Почки являются компонентом выделительной системы человека, и их состояние напрямую влияет на нормальную работу всего организма. Наиболее распространенным заболеванием, затрагивающим почки, является острый пиелонефрит. Без своевременного лечения воспалительный процесс в почках может прогрессировать до гнойной формы, от последствий которой ежегодно гибнет каждый пятый пациент.

Причины развития острого пиелонефрита

Острый пиелонефрит представляет собой наиболее распространенную инфекционную болезнь мочевыделительной системы. В связи с особенностями анатомического строения женский пол подвержен этому заболеванию в шесть раз чаще, чем мужской.

Основной причиной развития недуга является активное размножение возбудителей инфекции, которые проникают в почки следующими способами:

• восходящим – из нижних отделов мочевыводящих путей, в которых имеется патогенная микрофлора;
• гематогенным – заносится путем тока крови из какого-либо больного органа;
• с током лимфы;
• при травмах или операциях.

Если количество болезнетворных микроорганизмов превышает возможности местного иммунитета, в почках развивается воспалительный процесс.

Пиелонефрит – заболевание неспецифическое.

Инфекции почек способны развиваться вследствие воздействия бактерий:

• энтеробактерии, в основном – кишечная палочка;
• стафилококки, чаще – золотистый;
• синегнойная палочка.

Наиболее распространенной причиной острого пиелонефрита у детей является везикулоуретральный рефлюкс – обратный заброс мочи из мочеточника в чашечки и лоханки почки. Задержка мочи также может стать причиной пиелонефрита у беременных женщин, с которым сталкивается примерно каждая двадцатая будущая мать. Данное состояние чаще всего развивается во втором или третьем триместре беременности, когда увеличившаяся матка оказывает повышенное давление на мочеточники и почки.

Имеются определенные условия, которые сами по себе не вызывают болезнь, однако увеличивают вероятность ее развития:

• нарушения анатомического строения органов мочеполовой системы, как врожденные, так и возникшие позднее;
• иммунодефицит любой этиологии;
• нефролитиаз – присутствие конкрементов (камней) в почках или мочевом пузыре;
• сахарный диабет – в присутствии сахара бактерии быстрее размножаются;
• Возраст является фактором риска, поскольку заболевание чаще диагностируется у пожилых людей;
• очаги хронической инфекции в организме;
• болезни предстательной железы у мужчин.

Симптомы и признаки

Данное воспалительное состояние преимущественно затрагивает малые и крупные почечные чашечки, лоханку и паренхиму почек. Острый пиелонефрит проявляется как местными, так и общими признаками. Местные признаки обусловлены непосредственно воспалительным процессом – наблюдаются тупые, тянущие боли в области пораженной почки различной степени выраженности, от умеренных до интенсивных.

Общие симптомы свидетельствуют о наличии интоксикации организма:

• высокая, иногда до 40 градусов температура;
• недомогание и слабость;
• головная боль;
• повторяющийся озноб;
• плохой аппетит;
• тошнота, иногда сопровождающаяся рвотой.

При развитии гнойного пиелонефрита все признаки заболевания проявляются более интенсивно.

В некоторых случаях общие признаки недуга могут быть более заметными, чем локальные, что создает сложности в постановке диагноза.

Характерные черты симптомов, обусловленные возрастом и полом:

• симптомы острого пиелонефрита у женщин выражены ярче. У них заболевание часто сопровождается воспалением мочевого пузыря – циститом;
• у мужчин и лиц пожилого возраста клинические проявления заболевания более стертые;
• у детей часто бывает другая локализация боли – они жалуются на болезненные ощущения в надлобковой зоне.

Диагностические мероприятия

Для точной диагностики острого пиелонефрита необходимо получить анамнез у пациента, включая информацию о наличии врожденных пороков развития мочевыделительной системы и других заболеваний.

Оценивается клиническая картина:

• При обследовании оценивается характер и местоположение боли, а также проводится тест Пастернацкого – болезненная реакция при постукивании по поясничной области над почками (важно учитывать вероятность смещения почек).
• измеряется температура;
• Также выясняются данные о самочувствии пациента и его симптомах.

Лабораторные исследования играют существенную роль в диагностике:

• общий анализ крови и ее биохимия;
• общий анализ мочи, а также анализы по методикам Нечипоренко и Зимницкого;
• бакпосев с целью выявления и определения типа микроорганизмов, вызвавших инфекцию, и определения их чувствительности к антибактериальным препаратам.

Для определения точного диагноза выполняются следующие исследования:

• УЗИ;
• обзорная и экскреторная урография;
• ретроградная пиелоуретерография.

Для проведения диагностики могут применяться компьютерная томография и радионуклидные методы исследования.

При диагностике острого пиелонефрита у детей, в особенности у самых маленьких, важно учитывать, что любое состояние, характеризующееся повышенной температурой тела и общим недомоганием без симптомов простуды, предполагает необходимость проведения лабораторных исследований крови и мочи.

При наличии заболеваний у женщины необходима консультация гинеколога для выявления патологий репродуктивной системы, которые могут быть причиной острого пиелонефрита. Мужчинам рекомендуется пройти обследование предстательной железы.

Проводится терапия заболеваний почек как у детей, так и у взрослых.

Врач определяет необходимость госпитализации. При отсутствии осложнений возможно лечение на дому под наблюдением нефролога. Беременным женщинам всегда требуется стационарное лечение.

На начальном этапе терапии пациентам назначают антибактериальные препараты широкого спектра действия. После идентификации возбудителя инфекции и получения результатов бактериологического исследования, антибиотик заменяется на более специфический, обладающий высокой эффективностью против выявленного микроорганизма. В случае тяжелого состояния первые 2-3 инъекции антибиотиков вводятся внутривенно. Продолжительность курса антибактериальной терапии может составлять до двух недель. Одновременно проводится коррекция водно-электролитного баланса, а также назначаются противовоспалительные препараты, средства для дезинтоксикации организма и улучшения микроциркуляции крови в почках, диуретики. При необходимости могут быть назначены дополнительные уросептики, такие как Нитроксолин и Фуразолидон.

Из общих рекомендаций для больных важно:

• соблюдать постельный режим;
• получать обильное питье, особенно хороши травяные чаи с брусникой, клюквенные морсы.

Аналогичный подход к лечению применяется и при обострении пиелонефрита.

Для успешного лечения острого пиелонефрита необходимо проведение антибиотикотерапии до полного выздоровления, чтобы избежать перехода заболевания в хроническую стадию.

При лечении детей, имеющих это заболевание, значительную роль играют родители. Полное выздоровление напрямую зависит от того, насколько аккуратно они будут следовать всем предписаниям врача.

Диета и правильное питание

Пораженным почкам требуется соблюдение строгой диеты с исключением продуктов, способных оказывать на них раздражающее действие. На острой фазе заболевания рекомендуется диета номер 7а, предполагающая ограничение потребления продуктов, богатых экстрактивными веществами и белком.

Ключевые аспекты лечебного питания в указанный период:

• 350 г углеводов в сутки, 4/5 из них – медленные;
• до 25 г белков, животных – 70%;
• до 80 г жиров, четверть из них – растительные;
• приготовление пищи без соли и исключение продуктов, ее содержащих;
• отваривание и запекание, но не жарка;
• прием пищи 5 раз в день.

По мере восстановления питания начинают расширять рацион.

Возможные осложнения

Эти факторы существенно ухудшают качество жизни, а в отдельных случаях могут привести к летальному исходу:

• острая почечная недостаточность – может развиться при двустороннем воспалительном процессе.
• почечная недостаточность хроническая – исход длительного двухстороннего воспаления почек;
• нефролитиаз – образование камней в почках;
• пионефроз – исход гнойного пиелонефрита: почка полностью заполняется гноем;
• артериальная гипертензия почечного происхождения.

Профилактика

Хотя болезни не щадят никого, существуют профилактические мероприятия, позволяющие значительно снизить вероятность развития острого пиелонефрита;

• вылечить все очаги хронических инфекций;
• не переохлаждаться;
• пить много жидкости;
• мочиться сразу же после появления позывов к мочеиспусканию.

Обострение пиелонефрита представляет собой значительную проблему для здоровья, поскольку оно предполагает продолжительный курс терапии и неукоснительное следование всем предписаниям врачей.