Проблема запора требует тактичного подхода, и многие предпочитают не делиться ею с окружающими и врачами. Существуют лекарственные средства, которые можно использовать без рецепта при периодических и стойких расстройствах стула. Дюфалак, принимаемый перорально, обладает слабительным эффектом и способствует нормализации микрофлоры кишечника.
Состав и формы выпуска
При взаимодействии лактулозы с водой формируется лекарственное средство – Дюфалак. Действующее вещество получается в процессе химической реакции из остатков галактозы и фруктозы (молочного и плодового сахара), представляя собой дисахарид по своей структуре. Лактулоза не имеет естественных прототипов. Исходным материалом для изготовления препарата служат продукты переработки молочной сыворотки.
Детский сироп Дюфалак имеет такую же концентрацию лактулозы, как и средство для взрослых. Для улучшения вкуса в состав входит сливовый ароматизатор.
В одной емкости объемом 100 мл находится 66,7 грамма лактулозы. Дюфалак доступен во флаконах объемом 200, 500 и 1000 мл. Также препарат выпускается в виде пакетиков, содержащих 15 мл сиропа (рекомендуемая доза для взрослых и подростков). В картонной упаковке содержится 15 таких пакетиков. Производство осуществляется в России и Нидерландах.
Фармакологические свойства и фармакокинетика
Очищающее действие Дюфалака связано с особенностями строения молекул дисахарида. После приема лекарственного средства лактулоза способствует смягчению содержимого кишечника в его нижней части. Это облегчает продвижение масс к прямой кишке.
Помимо слабительного действия, лактулоза характеризуется и другими фармакологическими свойствами:
- создает подходящие условия для лактобацилл и бифидобактерий в составе микрофлоры;
- Средство оказывает тормозящее воздействие на размножение болезнетворных микроорганизмов, таких как сальмонеллы и ротавирусы.
- восстанавливает естественный ритм дефекации;
- способствует удалению токсинов.
Процесс распада лактулозы осуществляется под действием бактерий, обитающих в кишечнике. Благодаря их активности дисахариды и моносахариды декомпозируются с образованием кислот малой молекулярной массы и других соединений. Это приводит к снижению уровня pH и повышению осмотического давления. Увеличивается объем содержимого толстого кишечника, что стимулирует перистальтику. В результате стул становится более жидким, а запор ликвидируется.
Дюфалак не влияет на всасывание витаминов, однако способствует выведению из кишечника необходимых минеральных веществ. Лактулоза предохраняет слизистую оболочку кишечника и системную циркуляцию крови от вредного воздействия аммиака.
В желудке и двенадцатиперстной кишке человека отсутствуют ферменты, необходимые для расщепления лактулозы с целью ее усвоения; таким образом, действующее вещество Дюфалака достигает толстого кишечника в неизменном виде. Всасывается лишь небольшая часть лекарственного средства, а метаболиты преимущественно выводятся через почечную систему.
Для чего назначают препарат?
Запор характеризуется затруднением процесса дефекации. Опорожнение кишечника случается один раз в 2–3 дня или реже. Причины запора могут быть разными: возникает сбой в перистальтике, не функционируют естественные механизмы, обычно контролирующие перемещение содержимого, и его продвижение по отделам желудочно-кишечного тракта.
К основным причинам назначения сиропа с лактулозой относятся эпизодические или постоянные запоры, нерегулярный стул и нарушения нормального процесса дефекации.
Дюфалак способствует нормализации работы кишечника и помогает избавиться от неприятных ощущений в области живота. Запоры часто сопровождаются болевыми ощущениями и чувством дискомфорта в нижней части живота. Врач может рекомендовать этот препарат при геморрое для смягчения стула и облегчения болезненности в области пораженных участков. Кроме того, Дюфалак может быть назначен для приема перед операцией на кишечнике.
Специалисты в области заболеваний пищеварительной системы советуют использовать лактулозу при дисбактериозе и воспалительных заболеваниях кишечника. Этот препарат наиболее эффективен при нарушениях баланса микрофлоры, вызванных избыточным ростом бактерий сальмонеллы и шигеллы. Детям сироп назначается в случаях пищевых отравлений или гнилостного расстройства.
Дюфалак применяется как часть комплексной терапии при механической желтухе и циррозе печени. Применение лактулозы способствует предотвращению развития печеночной энцефалопатии. Этот дисахарид снижает активность бактерий, которые в процессе жизнедеятельности вырабатывают аммиак в толстой кишке.
Лактулоза препятствует проникновению токсичных веществ в кровь. В процессе происходит формирование аммониевых соединений, их связывание и выведение из организма с калом. После приема Дюфалака уровень аммиака в кишечнике уменьшается приблизительно на 50%. Гнилостное расстройство становится менее выраженным.
Через сколько действует средство?
Дюфалак не оказывает быстрого слабительного действия. Время, необходимое лактулозе для достижения толстой кишке, определяется типом запора, продолжительностью нарушения стула, весом и возрастом пациента. Заметное улучшение состояния после начала приема Дюфалака может наступить через 2–3 дня.
Лактулоза оказывает воздействие иным образом по сравнению со слабительными средствами, вызывающими раздражение слизистой оболочки кишечника и стимулирующими перистальтику. Такие препараты как бисакодил или глицериновые свечи обеспечивают быстрое облегчение при запорах. Дюфалак же относится к категории мягких слабительных средств.
Руководство по использованию Дюфалака для детей и взрослых
Сироп допустимо употреблять в чистом виде, выпивая его быстро, чтобы жидкость не оставалась во рту и горле, а быстрее попадала в кишечник. Перед применением препарата можно добавить немного воды. Этот способ предпочтительнее для младенцев.
Сироп Дюфалак, 200, 500, 1000 мл
Дозирование при запорах и для размягчения стула
| Возраст, лет | Начальные дозы | Поддерживающие дозы |
|---|---|---|
| До 3 | 5 мл | 5 мл |
| 3–6 | 5–10 мл | 5–10 мл |
| 7–14 | 10–15 мл | 10–15 мл |
| Старше 14 лет | 15–45 мл | 10–25 мл |
Сироп можно употреблять один раз в сутки или разделить дневную дозу, прописанную в таблице, на два приема. Необходимый объем слабительного отмеряется с использованием мерного стакана. Принимать лекарство рекомендуется во время еды.
Дюфалак в одноразовых пакетиках 15 мл
Применение препарата в саше не отличается от использования слабительного во флаконе. В первый день подросток или взрослый может принять от одного до трех пакетиков Дюфалака. Если требуется употребить максимальную дозу, её следует разделить на два приема. Рекомендуется принимать содержимое одного пакетика утром вместе с завтраком, а еще два – вечером с ужином. Через два дня можно перейти к поддерживающей терапии (1–2 саше в сутки). Школьникам в возрасте от 7 до 14 лет достаточно принимать по 15 мл в день, что эквивалентно одному пакетику.
При беременности и лактации
Благодаря минимальному всасыванию лактулозы, системное воздействие Дюфалака выражено слабо. Препарат не влияет на формирование плода, не попадает в грудное молоко и, следовательно, не оказывает воздействия на новорожденного. Дюфалак допустимо применять во время беременности и в период грудного вскармливания.
Лекарственное взаимодействие
Распад лактулозы приводит к увеличению кислотности внутри кишечника. Измененная среда может воздействовать на фармакологические препараты, эффективность которых зависит от уровня pH. Например, такие лекарства как Сульфасалазин и Месалазин – производные 5-аминосалициловой кислоты – могут оказаться неэффективными. Эти медикаменты используются для терапии воспалений в кишечнике и ревматических патологий; их высвобождение происходит в толстом отделе при определенных значениях кислотности.
Противопоказания, побочные эффекты и передозировка
Использование Дюфалака противопоказано людям, имеющим индивидуальную несовместимость с лактулозой или компонентами ее состава. К абсолютным ограничениям относятся дефицит фермента лактазы, галактоземия и такие состояния как перфорация желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и кишечная непроходимость.
Применение Дюфалака, как правило, не вызывает нежелательных последствий. В редких случаях возможно появление тошноты, вздутия живота, аллергических реакций, а также болевых ощущений различного характера, включая абдоминальные и головные боли. Приём повышенных доз может спровоцировать диарею. Обезвоживание и дисбаланс электролитов представляют собой серьёзные риски, связанные с диареей.
Аналоги Дюфалака
В Российской Федерации производится сироп Лактусан, основным действующим веществом которого является лактулоза. Показаниями к применению этого средства являются запоры различной этиологии, дисбиоз кишечной микрофлоры и приблизительно десять других серьезных проблем со здоровьем, включая заболевания печени. Цена упаковки сиропа составляет 145 рублей за флакон объемом в 100 грамм.
Препараты Нормазе, изготавливаемые в Италии, и Порталак из Хорватии являются точными функциональными копиями Дюфалака. В сиропах этих лекарств концентрация лактулозы идентична — 667 миллиграмм на миллилитр раствора. Выбор между Нормазе и Дюфалаком затруднен, так как они равноценны: их состав, показания к применению и противопоказания практически не различаются.
Прием препарата Нормазе предпочтительно осуществлять после приема пищи. Лечение запоров и дисбактериоза возможно у пациентов любого возраста, начиная с рождения. Предусмотрены дозировки для использования средства при печеночной коме и энцефалопатии. Рекомендуется употреблять по 30–60 мл сиропа после завтрака, обеда и ужина. Продолжительность курса лечения – 3 месяца и более. Стоимость флакона сиропа Нормазе (объемом 200 мл) составляет 285 рублей).
Препараты, схожие с Дюфалаком, используют для бережного очищения кишечника. Индивидуальную дозу устанавливают, принимая во внимание вес пациента: 1 мл сиропа на килограмм массы тела. При весе 60 кг рекомендуется принимать 60 мл препарата, разделенных на два приема.
Лактулоза также доступна в форме таблеток. Российский аналог имеет название Послабин Лактулоза. Цена упаковки из 30 таблеток составляет около 125 рублей.
В качестве альтернативы Дюфалаку можно использовать эмульсию Динолак. Этот комплексный состав включает лактулозу и симетикон, который подавляет образование пены. Совместное действие этих компонентов позволяет избежать дискомфорта в виде вздутия живота при использовании Динолака.
Экспортал обладает тем же механизмом действия, что и Дюфалак. Цена данного препарата относительно высока для производства отечественными фармацевтическими компаниями (520 рублей). В состав Экспортала входят компоненты, полученные из молочной сыворотки. Лактитол и лактулоза преобразуются бактериями, обитающими в кишечнике, а образовавшиеся метаболиты проявляют осмотическое воздействие. В результате высвобождается вода и другие вещества, способствующие размягчению и увеличению объема стула.
В случае затруднений с выбором подходящего препарата, рекомендуется проконсультироваться с медицинским работником. Специалист поможет определить наиболее действенное слабительное средство.