же время другие выделяют устойчивый благотворный результат.
Метаболизм нельзя нарушать без надобности. Процедуры должны проводиться только специалистом с необходимыми знаниями.
