Эпилепсия представляет собой серьезное расстройство, обусловленное дисфункцией клеток головного мозга. Оно характеризуется повторяющимися припадками, которые являются результатом чрезмерной возбудимости нейронов. Отдельные эпизоды эпилептических припадков не всегда указывают на наличие заболевания, однако, если они возникают два или более раза за короткий промежуток времени, рекомендуется обратиться к специалисту для обследования. Важно тщательно изучить причины возникновения эпилепсии, чтобы минимизировать риски и предотвратить развитие осложнений.

Механизм развития эпилепсии

Первые эпизоды эпилепсии могут быть спровоцированы чрезмерной стимуляцией нервных окончаний, особенно в возрасте около пяти лет. У младенцев могут наблюдаться редкие и слабо выраженные судороги до года от роду. Если же заболевание прогрессирует вместе с ребенком, оно приобретает характер хронического патологического состояния, требующего немедленной консультации врача. В некоторых случаях эпилептические судороги являются проявлением сопутствующего заболевания. Взрослые также могут столкнуться с этим неврологическим расстройством, а у пожилых людей развитие болезни может быть связано с возрастными изменениями организма.

Раньше полагали, что электрическая активность нейронов головного мозга, его состояние возбуждения и судороги, влияют на возникновение внезапного эпилептического приступа. Но современные медицинские исследования показали, что аналогичные процессы происходят в головном мозге между приступами, в его клетках.

Предсказать точное время наступления приступа невозможно. Человек может чувствовать себя совершенно нормально, вести беседу или проявлять эмоции, а затем внезапно потерять сознание и испытать эпилептические судороги. Эпилепсия, диагностированная в детском возрасте, может негативно повлиять на развитие ребенка, приводя к отставанию в умственном развитии. Помимо нарушения работы нейронов, у пациентов с эпилепсией могут развиться сопутствующие патологии, такие как аутизм и синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ).

Классификация приступов

Факторы, вызывающие эпилептические приступы, отличаются широким спектром и делятся на несколько основных групп:

• генетическая предрасположенность – если у родителей диагностирована эпилепсия, то вероятность ее развития у их потомков значительно возрастает;
• последствия травматических повреждений – к примеру, черепно-мозговая травма или повреждение спинного мозга с компрессией нервных волокон могут спровоцировать приступы;
• на фоне глубоких эмоциональных стрессов, переутомления, недосыпания – могут отмечаться эпилептические припадки кратковременного, единичного характера.

С учетом степени развития нервной системы пациента, на основе совокупности факторов сформирована основная классификация эпилептических приступов.

Первично-генерализованные (без очагового проявления), делятся:

• Тонико-клонические припадки характеризуются судорогами длительностью от 10 до 20 секунд, после чего следует тремор всего тела, продолжающийся приблизительно одну минуту.
• абсансы – припадки с потерей сознания.

Парциальные, подразделяются на:

• При простых формах обморок во время затяжных судорог не возникает.
• Сложные состояния – это кратковременные нарушения сознания, возникающие непосредственно после приступа;
• вторично-генерализованные – пролонгированный припадок, с обмороком и судорожным сокращением мышц.

Причины возникновения у детей и взрослых

Эпилепсия является наиболее распространенным неврологическим заболеванием в мире. Далее будет рассмотрено, какие факторы могут спровоцировать развитие эпилепсии у взрослых.

Определение причин возникновения эпилептической активности в головном мозге остается сложной задачей. На сегодняшний день современная медицина не располагает исчерпывающими ответами и не может полностью установить все факторы, способствующие ее развитию.

К основным причинам развития эпилепсии у взрослых относят:

• Развитие новообразований, таких как опухоли, уплотнения и кисты, может проявляться судорогами.
• травмы головы, позвоночника;
• алкогольная эпилепсия;
• аневризма – выпячивание артерии;
• инсульт;
• абсцесс головного мозга;
• инфекционные заболевания, например, менингит;
• Превышение дозировки психотропных лекарственных средств при лечении вегетососудистой дистонии (ВСД) является фактором риска.

Причины эпилепсии у детей до 1 года:

• Повышенная температура тела провоцирует непроизвольные сокращения мышц и эпилептические припадки.
• Изменения в структуре головного мозга часто связаны с генетической предрасположенностью.
• травма головы;
• инфекционное поражение мозга.

Если у ребенка наблюдается плохая переносимость повышения температуры тела и реакции в виде судорог, рекомендуется использовать жаропонижающие средства, не доводя до состояния фебрилитета. В случае невозможности снизить температуру таким образом, требуется незамедлительно вызывать медицинскую помощь»!

У подростков кратковременные и единичные приступы эпилепсии могут возникать в следующих ситуациях:

• на фоне эмоционального перевозбуждения;
• вследствие черепно-мозговых травм;
• при гормональном дисбалансе.

Симптомы эпилепсии

Предсказание или прогнозирование эпилептического приступа не представляется возможным. Именно это обстоятельство делает заболевание опасным, поскольку во время судорог человек может упасть и получить серьезные травмы.

Несмотря на это, существуют определенные признаки, которые могут предшествовать припадку, однако для их выявления требуется внимательное наблюдение за пациентом:

• изменение настроения, раздражительность или угнетенность;
• галлюцинации, бредовое состояние;
• слуховые, вкусовые и обонятельные расстройства;
• головная боль;
• самопроизвольные сокращения мышц, в частности, лица и конечностей;
• ощущение отсутствия чувствительности и покалывания в теле, ощущение прохождения электрических разрядов, часто описываемое как «мурашки»;

Перед началом приступа часто наблюдается, что человек начинает повторять определенные слова или жесты. Этот процесс происходит непроизвольно.

Предвестники припадка не всегда проявляются, так как их наличие во многом определяется особенностями течения заболевания. А что происходит с пациентом в момент приступа?

Описание состояния пациента с конвульсиями на полу и пеной изо рта представляется несколько преувеличенным, поскольку подобные проявления характерны исключительно для наиболее тяжелых стадий эпилептических приступов. В большинстве случаев клиническая картина проявляется менее интенсивно.

Приступ может продолжаться от нескольких секунд до минуты. Во время него человек может сохранять сознание или терять его.

В случае невыраженного течения заболевания наблюдаются учащенные удары сердца, головная боль, ощущение головокружения, неконтролируемые сокращения мышечной ткани, помутнение сознания и зрительные галлюцинации.

Существует также безсудорожная форма, при которой человек теряет сознание и падает на пол.

Тяжелые приступы характеризуются следующими признаками:

• судороги;
• потеря сознания;
• Наблюдается отсутствие контроля над двигательными функциями, что может привести к непроизвольному выделению мочи или кала;
• В процессе судорог у человека с эпилепсией существует риск травмы языка, включая прикусывание или его проглатывание.

После завершения эпизода человек испытывает амнезию относительно произошедшего. Сопутствующие признаки включают повышение температуры тела до 38 градусов Цельсия, головную боль, общее недомогание и подавленное состояние. В случае отсутствия физических повреждений в результате припадка, можно говорить о благоприятном исходе.

В случае легкой степени течения эпилепсии приступы характеризуются однородностью и невысокой частотой. При более тяжелой форме заболевания пациентка может испытывать судорожные состояния до четырех и более раз в день, причем их количество может достигать десяти эпизодов за 24 часа.

Оказание первой помощи

При обнаружении человека с эпилептическим приступом важно сохранять спокойствие, поскольку оказать помощь могут только вы.

Последовательность действий при оказании первой помощи человеку, страдающему данным неврологическим заболеванием:

1. При падении и судорогах необходимо как можно быстрее, в срочном порядке, отодвинуть все находящиеся поблизости предметы с острыми краями и твердые поверхности.
2. Старайтесь поддерживать голову и аккуратно перевернуть человека с эпилептическим припадком на спину. Важно! Если у пострадавшего возникла рвота или обильное пенообразование в полости рта, переворачивать его на спину противопоказано, чтобы предотвратить попадание содержимого желудка в дыхательные пути. В этой ситуации следует попытаться приподнять эпилептика и повернуть голову в сторону.
3. В процессе судорог существует риск удушья из-за западения языка. Необходимо принять меры для предотвращения смыкания челюстей. Если припадок произошел в помещении, можно использовать ложку, чтобы зафиксировать язык в нижней части ротовой полости.
4. Вызовите скорую медицинскую помощь после приступа, уложите пострадавшего и дайте ему теплой воды.
5. Если у человека имеются травмы и порезы, их следует обработать антисептическими средствами.

Диагностика неврологического заболевания

Неврологические расстройства нередко проявляются нарушением координации движений. Однако судороги, как правило, свидетельствуют об эпилептической активности. Процесс диагностики обычно начинается с допроса врачом людей, которые были свидетелями припадка.

Помимо первичного осмотра, пациенту может быть рекомендовано проведение дополнительных исследований:

• магнитно-резонансная томография головного мозга – позволяет исключить альтернативные факторы, вызывающие приступы.
• электроэнцефалография – измеряется эпилептическая активность нейронов в голове.

Лечение недуга

Основная цель терапии – предотвращение повторных эпилептических припадков. Помимо магнитно-резонансной томографии (МРТ) и электрокардиографии (ЭКГ), для всесторонней диагностики невролог может рекомендовать дополнительные лабораторные исследования, а также оценить работу различных органов и систем организма.

Болезнь лечат с использованием монотерапии, что подразумевает отказ от одновременного применения двух лекарственных средств с похожим механизмом действия. Выбор препарата осуществляется индивидуально, исходя из особенностей течения эпилептических припадков, и не предусматривает возможность замены прописанного врачом лекарства на его аналог.

Терапия эпилепсии предполагает начало с минимальной дозировки лекарства, которую затем постепенно повышают. На протяжении курса лечения дозировка препарата снижается, а в заключительной фазе полностью отменяется.

Необоснованное изменение дозировки лекарственного средства, как увеличение, так и уменьшение, способно негативно повлиять на здоровье пациента.

Соблюдение диетических ограничений играет важную роль в процессе лечения. Необходимо избегать употребления алкогольных напитков, продуктов и напитков, содержащих кофеин, крепкого чая, а также острой пищи. Обеспечение полноценного отдыха является приоритетной задачей для людей с эпилепсией.

Какие же медикаменты назначают при эпилепсии:

• противосудорожные препараты – предотвращают полностью или частично эпилептический приступ;
• Нейротропные препараты способствуют нормализации передачи нервных импульсов в центральной нервной системе.
• психотропные – изменяют состояние нервной системы, устраняют возбудимость.

Прогноз и жизнь с эпилепсией

Жизнь с эпилепсией возможна, хотя приступы могут существенно ограничивать возможности человека. Соблюдение определенных рекомендаций способствует более полноценной жизни для людей с этим заболеванием. Поддержка близких играет значительную роль, помогая пациенту обрести уверенность в себе. Инвалидность по причине эпилепсии назначается не всем, а только тем, кто страдает наиболее тяжелыми формами заболевания. Непрерывный прием лекарственных средств, назначенных врачом-эпилептологом, является единственным ограничением в данной ситуации, поскольку без них человек с эпилепсией не может вести активную социальную жизнь.

Пациенту не противопоказаны авиаперелеты, занятия спортом и работа за компьютером, однако существуют определенные действия, которые следует ограничивать для обеспечения безопасности и сохранения здоровья:

• вождение транспортных средств;
• одиночное плавание;
• работа с механизмами ЧПУ.

При правильном лечении у 70% пациентов наступает ремиссия, а приступы возникают нечасто, например, раз в 5-7 лет. Ежедневные припадки характерны лишь для 20-30% пациентов с наиболее тяжелой формой эпилепсии.