В гинекологической практике гормональное лечение широко используется, а на рынке фармацевтики доступно большое разнообразие медикаментов с гормонами для коррекции различных нарушений в работе репродуктивной системы женщины. Значительный перечень показаний имеет гестаген «Дюфастон» – действенное и хорошо изученное средство, которое будет рассмотрено ниже.

Состав лекарственного средства

Основным действующим веществом «Дюфастона» является синтетический гормон дидрогестерон, который по структуре близок к природному прогестерону. Прогестерон вырабатывается временной железой – желтым телом. Желтое тело формируется после выхода яйцеклетки из яичника, готовой к оплодотворению. В случае наступления беременности оно сохраняется до 10–12 недель, пока не сформируется плацента.

Главная функция тела желтого цвета – синтез гормона беременности (прогестерона), необходимого для подготовки слизистой оболочки матки к имплантации эмбриона, для поддержания расслабленного состояния матки и подавления иммунного ответа организма. В период беременности он препятствует созреванию новой яйцеклетки, предотвращает менструацию и подавляет выделение молока. Проще говоря, прогестерон поддерживает беременность и позволяет женщине доносить ребенка. Также он играет роль в регулировании менструального цикла.

«Дюфастон» выпускается в форме небольших таблеток белого цвета, имеющих риск для облегчения деления и гравировку с указанием дозировки. Каждая таблетка содержит 10 мг дидрогестерона.

В состав препарата также входят компоненты, используемые для регулировки оттенка, вкусовых качеств и сохранения структуры:

• молочный сахар;
• титана диоксид;
• оксид кремния;
• крахмал;
• гипромеллоза;
• полиэтиленгликоль 400;
• магния стеарат.

Для чего назначают препарат

Как указано в руководстве по применению «Дюфастона», главным основанием для его использования является дефицит прогестерона.

Недостаточность гормона может проявляться при следующих состояниях:

1. Эндометриоз – это заболевание, характеризующееся доброкачественным утолщением внутреннего слоя матки (эндометрия), которое зависит от уровня гормонов и является одной из распространенных проблем в гинекологии. Эндометриальная ткань может распространяться на яичники, трубы или даже затрагивать мочевой пузырь и прямую кишку. Она подвергается изменениям аналогично тому, как это происходит внутри матки во время менструального цикла. Сопутствующие симптомы включают кровотечения из влагалища, выделения из молочных желез, нарушения в цикле и невозможность забеременеть.
2. Угроза выкидыша. Применение «Дюфастона» при угрозе спонтанного аборта оправдано, если причиной является дефицит прогестерона. Обычно препарат принимают до 12-й недели беременности, пока формируется плацента. В определенных ситуациях врач может продлить терапевтический курс. Важно учитывать, что немотивированное использование «Дюфастона» во время беременности может спровоцировать проблемы с подготовкой родовых путей к родам на поздних сроках.
3. Повторяющиеся потери беременности при каждом зачатии. В акушерской практике это состояние именуют привычным невыносом беременности. В этом случае гормональная терапия может быть начата еще до наступления беременности, после проведения необходимых лабораторных исследований. После подтверждения факта оплодотворения прием препарата обычно продолжается.
4. Недостаточная секреция гормона беременности, приводящая к бесплодию, может быть вызвана дисфункцией желтого тела или лютеиновой недостаточностью. В таких случаях врачи назначают женщинам, планирующим беременность, препарат «Дюфастон.
5. Нарушения менструального цикла включают в себя такие состояния, как аменорея (отсутствие менструаций в течение более чем 6 месяцев при ранее установившемся цикле), интенсивные болезненные ощущения внизу живота во время месячных, выраженный предменструальный синдром и межменструальные кровотечения из матки. Прогестерон играет важную роль в регуляции менструального цикла, поэтому его дефицит может стать причиной разнообразных нарушений. В подобных случаях «Дюфастон» назначают женщинам после проведения лабораторного исследования крови для определения уровня половых гормонов.

Также «Дюфастон» используют для заместительной гормональной терапии у женщин в период менопаузы или после хирургического удаления матки и яичников. В этих случаях он требуется для подавления стимулирующего воздействия женских половых гормонов на слизистую оболочку матки.

В интернете также встречается информация о применении этого препарата при задержке менструального цикла продолжительностью семь дней или больше. Тем не менее, следует учитывать, что это лекарственное средство отпускается по рецепту врача.

Беспричинное использование данного средства без консультации с врачом и выяснения конкретной причины задержки может нанести серьезный вред репродуктивной системе женщины.

Инструкция по применению Дюфастона

В инструкции к препарату «Дюфастон» представлена детальная информация о дозировке и способах его применения. Лекарственное средство принимается перорально, с небольшим количеством жидкости, вне зависимости от времени приема пищи. Многие врачи советуют принимать таблетки через одинаковые промежутки времени. Дозировка определяется в зависимости от характера проблемы.

Согласно руководству пользователя, рекомендована такая схема приема:

1. При эндометриозе: принимайте по одной таблетке 2-3 раза в день, начиная с 5-го и заканчивая 25-м днем менструального цикла.
2. Медикаментозное прерывание беременности: обычно по 20 мг дважды в день до 20-й недели. Необходимо учитывать, что в этот период нельзя внезапно прекращать прием препарата. Отмена осуществляется поэтапно, с постепенным снижением дозировки согласно рекомендациям специалиста.
3. Если бесплодие спровоцировано нарушениями в работе желтого тела: принимают по одной таблетке ежедневно на протяжении периода от четырнадцатого до двадцать пятого дня цикла. Курс лечения длится шесть менструальных циклов последовательно. После наступления беременности желательно продолжить прием «Дюфастона» аналогично схеме, применяемой при привычном выкидыше.
4. В случае риска прерывания беременности: начальная доза – 40 миллиграмм за один прием, после чего следует принимать 10 мг каждые восемь часов до полного стихания тревожных признаков. Если у пациентки нет явных симптомов угрозы спонтанного выкидыша, врач может рекомендовать применение «Дюфастона» по аналогичной схеме лечения обычного прерывания беременности.
5. При нерегулярном менструальном цикле и выраженном предменструальном синдроме: принимайте по одной таблетке два раза в сутки с 11-го по 25-й день цикла.
6. Для облегчения состояния при болезненных месячных: рекомендуется прием одной таблетки два раза в день на протяжении периода от пятого по двадцать пятый дни менструального цикла.
7. При отсутствии менструаций (аменорее): «Дюфастон» используется совместно с препаратами, содержащими эстрогены. Эстрогенные средства принимаются с первый по двадцать пятый день цикла, а сам «Дюфастон» – в дозировке 1 таблетка дважды в сутки, также с одиннадцатого по двадцать пятый дни.
8. При кровотечениях между менструациями назначают по одной таблетке дважды в сутки в течение семи дней для прекращения, а также в профилактических целях – с 11-го по 25-й день менструального цикла.

При естественной и хирургической менопаузе заместительная гормональная терапия с использованием «Дюфастона» проводится в сочетании с эстрогенами. Обычно «Дюфастон» назначают по 10 мг один раз в день. Продолжительность курса и время приема определяются режимом дозирования эстрогенов. В случае недостаточной реакции на «Дюфастон», дозу препарата можно увеличить до 20 мг в сутки.

Лекарственное взаимодействие

Индукторы микросомальных ферментов печени способны ускорять метаболизм «Дюфастона», что может снижать его терапевтический эффект. Примерами таких препаратов являются Рифампицин, Фенобарбитал и другие.

Противопоказания, побочные эффекты и передозировка

В соответствии с официальной документацией к препарату «Дюфастон» противопоказан в следующих ситуациях:

• непереносимость дидрогестерона и вспомогательных веществ препарата;
• дисфункция печени (на фоне ее острых и хронических заболеваний);
• Обнаружение опухолей, чувствительных к прогестагенным гормонам, либо наличие признаков, указывающих на их возможное присутствие;
• кровотечения из влагалища неустановленного происхождения;
• онкологические новообразования (в том числе и в анамнезе);
• порфирия;
• возраст до 18 лет (в связи с отсутствием данных);
• выкидыш или несостоявшийся выкидыш при поддержании лютеиновой фазы в лечении бесплодия с помощью вспомогательных репродуктивных технологий.

Одновременное использование с эстрогенами противопоказано при гиперплазии эндометрия, а также при наличии артериальных и венозных тромбозов или предрасположенности к их развитию.

Людям, страдающим депрессией или имеющим предрасположенность к ней, следует применять этот препарат с осторожностью. Также необходимо учитывать состояние пациенток, у которых в прошлом были эпизоды сильного зуда кожи, желтухи или обострения герпеса во время беременности либо при гормональной терапии.

К наиболее распространенным неблагоприятным реакциям «Дюфастона» относят головную боль мигренового типа, ощущение дискомфорта в желудке, нарушения регулярности менструаций и повышенная болезненность молочных желез.

В исключительно редких случаях прием данного препарата может спровоцировать возникновение нежелательных последствий:

• зуд кожи, крапивница, отек Квинке;
• анемия;
• депрессия;
• головокружение;
• рвота;
• дисфункция печени;
• рост прогестагенозависимых новообразований;
• увеличение веса.

Передозировка «Дюфастоном» не наблюдалась. В случае приема значительно превышающей рекомендованную дозировку, необходимо провести промывание желудка. Симптомами передозировки могут быть тошнота, рвота и головокружение.

Аналоги

На данный момент, как утверждают официальные сведения, не разработаны лекарственные средства, которые были бы точной копией «Дюфастона». Дидрогестерон – активный компонент данного препарата – является частью комбинированного фармацевтического продукта под названием «Фемостон», предназначенного для коррекции состояний, связанных с климаксом.

В случае необходимости и по согласованию с врачом, прием «Дюфастон» можно заменить препаратами, содержащими прогестерон – гормон, вырабатываемый желтым телом.

Среди лекарственных средств, обладающих схожим действием с препаратом «Дюфастон», можно выделить:

• «Утрожестан», производимый в Бельгии, доступен в объемах 100 и 200 миллиграмм. Препарат выпускается в форме капсул для приема внутрь и вагинального использования.
• «Праджисан» и «Ванэл» являются полными аналогами «Утрожестана», произведенного в Индии и Испании, соответственно.
• «Прогестерон» – раствор для инъекций, разработанный на территории России. Он предназначен для использования под наблюдением медицинского персонала в больничных условиях.

При применении «Дюфастона» или препаратов с похожим составом, как и при использовании любых гормональных средств, необходимо строго следовать предписаниям врача и не превышать назначенную дозу.