Изменения работы предсердий приводят к нарушениям сердечного ритма и сигнализируют о физиологических патологиях сердца. Причины, симптомы и лечение мерцательной аритмии взаимосвязаны. Для назначения эффективного лечения требуется не только анализ проявлений заболевания, но и определение факторов, его вызвавших.
Мерцательная аритмия сердца – причины
Медицинское наименование мерцательной аритмии — фибрилляция предсердий. Такое название связано с тем, что предсердия дробно и неритмично сокращаются.
При приступе мерцательной аритмии частота сердцебиения может достигать 600 ударов в минуту. Такие нарушения ритма уменьшают эффективность сокращений предсердий — нерегулярный выброс крови в аорту провоцирует недостаточность кровообращения.
Продолжительность приступа повышает вероятность формирования тромбов и может привести к инсульту.
Без согласованной работы мышц сердце не обеспечивает должной функциональности, что провоцирует осложнения, а при хроническом течении часто ведет к смерти.
Главными факторами, вызывающими мерцательную аритмию, являются заболевания сердца.
- артериальной гипертензией;
- пороками врожденного и приобретенного типа;
- кардиомиопатии;
- сердечной недостаточности;
- перикардита и миокардита;
- ишемии;
- инфаркта миокарда;
- опухолевых процессов.
В двадцати процентах случаев ставится диагноз «мерцательная аритмия идиопатического типа», то есть развивающаяся без явных причин. Медики до сих пор не выяснили механизмы её возникновения.
Риски возникновения фибрилляции предсердий.
Эксперты отмечают, что число подтверждённых диагнозов мерцательной аритмии увеличивается с возрастом пациентов. Старше пациенты подвержены большей вероятности возникновения проблем с сокращением сердечной мышцы.
К наиболее вероятным причинам возникновения болезни относятся:
- С возрастом в предсердиях возникают трансформации, затрагивающие строение и электрическую активность.
- Вместе с нарушениями работы частей сердца, ритм сердечных сокращений могут нарушать предыдущие операции на нем.
- К хроническим болезням относятся анемия, сахарный диабет, ожирение, нарушения работы щитовидной железы и хронические заболевания почек.
- удар током;
- генетическая предрасположенность;
- ВИЧ-инфекция;
- переедание;
- употребление крепкого кофе или спиртного.
Аритмия часто бывает причиной нервных потрясений, чрезмерной физической нагрузки или дефицита калия в организме.
Короткие приступы фибрилляции предсердий могут быть следствием разного рода интоксикации организма: отравления алкоголем, злоупотребления кардиотоническими препаратами или адреностимуляторами.
Влияние нервной системы на возникновение фибрилляции.
Большинство проявлений фибрилляции предсердий связаны с определённым типом патологии, который определяется действием парасимпатического или симпатического отдела нервной системы.
Особенности работы сердечных волокон при активации парасимпатической нервной системы.
- наблюдается только у мужчин;
- Наступают приступы во время еды или отдыха.
- не возникают при эмоциональных или физических нагрузках.
Гиперадренергическая аритмия вызвана активностью симпатической нервной системы и свойственна женщинам. Её симптомы проявляются утром или вечером, часто после пережитого стресса или физической активности.
Формы мерцательной аритмии
Характер течения и проявлений фибрилляции предсердий, а также особенности электрофизиологических механизмов организма определяют форму фибрилляции предсердий.
Основные формы патологии:
- Первое проявление заболевания. Вся дальнейшая история болезни делится на приступы, которые считаются рецидивами.
- Характеризуется приступами кратковременной продолжительности — от одной минуты до нескольких часов. Происходит самопроизвольно, без необходимости медицинской помощи.
Может случиться единично или повторяться циклически. - Приступы могут продолжаться днями и даже месяцами. Без специального лечения лекарствами, воздействующими на сердцебиение, сердечный ритм не нормализуется.
- Приступы длительностью до трёх недель считаются хроническими. Восстановление ритма сердца может оказаться недоступным или неприемлемым.
В зависимости от частоты сердечных сокращений при постоянной форме фибрилляции предсердий выделяют три разновидности: тахисистолическую (пульс 90 и более ударов в минуту), нормосистолическую (60-90 у/м) и брадисистолическую (60 и меньше у/м).
Типы предсердных сокращений
Разрушение ритма сокращений имеет два вида — мерцание и трепетание.
Мерцание выражается в сокращении отдельных участков мышечной ткани и скоплении электрических импульсов около атриовентрикулярного соединения. Сокращения не координированы из-за неравномерного распределения и проведения электрических импульсов.
Частота фибрилляции может увеличиваться до 400 ударов в минуту из-за учащенного ритма предсердий. Координированность сокращений при этом сохраняется, так как проводимость и порядок прибытия электрических импульсов остаются неизменными.
При пульсации менее 40 ударов в минуту может наступить головокружение из-за нарушения питания головного мозга. В таких ситуациях требуется срочно вызывать медика.
Признаки и выявление тахикардии с мерцанием предсердий
Симптомы мерцательной аритмии зависят от вида болезни, состояния сердечных отделов и индивидуальных особенностей психики.
К наиболее частым проявлениям фибрилляции относятся:
- учащение сердцебиения;
- усиление потливости;
- ноющие или покалывающие боли в груди;
- мышечная слабость;
- обильное мочеиспускание;
- головокружения, обмороки;
- одышка.
Уменьшение кровоснабжения вредит функционированию всех органов. Возвращение нормального сердечного ритма обычно устраняет эти проявления.
Иногда мерцательная аритмия не сопровождается симптомами и выявляется исключительно при проведении профилактического ЭКГ.
Методы диагностики фибрилляции
При сборе анамнеза для постановки диагноза оценивают характерные жалобы пациента, дату первого зарегистрированного приступа, возможные причины и факторы, вызвавшие аритмию, наслед predisposition к болезни и хронические заболевания.
При диагностике учитывают возраст, вес, психическое здоровье пациента, наличие вредных привычек и образ жизни. Врач-кардиолог определяет пульсальный ритм, его наполнение и напряжение, а также прослушивает сердечные тоны методом аускультации.
Зачастую при первом обращении к врачу, с помощью собранных данных и физического обследования, удаётся поставить диагноз.
Тем не менее, обычная диагностика включает в себя следующие действия.
- ЭКГ может показать аритмию: отсутствие зубцов Р говорит о нарушении сокращений предсердий. Неравномерное расстояние между зубцами R на кардиограмме указывает на неправильность сокращения желудочков. Наличие волн фибрилляции подтверждает диагноз. Для более точного определения формы патологии используют суточный мониторинг ЭКГ.
- Эхокардиография определяет функциональные показатели сердца и обнаруживает анатомические нарушения.
- МРТ и МСКТ позволяют детально изучить сердце и выявить нарушения его строения.
- Чреспищеводная электрокардиография позволяет выявить электрическую активность предсердий и желудочков, а также нарушения проводимости.
К дополнительным кардиодиагностическим методам относятся клинический и биохимический анализ крови, измерение уровня гормонов щитовидной железы, анализ крови на холестерин, тесты с физической нагрузкой, ультразвуковое исследование щитовидной железы.
Лечение мерцательной аритмии
Выбирая тактику лечения, кардиологи учитывают форму заболевания, восстановление и поддержание естественного синусового ритма, а также стремятся предотвратить рецидив аритмии. Терапия также направлена на профилактику тромбоэмболии.
Лечение предполагает ликвидацию первопричины фибрилляции предсердий.
Медикаментозное лечение препаратами
Лучшие лекарства для лечения мерцательной аритмии сердца:
- Лекарства, замедляющие ритм работы предсердий.
- Антикоагулянты препятствуют образованию сгустков крови и развитию инсульта.
- дезагреганты, разжижающие кровь;
- Устройства для поддержания регулярности сердцебиения.
При выборе лекарственных средств учитываются противопоказания. Некоторые лекарства снижают свою эффективность при длительном использовании. Лечение должно проходить под наблюдением врача.
Для купирования приступа мерцательной аритмии дома используют внутривенное введение новокаинамида и пероральное приём хинидина, амиодарона и пропафенона.
При отсутствии эффекта от медикаментозного восстановления синусового ритма применяется электроимпульсная терапия дефибриллятором.
Народные средства и методики
В традиционной медицине применяются растения, которые укрепляют сердце, очищают кровеносные сосуды и помогают установить правильный сердечный ритм.
Среди самых действенных настоев — чай из тысячелистника, калины и укропа. Лучше всего пить несколько глотков чая перед приемом пищи.
Хирургическое вмешательство при мерцательной аритмии
В случае отсутствия положительного эффекта от лекарств врачи рекомендуют оперативное вмешательство.
Текущими методами оперативных вмешательств являются:
- Катетерная абляция – лечебное мероприятие, нейтрализующее сердечные клетки, провоцирующие фибрилляцию предсердий. При помощи лазерного луча разделяются сросшиеся волокна в проблемных зонах. Существуют альтернативные методы: замораживание тканей, воздействие электричеством или химическими реагентами. Процедура считается малоинвазивной.
- Кардиостимулятор помогает сохранять нормальную частоту сокращений предсердий, обеспечивая стимуляцией и регулируя их ритм.
Хирургическое лечение заметно повышает качество жизни больного, однако полное выздоровление не всегда наступает.
Реабилитация больного после лечения
После операции больным назначают бета-блокаторы, лекарства от аритмии, препараты, препятствующие свертыванию крови, а также средства для профилактики.
Рацион пациента включает исключение соли, кофейных напитков и алкоголя, а также сокращение потребления продуктов животного происхождения с высоким содержанием жира.
Реабилитация длится примерно три месяца.
Возможные осложнения и прогноз
Пациентам с мерцательной аритмией жизнь портится вне зависимости от вида болезни.
Застой крови в предсердиях из-за отсутствия регулярных выбросов в аорту провоцирует образование тромбов в области сердца, хроническую сердечную недостаточность, инфаркт головного мозга и эмболический инсульт.
Прогноз фибрилляции предсердий определяется сложностью патологии и возрастом пациента.
Риск инсульта и смерть чаще наблюдаются у пожилых людей и пациентов с сердечными заболеваниями.
Профилактика мерцательной аритмии
Лекарства могут использоваться для профилактики повторных приступов фибрилляции предсердий.
Мониторинг сердечного ритма и частоты желудочковых сокращений помогает вовремя выявить предвестники приступа и устранить его причину. Лицам старше 65 лет советуют периодически принимать препараты, разжижающие кровь и препятствующие образованию тромбов.
Для большей эффективности профилактических мер рекомендуется придерживаться режима дня, ограничивать эмоциональные и физические нагрузки, исключить употребление алкоголя и табака, а также следить за правильным питанием.
