В благоприятных условиях патогенные бактерии активно размножаются, вызывая множество болезней. Бактериальные инфекции могут поражать любую систему организма человека или отдельный орган, в том числе глаза. Для лечения таких заболеваний уже много лет применяют глазные капли «Левомицетин». В офтальмологии препарат признан эффективным и сравнительно безопасным, поэтому его назначают даже детям.
Состав лекарственного средства
Глазные капли «Левомицетин» производят разные компании, не только в России. Состав вспомогательных компонентов может отличаться у средств разных торговых марок. Обычно это кислота борная и вода для инъекций, в которых растворен действующий компонент – хлорамфеникол. В одном миллилитре раствора содержится 2,5 мг активного вещества. Можно найти и менее концентрированные растворы – с 1,25 мг хлорамфеникола.
В норме свежий препарат — прозрачная бесцветная жидкость с едва ощутимым землянистым запахом. Раствор может быть слегка окрашенным.
Средство расфасуют в стеклянные (прозрачные или из тёмного стекла), полиэтиленовые или полипропиленовые (прозрачные и матовые) флаконы вместимостью 5 или 10 мл, обозначенные как № 1 и № 40.
- Флаконы из стекла часто закрыты пробками из резины и дополнительно защищены алюминиевыми колпачками. Некоторые оснащены крышечкой с капельницей.
- Упаковка мягкой формы снабжена либо герметизированной капельницей, либо навинчивающейся крышкой для максимальной простоты в использовании.
В большинстве случаев флаконы упаковываются в картонные коробки с приложенной печатной инструкцией.
Для получения лекарства необходим рецепт. Рекомендуется использовать в течение двух лет после изготовления. Просроченные капли нельзя применять. После открытия флакона лекарство хранится в течение 4 недель.
Храните капли в недоступном для животных и детей месте при температуре ниже 25 градусов Цельсия. Вскрытый флакон нужно хранить при температуре от 15 до 25 градусов Цельсия.
Фармакологическое действие, фармакодинамика и фармакокинетика
Хлорамфеникол — синтетический антибиотик, совпадающий с натуральным, который бактерии рода стрептомицетов производят при жизни. Вещество впервые обнаружили в среде выращивания Streptomyces venezuelae во второй половине прошлого века, после чего научились получать его искусственно.
В малых количествах антибиотик останавливает размножение бактерий. При увеличении дозы – уничтожает их. Врачебное действие обуславливается способностью проникать сквозь мембраны в клетки болезнетворных микроорганизмов и подавлять синтез белков.
В действительности показано полезное действие «Левомицетина» против множества бактерий.
- грамположительные (стафилококк, стрептококк);
- Бактерии, вызывающие болезни: сальмонелла, клебсиелла, шигелла, гонококк, кишечная и гемофильная палочки, менингококк и другие.
Хлорамфеникол более эффективно действует на возбудителей, которые не поддаются лечению другими распространенными антибиотиками, такими как пенициллин, стрептомицин и сульфаниламид.
Устойчивость указанных штаммов к рассматриваемому средству формируется сравнительно медленно.
Введение глазных капель «Левомицетин» в конъюнктивный мешок обеспечивает распределение хлорамфеникола по роговице глаза, радужной оболочке и стекловидном теле. Это достигает концентрации, необходимой для терапевтического эффекта. Хрусталик не поражается антибиотиком, но небольшое количество проникает в кровеносное русло.
Период полувыведения вещества лежит в интервале от полутора до четырёх часов, однако может увеличиваться у пациентов с патологиями печени и детей младше года. Заболевания почек практически не влияют на скорость выведения хлорамфеникола, но могут привести к накоплению метаболитов. Почти 95% принятого вещества выводятся мочой. Из них не более 10% покидают организм в неизменном виде, остальная часть перерабатывается печенью. Не более одного процента метаболитов выводится через дефекацию.
В каких случаях применяют глазные капли Левомицетин?
Хлорамфеникол эффективно применяется в офтальмологии для лечения бактериальных инфекций.
Капли для глаз «Левомицетин» назначают докторам при лечении заболеваний, вызванных размножением микроорганизмов, чувствительных к хлорамфе Nicolsonу.
Среди них:
- кератит;
- склерит и эписклерит;
- блефарит;
- конъюнктивит, а также керато- и блефароконъюнктивит.
Инструкция по применению для взрослых и детей
Лекарство назначают капельно в конъюнктиву. Доза для всех возрастов одна и та же: не более двух капель три раза или четыре раза в сутки.
- Дозу для детей и пожилых пациентов не корректируют.
- Ввод капель у новорождённых разрешен исключительно при строгих медицинских показаниях.
Разные производители предлагают разный возраст для назначения препарата. Некоторые считают безопасным его использование у младенцев старше 4 недель, другие рекомендуют ждать несколько месяцев или даже до двух лет. Чтобы избежать негативных реакций, назначать ребенку капли «Левомицетин» самостоятельно не рекомендуется.
Печень ребенка не достаточно развита для связывания хлорамфеникола, что может привести к его критическому накапливанию в организме.
Этот лекарственный препарат очень ядовит и может спровоцировать «серый синдром» — опасное заболевание, часто заканчивающееся смертью.
Продолжительность лечения — пять дней. При лечении, начатом по инициативе пациента, без улучшения в течение трёх дней требуется незамедлительная консультация врача.
При беременности и кормлении грудью
Эксперименты с животными показали, что хлорамфеникол оказывает тератогенное и эмбриотоксическое воздействие. Вещество может проникать через плацентарный барьер.
Клинических данных о безопасности применения глазных капель «Левомицетин» во время беременности нет, поэтому препарат беременным женщинам запрещён.
Системная абсорбция этого антибиотика возможна, и известно, что он попадает в грудное молоко. В период лактации его применение возможно только при переходе ребенка на искусственное кормление временно.
Лекарственное взаимодействие
Нельзя совмещать лечение «Левомицетином» с препаратами, угнетающими кроветворение и обменные процессы в печени. Лечение этим средством нежелательно во время лучевой терапии из-за риска усиления побочных реакций. Хлорамфеникол также снижает эффективность пенициллина и цефалоспоринов.
При одновременном лечении «Левомицетином» и другими глазными препаратами вводят каждое средство не ранее чем через полчаса после предыдущего.
Противопоказания, побочные эффекты и передозировка
При имеющихся заболеваниях и состояниях прием препарата противопоказан.
- индивидуальная непереносимость компонентов лекарства;
- нарушения функции кроветворения;
- Заболевания кожи грибкового происхождения, экзема и псориаз.
- весь период гестации;
- кормление грудью.
Лечение рассматриваемым препаратом у лиц, перенесших лучевую терапию или курс химиотерапии, проводится с особой осторожностью.
Во время терапии глазными каплями «Левомицетин» нельзя использовать контактные линзы. После завершения лечения от воздержаться от ношения линз ещё в течение суток.
Прежде чем начать лечение каплями с хлорамфениколом, нужно сообщить врачу о наличии в истории болезни:
- травмы глаз;
- недавнего конъюнктивита;
- хронического синдрома «сухих глаз»;
- глаукомы;
- Хирургическое лечение глаз, включая лазерную терапию.
Лечение каплями для глаз «Левомицетин» обычно проходит без осложнений, если строго следовать инструкции по применению и у пациента нет склонности к аллергиям. Все же риск возникновения побочных реакций всегда остается возможным.
Среди них крайне редко, но отмечают:
- Крайне неприятные ощущения в глазу: зуд, жжение, покраснение белка.
- кратковременная нечёткость зрения;
- реакции гиперчувствительности;
- дерматологические проявления аллергии;
- лихорадка;
- анафилактический шок.
Осложнения со стороны кровеносной системы могут возникнуть только при длительном применении высоких доз препарата (более 4 грамм в сутки). Длительное лечение «Левомицетином» может спровоцировать токсические реакции, так как его активное вещество подвержено системной абсорбции из глаз. При терапии обсуждаемыми глазными каплями зафиксированы случаи гипоплазии костного мозга. Если нет иного выхода, и требуется длительное лечение именно этим средством, следует на протяжении всего курса регулярно проводить анализы крови.
Случайное проглатывание глазных капель обычно не вызывает негативных реакций у взрослых. Введение большого количества капель в конъюнктиву может привести к боли, светобоязни, отёку и слезотечению. В этом случае глаз нужно промыть проточной водой комнатной температуры в течение не менее 15 минут.
Из-за высокого риска временнотучного снижения остроты зрения после применения лекарственного раствора не рекомендуется управлять транспортным средством и работать с тонкими или потенциально опасными приборами.
Хлорамфеникол обладает высокой токсичностью. Несмотря на небольшую концентрацию его в крови при применении глазных капель, применение «Левомицетина» при неосложненных простых болезнях не рекомендуется.
Аналоги Левомицетина в каплях
В аптеках отсутствуют полные аналоги глазных капель «Левомицетин», но фармрынок предоставляет антибактериальные препараты с другими действующими веществами.
Среди них:
- «Азидроп» содержит действующее вещество азитромицин и стоит примерно 350 рублей.
- «Макситрол». Состав: неомицин, дексаметазон, полимиксин. Цена приблизительно 600 рублей.
- «Ципромед». Ципрофлоксацин. Стоимость – до 10 рублей.
- «Флоксал». Лекарственное средство офлоксацин. Цена — примерно двести рублей.
- «Нормакс». Состав — норфлоксацин. Цена — приблизительно 170 рублей.
- Лекарственное средство «Тобрекс». Активированный компонент — тобрамицин. Цена приблизительно дваста рублей.
- Левофлоксацин, торговое название «Офтаквикс», стоит примерно 270 рублей.
Самостоятельная замена препарата «Левомицетин», назначенного врачом, недопустима. Инфекции глаз бактериального происхождения представляют собой одну из главных причин резкого снижения остроты зрения, поэтому к лечению таких состояний следует относиться с максимальной внимательностью.
