Пневмония нередко протекает с выраженными неприятными симптомами и может сопровождаться серьезными осложнениями. В некоторых случаях заболевание развивается постепенно, что затрудняет своевременную диагностику. До недавнего времени, примерно семьдесят лет назад, пневмонию считали неизлечимой, приводящей к летальному исходу, однако современные методы лечения, в частности антибиотикотерапия, позволяют добиться положительных результатов. В данной статье представлен перечень антибиотиков, применяемых при лечении пневмонии, а также рекомендации по их использованию.

Что такое пневмония?

Если говорить простыми словами, пневмония представляет собой воспалительный процесс, затрагивающий легкие. Этот термин используется для обозначения заболеваний различной этиологии, чаще всего бактериальной природы, которые поражают ткани легких. Воспаление может охватывать небольшую область или все легкое. Данное заболевание может возникать как самостоятельное состояние или являться следствием другого заболевания, а также протекать в острой или хронической форме.

Основная опасность пневмонии заключается в возможности развития отека легкого – состояния, при котором дыхательная функция нарушается из-за заполнения тканей жидкостью и прекращения газообмена. Вызывающими факторами могут быть бактерии, вирусы, грибки или их комбинация.

Обычно наблюдаются такие симптомы: внезапное повышение температуры тела, интенсивный кашель с выделением большого количества мокроты зеленовато-серого цвета с неприятным запахом, болезненные ощущения в груди. Тело стремится самостоятельно вывести патогенную флору, усиливая отхождение мокроты, однако это способствует распространению бактерий на здоровые бронхи и альвеолы.

Для постановки диагноза в первую очередь используют рентгенографию грудной клетки, а также проводят анализ мокроты для выявления возбудителей пневмонии и определения их чувствительности к антибиотикам. Кроме того, назначают общий и биохимический анализы крови.

Предрасполагающие факторы у взрослых

К лицам, подверженным повышенному риску развития пневмонии, относят:

• заядлых курильщиков;
• лиц, страдающих хроническими заболеваниями легких и бронхов;
• страдающих болезнями сердечно-сосудистой системы;
• перенесших оперативные вмешательства на грудной полости;
• лиц с иммунодифицитами;
• тех, кто страдает алкоголизмом и наркоманией.

Методы лечения пневмонии

Указанное заболевание представляет серьезную угрозу для здоровья, поэтому при появлении первых симптомов необходимо немедленно проконсультироваться с врачом. Лечение пневмонии обычно проводится в условиях стационара по комплексной схеме медикаментозного воздействия. Поскольку чаще всего возбудителями являются бактериальные инфекции, то антибиотикотерапия играет ключевую роль в процессе выздоровления.

Основные группы:

• макролиды;
• фторхинолоны;
• пенницилины;
• цефалоспорины;
• карбапенемы.

Конкретный перечень применяемых препаратов определяется их способностью воздействовать на широкий спектр патогенных микроорганизмов. Это связано с тем, что до получения результатов анализа мокроты и идентификации основных возбудителей требуется охватить максимально возможное количество потенциальных инфекционных агентов. Любая задержка в лечении может негативно повлиять на прогноз и повысить риск развития осложнений.

Важным аспектом антибиотикотерапии при пневмонии является схема лечения. Ключевым моментом является поддержание необходимого уровня антибиотика в крови. Достичь этого с помощью таблеток не всегда просто, поэтому в первые дни госпитализации лекарственные препараты вводятся внутримышечно или внутривенно, что позволяет врачам контролировать дозу, получаемую пациентом.

В дополнение к основному лечению применяются препараты, способствующие расширению бронхов и разжижению мокроты, кортикостероиды, ингаляции кислорода и физиотерапевтические процедуры.

Перечислены основные современные антибактериальные препараты, применяемые для лечения пневмонии

Выбор конкретных антибиотиков во многом определяется выявленным возбудителем и его восприимчивостью к различным лекарственным средствам. Однако результаты такого детального исследования обычно готовы не ранее чем через 10 дней.

Изначально, до определения конкретных микроорганизмов, назначают группы:

1. Пеннициллины: Амоксиклав, Аугментин.
2. Цефалоспорины включают в себя такие препараты, как цефтазидим, цефотаксим, цефуроксим и цефтриаксон.
3. К классу макролидов относятся такие препараты, как Азитромицин, Кларитромицин, Спирамицин и Мидекамицин.
4. Фторхинолоны включают в себя такие препараты, как моксифлоксацин, левофлоксацин и ципрофлоксацин.

Лечение предполагает назначение не одного, а нередко двух антибиотиков одновременно. Выбор лекарств зависит от возраста пациента, его истории болезни, наличия аллергических реакций, а также от характера и стадии пневмонии. На основании анализа мокроты, лечение либо изменяют, либо расширяют.

Инъекционная форма выпуска

Все лекарственные средства для инъекций или внутривенного введения выпускаются в виде порошка, помещенного в стерильную стеклянную емкость. Для получения необходимой дозы пациенту готовится раствор.

Определение необходимого количества антибиотика на один прием осуществляет лечащий врач, принимая во внимание массу тела пациента, его возраст, а также характер и выраженность пневмонии. После этого рассчитанное количество препарата разводят в растворе для инъекций или лидокаине и вводят внутримышечно. Для проведения инфузионной терапии применяют 0,9% раствор хлорида натрия (физиологический раствор) либо раствор декстрозы. Режим дозирования и частоту процедур также определяет врач.

Таблетки

Если состояние пациента стабилизируется и наблюдается улучшение, заключительные этапы антибиотикотерапии можно проводить с использованием пероральных препаратов – таблеток. Они могут быть представлены в виде таблеток с пленочным покрытием, капсул или растворимых форм. В большинстве случаев врач определяет оптимальную дозу и режим приема.

Ключевым моментом при самостоятельном применении антибиотиков является соблюдение четкого режима: прием препаратов в одно и то же время через равные промежутки. Принцип поддержания постоянной концентрации лекарственного вещества в крови играет важную роль в антибиотикотерапии. Поэтому таблетированные формы разработаны таким образом, чтобы обеспечивать постепенное высвобождение активного компонента, поддерживая необходимый уровень в организме. Нарушение режима приема может негативно повлиять на эффективность лечения.

Препараты для лечения пневмонии у взрослых

Выбор конкретного препарата для терапии пневмонии зависит от возраста пациента, формы и особенностей течения заболевания, наличия сопутствующих заболеваний, предшествующего лечения и возможных аллергических реакций.

Внутрибольничная пневмония, возникающая у пациентов в тяжелом состоянии, находящихся в стационаре или отделении реанимации, или как следствие другого заболевания, вызывается более опасными микроорганизмами. Это связано с тем, что в условиях медицинского учреждения микрофлора зачастую обладает устойчивостью к различным лекарственным препаратам.

В большинстве случаев назначается комбинация лекарственных средств:

• пенициллины и цефалоспорины – наиболее применяемая комбинация;
• пенициллины и аминогликозиды;
• пенницилины и линкомицины;
• цефалоспорины и линкомицины;
• цефалоспорины и метронидазол.

Важно учитывать, что указанные комбинации лекарственных средств используют преимущественно при тяжелом течении заболевания и неблагоприятном прогнозе, а также для лечения пациентов с ослабленным здоровьем. В терапии пневмонии, не связанной с госпитализацией, применяют:

• пенициллины;
• макролиды;
• фторхинолоны;
• При выраженных и запущенных формах заболевания применяются цефалоспорины в комбинации с макролидами.

Крайне необходимо строго соблюдать предписанный режим приема лекарственных средств, не прекращать курс самостоятельно и не осуществлять замену препаратов. В противном случае пневмония может рецидивировать, что приведет к значительному увеличению времени лечения и усложнению терапии, поскольку микроорганизмы успеют приобрести устойчивость к ранее использованным медикаментозным средствам.

Особенности лечения пневмонии у детей

К факторам, повышающим риск развития пневмонии у детей, относят:

• родовые травмы и внутриутробные патологии;
• нарушения развития сердечно-сосудистой системы;
• нарушения развития бронхо-легочной системы;
• иммунодефициты, как врожденные, так и приобретенные;
• хронические инфекционные очаги в верхних дыхательных путях.
• Муковисцидоз представляет собой генетическое расстройство, оказывающее негативное воздействие главным образом на органы дыхания и пищеварения.

В большинстве случаев лечение пневмонии у детей осуществляется в условиях больничного учреждения, поскольку может возникнуть необходимость в неотложной кислородной терапии. К детям, требующим немедленной госпитализации, относятся:

• младенцы грудного возраста;
• малыши младше 5 лет с обширным поражением;
• дети с патологией головного мозга;
• дети с пороками и патологиями сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, эндокринной системы, с поражениями почек;
• дети с онкологическими заболеваниями;
• дети, воспитывающиеся в неблагоприятных условиях или проживающие в детских домах.
• дети с тяжелой формой заболевания;
• пациенты, у которых имелись нарушения в режиме приема лекарств или несоблюдения рекомендаций;

Пока не определен конкретный возбудитель, терапию начинают с применением антибиотиков, относящихся к природным и синтетическим пенициллинам. К ним относятся:

• природные пенициллины: Бензилпенициллин, феноксиметилпенициллин;
• полусинтетические: Оксациллин, Ампициллин, Амоксициллин, Карбенициллин, Тикарциллин, Азлоциллин, Пиперациллин.

На основании данных о чувствительности бактерий к антибактериальным препаратам, лечение корректируют или расширяют, принимая во внимание возраст пациента, его вес, наличие аллергических реакций и сопутствующие болезни.

Противопоказания, побочные действия, передозировка

Выбор антибиотикотерапии всегда индивидуален для каждого пациента, поэтому применяемые препараты могут различаться. Для ознакомления с потенциальными противопоказаниями, побочными эффектами и рисками передозировки рекомендуется изучить наиболее часто используемые комбинации и лекарственные средства.

К антибиотикам существуют определенные противопоказания, в частности, индивидуальная непереносимость составляющих и аллергические реакции. Ограничения в работе печени и почек также могут являться причиной для осторожного использования данных лекарственных средств, поскольку именно эти органы отвечают за их основной метаболизм, включающий преобразование, разложение и выведение из организма.

Некоторые эндокринные заболевания и нарушения в работе центральной нервной системы могут являться причиной того, что применение определенных лекарственных средств, таких как Бензилпенициллин, будет нецелесообразным. Кроме того, существуют медикаменты, которые не рекомендовано использовать для лечения детей, не достигших определенного возраста, или имеющих недостаточный вес.

Неблагоприятные эффекты от применения лекарственных средств не всегда обусловлены непосредственно активным компонентом, зачастую они связаны с вспомогательными веществами. Например, в составе препарата Амоксиклав присутствует клавулановая кислота, которая может вызывать тошноту, рвоту, диарею и боли в области живота. Кроме того, прием лекарств может спровоцировать аллергические реакции. Это:

• кожные высыпания;
• зуд;
• жжение;
• лихорадка;
• токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла);
• синдром Стивенса-Джонсона;
• многоформная экссудативная эритема;
• отек Квинке;
• бронхоспазм;
• анафилактический шок.

Предсказать аллергическую реакцию на антибиотик, к сожалению, не всегда представляется возможным.

Проявления передозировки сильно различаются в зависимости от конкретного препарата. Чаще всего наблюдаются расстройства, затрагивающие пищеварительную систему и нервную систему. В подобных ситуациях требуется контроль со стороны врачей, а оказание медицинской помощи будет направлено на стабилизацию основных жизненных показателей.